Propiverīns

Propiverīns pieder spazmolītisko līdzekļu un muskuļu relaksantu aktīvo sastāvdaļu grupām. Vēlams, lai šīs zāles tiktu parakstītas bērniem ar urīna nesaturēšanu.

Kas ir propiverīns?

Propiverīns ir arī zem alternatīvā nosaukuma Propiverinum zināms. Šīs zāles tiek piešķirtas spazmolītisko līdzekļu un muskuļu relaksantu aktīvo sastāvdaļu grupām. Propiverīns ir izvēlētās zāles bērniem ar urīna nesaturēšanu, ko izraisa paaugstināts urīna muskuļu sasprindzinājums. Šīs zāles lieto arī pacientiem ar hiperaktīvu urīnpūsli paraplēģijas, multiplās sklerozes un muguras smadzeņu bojājumu dēļ.

Propiverīnam ir aktīvi metabolīti, kas piestiprinās pie muskarīna receptoriem (antiholīnerģiskā sistēma) un tādējādi izraisa urīnpūšļa atslābināšanos. In vitro ir arī kalcija antagonistiska iedarbība uz šūnām, kas iesaistītas urīnpūšļa gludos muskuļos.

Farmakoloģiskā iedarbība

Propiverīnu vēlams lietot bērniem ar urīna nesaturēšanu. Šīs nesaturēšanas iemesls ir urīna muskuļa pārmērīga uzbudināmība, kas izraisa atšķirīgu urīna izturēšanos, piemēram, nakts mitrināšanu, urinēšanu naktī (nakts kaktūriju), pēkšņu urīna zudumu un nelielu urīna daudzumu noplūdi (polilakiūriju).

Pacientiem ar parapleģiju, multiplo sklerozi un muguras smadzeņu bojājumiem hiperaktīva urīnpūšļa dēļ bieži rodas nekontrolēta urinēšana. Arī šajos gadījumos propiverīns ir narkotika pēc izvēles.

Trešā piemērošanas joma ir urīnpūšļa bojājumu ārstēšana pēc operācijas un starojuma. Kā spazmolītisks līdzeklis, propiverīns tieši ietekmē muskuļu un nervu darbību. Muskuļu rajonā zāles ir aktīvas uz dobu orgānu muskuļu šķiedrām, kas ietver arī urīnpūsli.

Parasimpātisko nervu šķiedru jomā, kas pieder pie autonomās nervu sistēmas, propiverīns ar savu antiholīnerģisko efektu izspiež paša organisma kurjera vielu acetilholīnu, kas novietots uz nervu šķiedrām, un novērš pārmērīgu šo receptoru ierosmi, kas noved pie pārmērīgas urinēšanas nevēlama refleksa. Pamanījums urinēt manāmi samazinās, un urīnpūslis parāda lielāku piepildīšanas spēju.

Lietošana medicīnā un lietošana

Propiverīna pusperiods ir ilgs no 14 līdz 20 stundām. Katra apvalkotā tablete satur 15 mg propiverīna hidrohlorīda. Parasti pietiek ar vienas apvalkotās tabletes lietošanu divas reizes dienā. Labvēlīgās darbības profila dēļ pacienti ar nelieliem simptomiem izdalās pa vienai tabletei dienā. Ar nervu saistītu urinācijas traucējumu gadījumā dienas devu var palielināt līdz trim tabletēm, kas atbilst maksimālajai dienas devai - 45 mg propiverīna hidrohlorīda.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 30 mg. Bērniem hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanu nedrīkst sākt pirms piecu gadu vecuma, jo šajā vecumā orgānu attīstība vēl nav pabeigta. Pat ja propiverīns ir bērnu izvēlētās zāles un tiek uzskatīts arī par labi panesamu, ārstēšanai jānotiek tikai vispārējās terapeitiskās koncepcijas (uroterapijas) ietvaros. Kopumā zems ķermeņa svars, mazāks par 35 kg, nav piemērots apvalkoto tablešu ievadīšanai, kas satur 15 mg šīs aktīvās sastāvdaļas. Šajā gadījumā tiek izrakstītas apvalkotās tabletes ar zemu propiverīna saturu 5 mg.

Mutes sausums tiek aprakstīts kā visbiežāk sastopamais simptoms, lietojot antiholīnerģiskas zāles. Pretstatā oksibutinīnam, kas ir vēl viena nesaturēšanas zāļu terapijā izmantotā aktīvā viela, propiverīns ir labāk panesams. Medicīnas speciālisti uzskata, ka antiholīnerģisko blakusparādību ātrums ir samazināts, pateicoties zāļu divējādai iedarbībai.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Propiverīnam ir arī riski un blakusparādības, kas var būt kontrindikācija. Zāles nedrīkst lietot, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu. Propiverīnu nedrīkst lietot pacienti ar zarnu aizsprostojumu, nepietiekamu zarnu kustību (zarnu atoniju), zarnu iekaisuma slimībām, palielinātu kolu baktēriju kolonizācijas dēļ (toksisks megakolons) un myasthenia gravis. Citas kontrindikācijas ir aknu disfunkcija un glaukoma (šaura leņķa glaukoma).

Pacientiem ar nieru un nervu disfunkciju jāveic rūpīga riska un ieguvuma analīze. Pacientiem ar šauru priekšējās kameras leņķi zāles var izraisīt glaukomu skolēna paplašinošās iedarbības dēļ. Blakusparādības var būt dažādas sirds problēmas, grēmas, barības vada iekaisums un labdabīga prostatas palielināšanās.

Daudzi pacienti cieš no redzes traucējumiem, sāpēm vēderā, gremošanas traucējumiem, samazināta redzes asuma, noguruma un nespēka. Reizēm ir iespējams pazemināt asinsspiedienu, trīci, reiboni, nelabumu, miegainību, urīna aizturi un garšas traucējumus.

Nakts un bieža vēlme urinēt nieru slimības, organiskas urīnpūšļa slimības, urīnpūšļa vēža un sirds mazspējas rezultātā ir klīniskas bildes, kas nav piemērotas ārstēšanai ar propiverīnu. Grūtniecības un zīdīšanas laikā šī aktīvā viela tiek izrakstīta tikai pēc stingras riska un ieguvuma analīzes. Tā kā aktīvā viela ir piemērota bērniem, nav pamata kontrindikāciju. Tomēr ir svarīgi pielāgot devu mazā pacienta ķermeņa svaram.

Vienlaicīgi uzņemot dažādas psihotropās zāles, piemēram, bērnu antidepresantus, benzodiazepīnus un neiroleptiskos līdzekļus, efekts palielinās. Tas attiecas arī uz muskuļu relaksējošu zāļu, piemēram, muskarīna receptoru antagonistu, vienlaicīgu lietošanu. Pacientiem, kuriem ārstē sirds aritmijas, Parkinsona un astmu, propiverīnu var lietot tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.

Propiverīna un metoklopramīda kombinācija kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā samazina abu zāļu efektivitāti. Izoniazīds, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai, var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

Propiverīna lietošana var arī pasliktināt spēju reaģēt, īpaši lietojot centrālos depresantus, piemēram, psihotropos medikamentus, tādā mērā, ka mehānismu lietošana un automašīnas vadīšana nav droša. Dažreiz zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas.