Reino sindroms

Reino sindroms ir uzbrukumam līdzīgs samazināts asins pieplūdums acrai (galējām ekstremitātēm) vazokonstrikcijas (asinsvadu krampju) rezultātā, kas sievietes ietekmē četras līdz piecas reizes biežāk nekā vīriešiem. Atkarībā no attiecīgās slimības formas Raynaud sindromu var labi ārstēt, un tam ir laba gaita.

Kas ir Raynaud sindroms?

Kā Reino sindroms sauc par uzbrukumam līdzīgiem išēmiskiem stāvokļiem (samazinātu asins plūsmu), ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās vai vazospazmas (asinsvadu krampji), kas galvenokārt ietekmē pirkstu un kāju artērijas.

Krampjiem raksturīga išēmija (bālums samazinātas asins plūsmas rezultātā), vēlāk cianoze (zilganas ādas izmaiņas) un sāpīga reaktīva hiperēmija (pārmērīga asiņu uzkrāšanās) asinsvadu sekciju kairinājuma rezultātā.

Turpmākajā kursā Raynaud sindromu papildina arī asinsvadu sienu bojājumi, piemēram, intima sabiezējums (asinsvadu sienas iekšējais slānis) un / vai kapilārā aneirisma (asinsvadu paplašināšanās) ar sekojošu nekrozi (šūnu nāve) un gangrēnu (mirušo audu paššķīdināšana).

Principā tiek izdalītas divas Raynaud sindroma formas. Kaut arī primāro Raynaud sindromu nevar izsekot pamatslimībai, sekundārais Raynaud sindroms ir saistīts ar noteiktām slimībām, piemēram, trombangiītu (hronisku iekaisīgu asinsvadu slimību), sklerodermiju (saistaudu slimība) un traumu (piemēram, darbs ar domkratu) vai intoksikāciju (piemēram, smagos metālus, noteiktas zāles).

cēloņi

Primārā cēloņi Reino sindroms vēl nav galīgi noskaidroti. Domājams, ka slimības pamatā ir ģenētiska nosliece uz vazospastiskām slimībām, jo ​​daudzos gadījumos to var saistīt ar citām slimībām, ko izraisa asinsvadu spazmas, piemēram, migrēna vai stenokardija (Prinzmetāla stenokardija).

Tiek apspriesta arī hormonālo faktoru iesaistīšanās primārā Raynaud sindroma izpausmē. No otras puses, sekundārais Raynaud sindroms ir saistīts ar dažādām slimībām, kas izraisa Raynaud sindroma izpausmi. Ir zināmas apmēram 40 pamata slimības (ieskaitot trombangiitis obliterans, kolagenozi, reimatoīdo artrītu, arteriosklerozi, krioglobulinēmiju, aukstā aglutinaīna sindromu), kas var izraisīt sekundāru Raynaud sindromu.

Turklāt daži medikamenti (beta blokatori, ergotamīns), pārmērīga narkotiku un nikotīna lietošana un saindēšanās ar smagajiem metāliem vai vinilhlorīdu var izraisīt sekundāru Raynaud sindromu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Raynaud sindroms izpaužas kā aukstā vai (emocionālā) stresa lēkmes. Šāda uzbrukuma laikā ādas krāsas maiņa ir simptomātiska, it īpaši rokās un kājās. Retos gadījumos tiek ietekmēts arī deguns, ausis, piere un zods.

Grūtniecēm sprauslas var skart arī ļoti retos gadījumos. Visbiežāk tā ir balta vai zila ādas krāsa (cianoze). Citos gadījumos var novērot divfāžu krāsas maiņu, sākot no baltas krāsas izmaiņas līdz zilai krāsas maiņai.

Ādas krāsas maiņu var novērot arī kā trīskrāsu parādību, kurā vispirms notiek balta krāsa, tad zila krāsa un visbeidzot sarkana krāsa. Sarkanā krāsa ir izskaidrojama ar palielinātu asins pieplūdumu ādā (hiperēmija), kas parasti ir saistīta ar tirpšanas vai klauvēšanas sajūtu.

Raynaud uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz stundai. Krāsošanas laikā var rasties sāpes vai tirpšanas sajūta. Krāsa var parādīties simetriski (primārais Raynaud sindroms), it īpaši uz rādītājpirksta, vidējā pirksta, zeltneša un mazā pirksta, vai asimetriski (sekundārais Raynaud sindroms). Dažos gadījumos asinsrites traucējumi var izraisīt sekundārus bojājumus, piemēram, ādas nekrozi, t.i., atsevišķu šūnu nāvi.

Diagnostika un kurss

A Reino sindroms parasti jau var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, piemēram, sāpēm un krāsas maiņu nepietiekamas asins plūsmas dēļ. Simetrisks otrā līdz piektā pirksta iesaistīšanās modelis norāda uz primāro Raynaud sindromu.

Ja uzbrukumu provocē auksta (ledus ūdens) iedarbība, atvieglojumu var panākt, pievienojot siltumu vai vazodilatējošu nitroglicerīnu. No otras puses, ja atsevišķiem pirkstiem ir asimetriska iesaistes shēma un ja siltuma un / vai nitroglicerīna padeve nevar mazināt simptomus, tad tas, visticamāk, ir sekundārs Raynaud sindroms.

Turklāt oscilogrāfā var pārbaudīt asins plūsmu skartajos pirkstos vai kāju pirkstos, savukārt Doplera sonogrāfija ļauj izteikt apgalvojumus par oklūzijām vai sašaurinājumiem traukos. Primārā Raynaud sindroma gadījumā gaita un prognoze ir ļoti laba. Sekundārā Raynaud sindroma gaita lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības.

Komplikācijas

Ja slimība ir smaga, kāju un pirkstu gala saites vairs netiek pienācīgi apgādātas ar skābekli. Tas var izraisīt audu saslimšanu vai pat nāvi. Tā rezultātā ir jā amputē pirkstu gali vai pat veseli pirksti.

Ja krampji ilgstoši saglabājas, tas ilgtermiņā noved arī pie asinsvadu bojājumiem. Ja slimība rodas sklerodermijas rezultātā, pastāv arī pastāvīgu asinsvadu izmaiņu risks. Arī šeit skartie audi jā amputē. Smagu simptomu gadījumā ir nepieciešama zāļu terapija, kas vienmēr ir saistīta ar komplikācijām. Ja tiek noteikts glicerīna trinitrāts, var rasties tā saucamās "nitrātu galvassāpes".

Lietojot to pirmo reizi, pastāv arī asinsspiediena pazemināšanās, pulsa palielināšanās, reiboņa un vājuma sajūtas risks. Dažreiz rodas alerģiskas ādas reakcijas vai pacients cieš sabrukumu. Nopietna komplikācija ir masaliņu atkarības pīlings. Šī smagā ādas reakcija rodas atsevišķos gadījumos un bieži noved pie matu un nagu zaudēšanas. Ja nepieciešama infūzija, piemēram, ar prostaglandīniem, to var saistīt ar infekcijām, ievainojumiem un reizēm ar trombozes attīstību.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā Raynaud sindroms ir neārstējama slimība, vienmēr ar šo slimību jākonsultējas ar ārstu. Nav pašdziedināšanas, tāpēc sūdzības var ārstēt tikai simptomātiski, nevis cēloņsakarīgi. Jo agrāk tiek sākta slimības ārstēšana, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaitas varbūtība.

Ja skartajai personai Raynaud sindroma dēļ ir mainījusies ādas krāsa, jākonsultējas ar ārstu. Tās galvenokārt rodas smagas stresa situācijās, kad tās var izraisīt arī karstums vai aukstums. Āda var arī kļūt zila. Ja šie simptomi rodas ilgākā laika posmā, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Asinsrites traucējumi parasti norāda arī uz Raynaud sindromu, un tie vienmēr jāpārbauda ārstam. Raynaud sindromu var pārbaudīt un ārstēt ģimenes ārsts vai dermatologs.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi Reino sindroms var censties tikai mazināt esošos simptomus, jo pašu slimību nevar izārstēt. Raynaud sindroma gadījumā tiek izmantoti fiziski pasākumi, sistēmiski un lokāli (lokāli) lietoti medikamenti, kā arī akupunktūra un alternatīvas dziedināšanas metodes.

Papildus informācijas sniegšanai par profilaktiskiem pasākumiem, piemēram, cimdu nēsāšanu agrīnā stadijā vai kabatas sildītāju lietošanai, lai izvairītos no aukstuma, kas pasliktinātu primārā Raynaud sindroma simptomus, ieteicams trenēt arī pirkstu muskuļus. Turklāt, ja jūs lietojat zāles, kas var izraisīt Raynaud sindromu (beta blokatori, noteikti antidepresanti, hormoni, ergotamīni), jums jāapsver zāļu nomaiņa.

Kā daļu no Raynaud sindroma zāļu terapijas tiek nozīmēti AKE inhibitori un kalcija antagonisti (kalcija antagonisti, piemēram, felodipīns, nifedipīns, amlodipīns), īpaši smagu krampju gadījumos, kas jau ir bieži;

Turklāt nitroglicerīnu var lietot lokāli, lai mazinātu simptomus smagu krampju gadījumos. Sekundārā Raynaud sindroma progresējošā stadijā prostaglandīnus (iloprosts, alprostadils) var ievadīt intravenozi, lai izvairītos no nekrozes vai ārstētu to.

Pētījums arī spēja parādīt, ka klasiskās ķīniešu akupunktūras procedūras var izraisīt ievērojamu krampju smaguma un biežuma uzlabošanos primārā Raynaud sindroma gadījumā.

novēršana

Kā primārā cēloņi Reino sindroms nav zināmi, nav tiešu preventīvu pasākumu. Tomēr jāizvairās no noteiktiem faktoriem, kas var izraisīt manifestāciju vai jaunus krampjus. Šie faktori ietver, piemēram, izvairīšanos no aukstuma iedarbības, atturēšanos no nikotīna, kā arī darba ar stipri vibrējošām iekārtām (piemēram, jackhammer) samazināšanu. Agrīna un konsekventa pamata slimības ārstēšana var novērst sekundāro Raynaud sindromu.

Pēcaprūpe

Obligāti jāveic regulāras pārbaudes reizi gadā, ko veic ārstējošais ārsts vai specializētā poliklīnikā. Kompetentai personai nekavējoties jāārstē brūces, lai tās labi dziedētu. Apzinīga turpmāka aprūpe ir būtiska, it īpaši jaunizveidotu brūču sadzīšanas traucējumu gadījumā. Pacientiem ar vai agrāk cietušiem no Raynaud sindroma apzinīgi jāievēro visi ieteiktie piesardzības pasākumi.

Ideālā gadījumā tas novērsīs simptomu atkārtošanos. Pēcaprūpe ietver arī turpināšanu ēst pēc iespējas veselīgāk. Ir svarīgi taupīgi lietot kofeīnu saturošus luksusa ēdienus. No otras puses, diēta, kas bagāta ar vitamīniem, var aizsargāt traukus. Tajā pašā laikā ir svarīgi atturēties no smēķēšanas un izvairīties no dūmakainām telpām. Tas pats attiecas uz stresu. Vingrinājumi ir labvēlīgi atveseļošanai, jo stimulē asins plūsmu.

Pretsāpju līdzekļus un saaukstēšanās zāles ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš ir informēts par pacienta slimības vēsturi, jo šie līdzekļi var saturēt vielas, kas sašaurina asinsvadus. Cietušajiem vienmēr vajadzētu valkāt siltus cimdus, kad ir auksts, un labāk neuzbrukt aukstiem priekšmetiem neaizsargāti.

Ja, neraugoties uz visiem piesardzības un turpmākajiem pasākumiem, atkārtojas Raynaud uzbrukums: kā tūlītēju pasākumu turiet rokas zem silta ūdens vai padusēs, iemasējiet un pārvietojiet tos. Tādā veidā kuģi ātri atkal paplašinās.

To var izdarīt pats

Raynaud sindroma gadījumā vispirms ir jāizvairās no izraisītājiem. Rokas un pirksti ir īpaši jāsargā no aukstuma un mitruma. Ziemā ir svarīgi vienmēr valkāt labi izolējošus cimdus, piem. ar neoprēna slāni. Palīdzēt var tikai apsildāmi cimdi vai kabatas sildītāji. Spiediens uz plaukstas palielina simptomus. Tas notiek, piem. braucot ar velosipēdu vai strādājot ar rokām aukstumā. Ja no šādiem palaišanas gadījumiem nevar izvairīties, var palīdzēt tādi profilaktiski pasākumi kā pirkstu vingrinājumi, roku un roku kustība un regulāra spiediena samazināšana.

Jāizvairās no asinsvadu sašaurināšanās vielām. Tas galvenokārt ietver nikotīnu, bet arī dažus medikamentus. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstu par slimību, pat ja pašreizējiem simptomiem acīmredzami nav nekā kopīga ar Raynaud sindromu.

Kopumā veselīgs dzīvesveids uzlabo arī asinsvadu veselību. Stresa un nemierīguma mazināšanai, kā arī sabalansētam, vitamīniem bagātam uzturam ir aizsargājoša iedarbība un tas var aizkavēt slimības progresēšanu. Īpaši svarīgi ir sports ar izturības treniņiem, jo ​​tas optimizē asins plūsmu visā ķermenī un nomierinoši ietekmē nervu sistēmu.

Neviens no iepriekšminētajiem pasākumiem nevar izārstēt slimību, bet tie var uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt progresēšanu.