Demence ir atmiņas un orientācijas zudums. Dzīves ilguma palielināšanās palielina arī demences attīstības risku. Pastāv dažādas demences formas, visbiežāk sastopamā ir Alcheimera demence. Apmēram 20 procentiem no visiem demences slimniekiem ir viens asinsvadu demence. Asinsvadu nozīmē, ka šīs demences cēlonis ir asinsrites traucējumi smadzenēs.
Kas ir asinsvadu demence?
Demence ir nosaukums, kas tiek dots prāta samazinājumam. Asinsvadu ir medicīnisks nosaukums visām slimībām, kas ietekmē asinsvadus.
Asinsvadu demence raksturīga pastāvīga garīgo un vēlāk arī motorisko spēju pazemināšanās.
Rezultātā tiek ierobežota vai atcelta spēja atcerēties un reģistrēto stimulu apstrāde, piemēram, attēla apskate un novērtēšana.
cēloņi
Cēlonis asinsvadu demence ir smadzeņu asins plūsmas samazināšanās. Lielākais asinsvadu demences attīstības faktors ir vecums. Jo vecāka ir skartā persona, jo lielāks ir asinsvadu demences attīstības risks.
Vēl viens attīstību veicinošs faktors ir smadzeņu arterioskleroze (asinsvadu pārkaļķošanās un sacietēšana). Galvenie arteriosklerozes cēloņi ir slikti kontrolēts diabēts, lipīdu metabolisma traucējumi un nikotīns.
Aptaukošanās ir arī arteriosklerozes attīstības riska faktors.Mazie vai lieli smadzeņu infarkti izraisa smadzeņu audu nāvi, un to darbība ir ierobežota vai traucēta. Traucējumu smagums ir atkarīgs no smadzeņu infarkta izraisītā bojājuma vietas.
Simptomi, kaites un pazīmes
Asinsvadu demence nerodas pēkšņi. Kopumā simptomi palielinās pakāpeniski. Gadās, ka pacients paliek vienā stāvoklī mēnešus un gadus, un pēc tam, šķiet, uzlabojas. Pēc šī īsā augšupcelšanās pēkšņi notiek lejupslīde. Asinsvadu demences pazīmes rodas kombinācijā.
Pacienti šķiet sajaukti ar tiem, kas nav. Viņi var tikai neskaidri noformulēt sevi un meklēt terminus, ar kuriem viņi var izteikt vienkāršus faktus. Viņiem ir arī arvien grūtāk tikt galā ar ikdienas dzīvi. Viņi vairs nevar darbināt tehniskas ierīces, piemēram, televizoru. Jūs nevarat izlemt par neko vai pret.
Piemēram, pusdienu izvēle var būt satriecoša. Tiek traucēta arī virziena izjūta. Cilvēki ar asinsvadu demenci dažreiz vairs nezina, kur atrodas. Aprakstītās sūdzības tieši ietekmē personību. Tā rezultātā skartajos rodas dusmas un agresija.
Pēkšņa iekšēja nemiers un pastāvīgas garastāvokļa maiņas ir ikdienas sastāvdaļa. Viņi vairs nesaprot savu vidi. Bojājumi smadzeņu zonā dažreiz izraisa arī kustību traucējumus. Skartās personas staigā nedroši un viegli nokrīt. Parādās nesaturēšana. Rodas neiroloģiskas neveiksmes, piemēram, problēmas ar redzi.
Diagnostika un kurss
Diagnoze a asinsvadu demence var sniegt tikai ārsts. Lai to izdarītu, nepieciešama detalizēta anamnēze (pacienta aptauja). Diagnozes noteikšanā svarīga ir arī radinieku nopratināšana. Galvenie kritēriji ir atmiņas traucējumi, asinsrites traucējumi un paaugstināts asinsspiediens.
Izmantojot magnētiskās rezonanses datortomogrāfiju (MRT), ir iespējama uzticama diagnoze, jo šeit var skaidri parādīt bojātās smadzeņu struktūras. Pirms tiek diagnosticēta asinsvadu demence, ir svarīgi izslēgt citas līdzīgas slimības (Alcheimera demenci vai Parkinsona slimību).
Asinsvadu demences gaitu raksturo īstermiņa atmiņas samazināšanās. Turpmākajā laikā ievērojami samazinās arī atmiņa. Vēlākas atmiņas no ilgtermiņa atmiņas, kā arī motoriskās, valodas un sociālās prasmes vairs nav iespējamas. Asinsvadu demences pazīmes ir gaitas traucējumu un koordinācijas traucējumu agrīna parādīšanās. Pacienta raksturs mainās tikai vēlākā slimības gaitā.
Šajā brīdī ir arī traucēta uztvere un dezorientācija. Dažreiz slimniekiem ir epilepsijas lēkmes. Uzvedība mainās. Pacienti kļūst apātiski, viņiem ir ēšanas traucējumi, miega traucējumi un nemiers. Bieži ir arī halucinācijas un depresija.
Komplikācijas
Ja asinsvadu demenci uzreiz neatzīst, manāmi pasliktinās personas ar demenci stāvoklis: rodas sevis atstāšana novārtā, kas ietekmē mājsaimniecību, personīgo higiēnu un uzturu. Orientācija uz laiku un vietu arī arvien vairāk izzūd, kas var izraisīt nopietnus negadījumus, ja attiecīgā persona pārvietojas brīvi, bez pavadības.
Dienas un nakts ritms kļūst nesabalansēts, un ir ievērojams miega trūkums. Parasti fāzes, kurās cilvēks ar demenci guļ vai ir nomodā, vairs nav saistītas ar diennakts laiku. Atmiņas veiktspēja pasliktinās, un atmiņas saturs tiek aizstāts ar maldīgiem ziņojumiem par pieredzi, kurai ir nepiemērota ietekme uz vidi.
Ja ārstēšanas nav, palielinās arī reiboņa pazīmes un palielinās skarto personu pašnāvības risks. Vēlākajos posmos demenci vairs pat neatceras pazīstami cilvēki un rodas neiroloģiski deficīti. Pastāvīgi tiek traucēta ēdiena uzņemšana un izdalīšanās, kas nopietni ietekmē fizisko veselības stāvokli.
Svarīga loma ir arī urīnceļu slimībām, rīšanas traucējumiem un gultas režīmam. Ja skarto personu ārstē, barošana bieži notiek aspirācijā. Šeit mazākie pārtikas gabali nokļūst plaušās un tos sabojā. Audi ir bojāti, un pat pneimonija nav nekas neparasts. Ja tiek aspirēts vemšana, īpaši tiek smagi ietekmēta bronhu gļotāda.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja attiecīgā persona vai viņu tuvi radinieki konstatē, ka viņu atmiņas darbība ir traucēta ilgu laiku, sūdzības jānoskaidro. Miega traucējumi, trauksme un personības izmaiņas tiek uzskatīti par brīdinājuma signāliem medicīnas jomā. Lai noskaidrotu cēloni, nepieciešama ārsta vizīte, lai varētu veikt dažādas pārbaudes. Orientācijas traucējumi, faktisko zināšanu zaudēšana par personīgo zonu, kā arī uzmanības izmaiņas jāapspriež ar ārstu. Jāprecizē arī visas ēšanas paradumu novirzes, halucinācijas vai uzvedības īpatnības.
Pēc katras lēkmes ārstam vienmēr rūpīgāk jāpārbauda epilepsijas lēkmes traucējumi. Paaugstināts asinsspiediens, dzīves zūd zaudēšana un izstāšanās no sociālās dzīves tiek uzskatīti par satraucošiem. Ja palielinās vēlme konfliktēt, ja tikšanās tiek aizmirsta vai ja attiecīgā persona atveido objektīvi nepatiesas atmiņas, ir jākonsultējas ar ārstu. Nepastāvīga gaita, reibonis, koordinācijas traucējumi un runas anomālijas ir citas sūdzības, kuru cēlonis ir jāpēta.
Depresīvie vai agresīvie stāvokļi, vienaldzība un apātija arī ir jāpēta sīkāk. Ārsta vizīte ir nepieciešama vispārēju funkcionālu traucējumu, problēmu ar rīšanas aktu un elpošanas izmaiņu gadījumā. Ja vispārējais negadījumu risks palielinās un attiecīgā cilvēka parastā personīgā higiēna izzūd, sociālās vides dalībniekiem jānorāda uz nepieciešamību apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Turklāt, lai aizsargātu smadzeņu asinsvadus, uzmanīgi jāizraksta antihipertensīvie līdzekļi. Deva jāpielāgo lēnām, jo pretējā gadījumā asinsspiediens tiek pazemināts pārāk ātri, un rezultāts būs nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. Cukura līmenis asinīs ir optimāli jāpielāgo. Vēlākā posmā, atkarībā no atradumiem un pacienta stāvokļa, nepieciešami psihotropie medikamenti, piemēram, antidepresanti un [[neiroleptiskie līdzekļi6].
Lai ilgstoši uzturētu pacienta mobilitāti un uzlabotu koordināciju, svarīga ir fizioterapijas terapija. Šeit ir iespējams izmantot noteiktas metodes, lai kompensētu traucējumus, kas radušies asinsvadu demences dēļ. Turklāt, lai veicinātu neatkarību, orientāciju un personisko atbildību, ieteicams veikt skartās personas psihoterapeitisko ārstēšanu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršībunovēršana
Profilaksei asinsvadu demence sastāv no veselīga dzīvesveida, kura galvenais mērķis ir izvairīties no asinsvadu kaitīgās ietekmes. Tas ietver optimālu cukura līmeni asinīs, sabalansētu diētu ar zemu tauku saturu, pietiekamu fizisko aktivitāti un izvairīšanos no nikotīna. Regulāras asins analīzes ļauj ārstam agrīnā stadijā atpazīt asinsvadu demences riska faktorus un apkarot tos ar uztura vai zāļu līdzekļiem. Turklāt jācenšas sasniegt normālu svaru. Dažādi pētījumi ir pierādījuši sarkanvīna asinsvadu aizsargājošo iedarbību mazos daudzumos.
Pēcaprūpe
Veicot pēckontroli par asinsvadu demenci, ir jāņem vērā pacienta pamata slimība. Tos regulāri pārbauda. Ja tiek konstatēts asinsspiediens, cukura diabēts, sirds aritmijas vai pārmērīgi augsts lipīdu līmenis asinīs, tos uzskata par daļu no terapijas. Sekojošās aprūpes laikā regulāri tiek pārbaudīta ārstētās pamata slimības gaita pacientiem ar asinsvadu demenci.
Turklāt ārsts strādās pie tā, lai pacients dzīvotu veselīgi un mainītu neveselīgu uzvedību: zaudēt lieko svaru, vairāk pārvietoties, atmest smēķēšanu. Ja novērošanas laikā šie riska faktori tiek identificēti un laboti, asinsvadu demences gaitu var palēnināt. Smadzeņu darbības traucējumi vairs strauji progresē.
Tīrā asinsvadu demences gadījumā smadzeņu šūnas faktiski ir mirušas. Šeit var būt noderīgi arī rehabilitācijas pasākumi pēc aprūpes. Tas ļauj veselīgām nervu šūnām pārņemt mirušo nervu šūnu uzdevumus. To veic ar ergoterapijas, logopēdijas un fizioterapijas palīdzību kā daļu no papildu aprūpes.
Visbeidzot, plānotā ilgtermiņa zāļu ievadīšana tiek uzraudzīta, izmantojot papildu pārbaudes, tiek diagnosticēta efektivitāte un novērtētas blakusparādības. Piemēram, pēcaprūpes laikā jāpievieno asiņu atšķaidošas zāles.
To var izdarīt pats
Cilvēkiem, kuri cieš no asinsvadu demences, ikdienas dzīvē ir nepieciešams atbalsts. Tuvinieku pienākums ir rūpēties par slimu cilvēku un rūpēties par viņu.
Pirmkārt, ir svarīgi iegūt vissvarīgāko informāciju par šo slimību. Lai izprastu ciešanas, būtiska ir literatūra par šo tēmu un apmaiņa ar citām skartajām personām. Cilvēkiem ar demenci nepieciešama neatlaidība un ieradums. Dienas režīms ir skaidri jāregulē, un par katru cenu ir jāizvairās no lielām novirzēm. Tajā pašā laikā ir jāveicina pacienta neatkarība. Piemēram, daudzi pacienti joprojām var gatavot ēdienu vai rūpēties par sevi. Radiniekiem arī jāplāno pietiekami daudz atpūtas laika. Ambulatorās aprūpes dienests veic svarīgus uzdevumus un nodrošina pacienta medicīnisko aprūpi.
Pats pacients var veicināt harmonisku līdzāspastāvēšanu, arī informējot sevi par slimību un atbalstot ārstēšanu, izmantojot sportu, veselīgu uzturu un izziņas apmācību. Piemēram, smadzeņu skriešana vai vienkāršas galda spēles, kas stimulē smadzeņu darbību un neitralizē asinsvadu demences progresēšanu, ir izrādījušās efektīvas.
