Propofols

Propofols ir visbiežāk narkotiskā viela vispārējā anestēzijā un intensīvās terapijas medicīnā. Tam ir nomierinoša iedarbība, tas izslēdz atmiņu un apziņu, un kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem to lieto anestēzijas ierosināšanai un uzturēšanai. Īsās darbības ilguma dēļ to ir ļoti viegli kontrolēt, taču var rasties riski un blakusparādības.

Kas ir Propofol?

Propofols ir ārstnieciska viela un pieder pie narkotisko vielu grupas. Tas ir ātras darbības vispārējs anestēzijas līdzeklis. Lipofīlo aktīvo sastāvdaļu nevar pilnībā izšķīdināt ūdenī, tāpēc to ražo tauku emulsijas veidā. Tam galvenokārt izmanto sojas eļļu. Tā vietā jaunos produktos tiek izmantots arī triglicerīdu un garu ķēžu taukskābju maisījums, lai ļautu to lietot cilvēkiem ar sojas nepanesamību.

Dzidru, bezkrāsainu vai gaiši dzeltenu šķidrumu ievada intravenozi. Darbības ilgums ir ļoti īss - piecas līdz desmit minūtes. Propofols ir visplašāk izmantotais narkotiskais līdzeklis visā pasaulē, un to galvenokārt lieto vispārējā anestēzijā un intensīvās terapijas medicīnā. Tam ir atmiņas un apziņas izslēgšanas efekts, un to izmanto medicīnas jomā anestēzijas ierosināšanai un uzturēšanai. Labās tolerances dēļ to lieto arī sedācijai.

Pirmā propofola sintēze notika 1970. gadā, dažus gadus vēlāk tika veikti klīniskie testi. Kopš 1993. gada tas ir apstiprināts anestēzijai un intensīvai medicīniskai lietošanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Propofols ir hipnotisks līdzeklis ar nomierinošu vai izsaucošu efektu, bet nav pretsāpju līdzeklis. Priekšrocība salīdzinājumā ar citiem anestēzijas līdzekļiem ir ērtāk aizmigt un mazāk nelabuma pēc pamodināšanas.

Veids, kādā propofols anestēzijas laikā izraisa miegam līdzīgu stāvokli, nav pilnībā zināms. Tas iedarbojas uz noteiktiem receptoriem hipokampā un smadzeņu garozā. Šīs jomas ir atbildīgas par atmiņu, īstermiņa un ilgtermiņa atmiņu un lēmumu pieņemšanas prasmēm.

Turklāt tiek bloķēta stimulu vadīšana no muguras smadzenēm uz smadzenēm. Šie efekti parādās tikai 30 sekundēs pēc injekcijas vēnā, kad aktīvā viela ir sasniegusi smadzeņu audus ar vislabāko asins piegādi. Pēc tam pārdale notiek arī mazāk smadzeņu reģionos.

Propofolam ir ļoti īss darbības ilgums. Propofols jālieto regulāri, lai novērstu samaņas atjaunošanos pēc piecām līdz desmit minūtēm. Aktīvā viela galvenokārt izdalās caur aknām un nierēm, un neliels daudzums tiek izelpots gaisā. Pēc apmēram divām stundām ķermenis ir izvadījis pusi no aktīvās sastāvdaļas.

Propofolu nevar droši kombinēt ar visiem medikamentiem bez mijiedarbības. Piemēram, antihipertensīvos līdzekļus stiprina propofols, bet citas vielas, piemēram, dažādi pretsāpju līdzekļi, pagarina tā iedarbību.

Lietošana medicīnā un lietošana

Propofolu lieto dažādās medicīnas jomās. Liela priekšrocība ir laba vadāmība, pateicoties īsajam darbības ilgumam. Laparoskopiskos, minimāli invazīvos pasākumos, piemēram, kuņģa-zarnu trakta spogulī, to injicē mazākā, nomierinošā devā.

Vispārējā anestēzijā un intensīvās terapijas medicīnā to lieto anestēzijas ierosināšanai un uzturēšanai. Intravenoza anestēzija tiek uzturēta, izmantojot propofola un pretsāpju līdzekli, kā arī muskuļu relaksantu, jo propofols neatbrīvo sāpes un neatslābina muskuļus. Pretsāpju līdzekļos galvenokārt tiek izmantoti opioīdi. Mērķis ir panākt pietiekamu aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju asinīs, ko uztur ar datoru kontrolēts šļirces pumpis.

Devu aprēķina, ņemot vērā pacienta vecumu un ķermeņa svaru un plānoto lietošanas ilgumu. Intensīvas ārstēšanas laikā propofolu var lietot tikai pieaugušajiem, bet ne pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, lai novērstu dzīvībai bīstamu propofola infūzijas sindromu. Ārpus intensīvās terapijas zāles to var lietot bērniem no 2. dzīves mēneša, pateicoties tā labajai panesībai. Tomēr placentas barjeras dēļ propofola lietošana ir kontrindicēta grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Tāpat kā jebkuras zāles, Propofol var izraisīt risku un blakusparādības. Tā kā to ievada intravenozi, vēnu sienas kairinājums var izraisīt sāpes injekcijas vietā. Pamošanās laikā var rasties galvassāpes, slikta dūša un vemšana, lai gan šie simptomi ir ievērojami mazināti, lietojot Propofol, salīdzinot ar citiem anestēzijas līdzekļiem.

Papildu riski ir elpošanas nomākums līdz pat elpošanas apstāšanās, lēns pulss un hipotensija. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar iepriekšējiem sirds bojājumiem.

Turklāt var būt uzbudinošas parādības, piemēram, patvaļīgas kustības vai muskuļu raustīšanās, un reti krampji. Ir iespējama arī histamīna izdalīšanās, pēc tam dažiem cilvēkiem parādās neiecietības reakcijas.

Ja propofolu lieto ilgstoši, retos gadījumos var rasties propofola infūzijas sindroms, kas bieži noved pie nāves. Lai to novērstu, propofola ievadīšana nedrīkst būt ilgāka par septiņām dienām.

Propofolu bieži lieto nepareizi, pateicoties tā relaksējošajai, eiforiskajai un afrodiziaka iedarbībai. Parasti tas nenoved pie fiziskas, bet ļoti pie psiholoģiskas atkarības un var būt akūti dzīvībai bīstams.