Pseudartroze

Zem viena Pseudartroze medicīna saprot nespēju dziedēt salauztu kaulu, no kura veidojas viltus locītava. Parasti tas izraisa stipras sāpes un ierobežotu mobilitāti. Terapija ir atkarīga no precīzas pseudartrozes formas, un vienmēr var sniegt labas prognozes.

Kas ir pseudartroze?

Termiņš Pseudartroze sastāv no grieķu vārdiem "pseudes" un "arthros" un nozīmē kaut ko līdzīgu "nepareiza locītava". Apzīmējumi neīstenotā locītava, pseido-locītavu vai viltus locītava tiek sinonīmi izmantoti pseudartrozei.

Slimība tiek diagnosticēta, ja sešus mēnešus pēc lauzta kaula vai ķirurģiskas osteotomijas nav dziedināšanas. Pirms tam, pēc četriem līdz sešiem mēnešiem bez pietiekamas dziedināšanas, runā par aizkavētu lūzumu sadzīšanu.

Mediķis tos atšķir vitālā pseudartroze no avital pseudarthrosis. Pēdējā lūzums ir nestabils, nepietiekami piegādāts ar asinīm, un apkārtējie audi ir iekaisuši vai miruši. Vitāli svarīgas pseudartrozes gadījumā audi joprojām tiek labi piegādāti ar asinīm, taču arī lūzums ir nestabils.

cēloņi

Cēloņi Pseudartroze gulēt nepietiekamā sadruptu kaulu sadzīšanā.

Garo kaulu, piemēram, apakšstilba un augšstilba, kā arī augšdelma un apakšdelma, šahtas lūzumi ir īpaši pakļauti pseudartrozei. Viltus locītava bieži notiek kā scaphoid lūzuma komplikācija. Konkrēti, jānošķir mehāniskie un morbidie pseudartrozes cēloņi.

Mehāniskie cēloņi ir mīksto audu pārvietošana lūzuma reģionā, lūzuma galu pārvietošana vienam pret otru, nepietiekama lūzuma kopšana ar nepietiekamu brūces saspiešanu un pārāk agrīna lūzuma mobilizācija.

Pie saslimšanas cēloņiem pieder pārmērīga, bet nepareiza kaulu sadzīšana, kalluss, audu zudums pacienta nepietiekamas aprūpes vai nepietiekamas brūces asiņu piegādes, infekciju un sistēmisku slimību dēļ. Īpaši bieži tiek ietekmēti pacienti ar cukura diabētu vai artēriju slimībām. Retāk slimības risks ir iedzimts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pseidoartroze var attīstīties, ja lūzuma vietas pēc kaula lūzuma nepietiekami dziedē. Šādā gadījumā ir pārtraukums, traucējumi dziedinošajos audos. Vārpstas kauli, piemēram, augšstilbs, ulna, rādiuss un augšdelms, ir ļoti jutīgi pret to.

Plašs pazīmju klāsts norāda uz pseidoartrozi. Ja kauls pēc lūzuma dziedē salīdzinoši lēni, tā var būt pirmā pazīme. Ja dziedināšana nesākas sešu mēnešu laikā, var runāt par pseidoartrozi. Slimība parasti attīstās lēni. Tādēļ simptomi turpina kavēties.

Pirmās pseidoartrozes pazīmes galvenokārt ir sāpes. Bieži vien tie rodas stresa apstākļos tikai slimības sākumā. Hroniskas sāpes var attīstīties vēlāk, kad pacients atrodas miera stāvoklī. Šim klīniskajam attēlam ir raksturīgi arī kustību ierobežojumi un spēka samazināšanās. Un otrādi, hipermobilitāte un nestabilitāte var būt arī pseidoartrozes pazīmes.

Tā kā kaula stabilitāte dažreiz ir ievērojami samazināta, var attīstīties kaula aksiālā novirze. Tas ir daļēji redzams. Papildus minētajiem simptomiem, apsārtums un pietūkums skartajā zonā nodrošina papildu norādes slimības attīstībai. Ūdens aizture šķelto kaulu rajonā nav nekas neparasts.

Septiskā kursa gadījumā joprojām ir pamanāmi sistēmiski simptomi. Tā kā šajā attīstībā ir iesaistīti patogēni, var rasties drudzis un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Diagnostika un kurss

Pseudartrozes tiek diagnosticēti, ja sešus mēnešus pēc kaula lūzuma nav dziedināšanas. To var un vajag noteikt ar attēlveidošanas procedūrām. Rentgenstaru diagnostika bieži atklāj apkārtējo audu pseudartrozes plaisas un sklerozi.

Papildu slimības indikācijas ir pastāvīgi kustību un funkciju ierobežojumi vai skarto ķermeņa daļu pārmērīga mobilitāte un pastāvīgas sāpes. Svarīgi ir arī tas, ka diagnozes laikā ir skaidri noteikts, vai pastāv vitāla vai avitāla pseudartroze, jo terapija tiek uzsākta atbilstoši.

Kurss un prognoze ir atkarīgi no tā, cik tālu ir progresējusi pseudartroze. Sākuma posmā ir lielas izredzes gūt panākumus. Bet, jo vairāk tiek ietekmēti apkārtējie audi un jo tālāk sacietējums ir izplatījies, jo grūtāka kļūst terapija.

Komplikācijas

Ja stingri ievērojat ārsta norādījumus, tad izredzes, ka pseudartroze sadzīs bez sekojošas operācijas, nav slikta. Ģipša lietne jāvalkā sešas sešas nedēļas. Ja attiecīgajai personai ir diabēts, ir svarīgi, lai tā būtu labi pielāgota medikamentiem vai injekcijām, lai vēl vairāk neaizkavētu dziedināšanu. Smēķēšana ir īpaši kaitīga, jo viss jādara, lai veicinātu labu asins plūsmu skartajās vietās.

Dažiem cilvēkiem skartās vietas atdzesēšana palīdz mazināt sāpes. Šim nolūkam var izmantot dzesēšanas elementus, kas ir ietīti ar mājsaimniecības dvieli vai plānu dvieli. Citiem, kas cieš no pseudartrozes, ir nepieciešams siltums, piemēram, ķiršu akmens maisiņi, kas iepriekš tiek sasildīti krāsnī. Nekad nenovietojiet karstā ūdens pudeles vai dzesēšanas elementus tieši uz kailas ādas. Lielākā daļa skarto cilvēku tomēr ir spiesti ķerties pie pretsāpju līdzekļiem, lai kontrolētu pseudartrozes ilgstošo dziedināšanas procesu.

Tas, kas galvenokārt ir nepieciešams pacientam ar pseudartrozi, ir pacietība. Slimība parasti ir izārstējama, taču būtu maldinoši orientēties iepriekšējā kaula lūzuma regulārā dziedināšanas procesā.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas tādi simptomi kā sāpes kaulos, kaulu kroplības vai kustību traucējumi, iemesls var būt pseidoartroze. Ja simptomi parādās vispirms, jākonsultējas ar ārstu. Ja tas pats par sevi neizzūd, vislabāk ir redzēt ortopēdisko ķirurgu.

Ārsts var noteikt pseidoartrozi ar rentgena pārbaudi un sākt ārstēšanu. Cilvēkiem, kuriem ikdienas dzīvē ir stipras sāpes vai ierobežojumi citas kaulu, locītavu vai muskuļu slimības dēļ, par to jāinformē ārsts. Pseidoartroze rodas arī pēc kaulu lūzumiem vai sarežģītām operācijām.

Riska grupas pacientiem jāinformē ārsts par sāpēm, īpaši, ja tās rodas saistībā ar nelaimes gadījumu vai operāciju. Kaulu stāvokli ārstē ortopēdiskais ķirurgs vai kaulu slimību speciālists. Citi kontaktpunkti ir fizioterapeits un sporta ārsts. Turklāt slimībai parasti nepieciešama vēl viena ķirurģiska procedūra. Pēc ārstēšanas jāveic papildu pārbaudes. Turklāt neparastu sūdzību gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Terapija Pseudartroze ir atkarīgs no tā precīzās formas un slimības smaguma pakāpes.

Vitālajai pseudartrozei, kurā ir noteikta pietiekama asins piegāde un kurai ir pietiekama šķiedru veidošanās un pārkaulošanās labai dziedināšanai, nepieciešama viegla terapijas forma. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pārtraukuma mehānisko pamatnosacījumu uzlabošanai. To panāk ar osteosintētiskiem pasākumiem, piemēram, ar gredzena fiksatoru.

Avital pseudarthrosis prasa tālejošus un sarežģītus terapeitiskos pasākumus. Tā kā šai slimības formai vairs nav pietiekamu dziedināšanas spēku, tai nepieciešami daudz spēcīgāki medicīniski pasākumi nekā vitāli svarīga pseudartroze. Osteosintēze nav pietiekama, bet to izmanto turpmākai stabilizēšanai.

Turklāt inficētie kaulu laukumi ir ķirurģiski jānoņem un vienlaikus jāuzsāk kaula rekonstrukcija. Var palīdzēt kaulu audu ķirurģiska ievietošana lūzuma spraugā. Daži ārsti arī izraksta saviem pacientiem kaulu morfoģenētisko olbaltumvielu uzņemšanu, lai stimulētu reģenerāciju. Īpaši labi rezultāti tika sasniegti ar BMP2 un BMP7.

novēršana

Terapija Pseudartroze Tomēr tas jau sākas ar kaulu lūzumu pēcpārbaudi, jo caur to var novērot dziedināšanas procesu. Pie pirmajām pseudartrozes pazīmēm var rīkoties ātri un novērst bīstamas komplikācijas. Īpaši riska pacientiem regulāri jāsazinās ar ārstu pēc kaula šķelšanās. Turklāt pacientiem ar kaulu salauztu vajadzētu ievērot noteiktos pasākumus un pārāk agri nepārvietot lūzumu vai noņemt lējumu.

Pēcaprūpe

Turpmākā pseidoartrozes ārstēšana ir atkarīga no pamata slimībām un pseidoartrozes labvēlīgajām sekām. Ir svarīgi izvairīties no kaulu lūzumiem, jo ​​dziedināšanas laikā atkal un atkal var rasties komplikācijas atjaunotas pseidoartrozes formā. Ja trūkst D vitamīna un / vai kalcija, tas ir pastāvīgi jākoriģē.

Tam var būt nepieciešama nepārtraukta kalcija un D vitamīna uzņemšana, izmantojot uztura bagātinātājus. Ja tiek veikta šāda terapija ar uztura bagātinātājiem, asinīs regulāri jāpārbauda kalcija un D vitamīna vērtības. To var izdarīt pie ģimenes ārsta. Ja pseidoartrozes cēlonis bija samazināta asins plūsma, var būt nepieciešama pastāvīga ārstēšana ar kaulu morfoģenētiskiem proteīniem, kā arī ar asinīm atšķaidošām zālēm (Macumar).

Ja pseidoartrozes attīstībā cēloņsakarīgi bija iesaistītas infekcijas slimības, artēriju oklūzijas vai diabēts, ir svarīgi tās pastāvīgi ārstēt pat pēc sadzīšanas, lai novērstu pseidoaartrozes atkārtošanos. Hipertrofiskas pseidoartrozes gadījumā bez citiem cēloņiem pēc dziedināšanas nav iespējama īpaša pēcaprūpe. Neraugoties uz pienācīgu turpmāko aprūpi, joprojām pastāv tendence uz kaulu šķelšanos, kas nedziedē pareizi.

To var izdarīt pats

Pseidoaartroze jā diagnosticē un jāārstē ārstam. Atkarībā no slimības smaguma pacients pats var veikt dažus pasākumus, lai veicinātu atveseļošanos un izvairītos no komplikācijām.

Principā jāievēro medicīniskās rekomendācijas par fiziskām aktivitātēm un atpūtu. Pietiekama atpūta ir īpaši svarīga kaulu lūzumu gadījumā, lai izvairītos no pseidoartrozes attīstības vai atbalstītu tās dziedināšanas procesu. Ikdienā pārvietošanos var atvieglot tādi palīglīdzekļi kā kruķi vai ratiņkrēsls. Ietekmētās personas var arī palīdzēt sev, veicot dažādas izmaiņas mājsaimniecībā, piemēram, uzstādot invalīdiem piemērotas kāpnes.

Turklāt ieteicams kontaktēties ar citām skartajām personām. Tā kā cilvēkiem ar pseidoartrozi ir ierobežota viņu mobilitāte, fizioterapija vai īpašas jogas un aerobikas programmas ir ideāli piemērotas. Turklāt jums vienmēr jāpievērš uzmanība veselīgam uzturam. Ārsts ieteiks diētu ar zemu tauku saturu, ar zemu sāls saturu, kas ir bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, simptomi palielinās vai rodas citas problēmas, ārsts jāinformē, lai ārstēšanu varētu pielāgot.