Paralgija

A Paralgija vai Paralģiskais sindroms ir neatgriezenisks muguras smadzeņu šķērsgriezuma bojājums vai pārtraukšana. Zem muguras smadzeņu transekcijas ķermenis slimības gaitā parasti ir pilnībā paralizēts.

Kas ir paraplēģija?

Parapleģijai ir dažādi simptomi, kas ir atkarīgi no muguras smadzeņu traumas vietas un smaguma pakāpes.
© Henrie - stock.adobe.com

Paralgija ir daļēja vai pilnīga ķermeņa paralīze, ko izraisa muguras smadzeņu bojājums (piemēram, skriemeļa lūzuma dēļ).

Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa paralīze var ietekmēt tikai apakšējās ekstremitātes (kājas) vai visas četras ekstremitātes (kājas un rokas). Pilnīgi paralizētu pacientu, kurš vairs nespēj pakustināt visas četras ekstremitātes, sauc par četrgalvu.

$config[ads_text1] not found

Izšķir pleģiju (pilnīga paralīze) un parēzi (daļēju paralīzi). Var arī gadīties, ka paralizēts cilvēks joprojām var nedaudz kustināt ekstremitāti, uztver temperatūras atšķirības (karstu un aukstu) vai var sajust pieskārienu, kaut arī pati aktīva kustība nav iespējama. Gadu gaitā paralīze var mainīties no plēksnīgas uz spastisku paralīzi.

cēloņi

Cēloņi Paralgija var būt daudzveidīgs. Daudzos gadījumos paraplēģija rodas traumatiska notikuma rezultātā, piemēram, avārijas vai kritiena rezultātā, kad muguras smadzenes ir neatgriezeniski bojātas.

Bet var būt arī vēzis, herniated disks vai vienlaicīgs multiplās sklerozes simptoms, kas bojā muguras smadzenes. Parapleģiju nevajadzētu sajaukt ar insulta simptomiem, kad paralīze parasti notiek vienā pusē labajā vai kreisajā pusē.

Tas neattiecas uz paraplegics, paralīze notiek abās kājās vai papildus abās rokās. Tomēr viena ekstremitāte var saglabāt lielāku jutīgumu nekā otra, vai arī joprojām ir iespējama minimāla kustība vienā rokā.

$config[ads_text2] not found

Simptomi, kaites un pazīmes

Parapleģijai ir dažādi simptomi, kas ir atkarīgi no muguras smadzeņu traumas vietas un smaguma pakāpes. Būtībā simptomus ietekmē visas ķermeņa zonas, kuras nervi piegādā pie traumas vai zem tās.

Pilnīga paraplēģija nozīmē visu muskuļu funkciju zaudēšanu un bez jebkādas jutības uz augšstilba iekšējo virsmu. Notiek pilnīga nesaturēšana. Dzimumorgānu darbība apstājas. Ja ievainojums notika kakla skriemeļu rajonā, var tikt ietekmēta arī elpošana.

Nepilnīga paraplēģija, kurā ne visi nervu trakti ir bojāti, no otras puses, no otras puses, joprojām pieļauj jutīgumu un motoriku. Tos var redzēt atkarībā no traumas vietas. Dažos gadījumos joprojām var kustināt tikai rokas, vai arī paliek sajūta tikai kājās. Ja rokas ir paralizētas, tas attiecas arī uz kājām, bet ne vienmēr tieši otrādi. Dažos gadījumos tiek saglabātas arī individuālās motoriskās prasmes.

Sākumā paralīze ir tāda, ka muskuļi kļūst pilnīgi ļengani un nevar tikt saspringti. Tikai pēc dažām nedēļām šī ļenganība pārvēršas par spastiskumu, kas arī atgādina paralīzi. Pati paraplēģija neizraisa sāpes. Tie ir - ja tādi ir - ievainojuma dēļ, kas izraisīja paraplēģiju.

$config[ads_text3] not found

Diagnostika un kurss

Simptomi Paralgija un atlikušās prasmes ir ļoti individuālas. Pretstatā daudziem viedokļiem, paraplēģijas simptomi neaprobežojas tikai ar skeleta-muskuļu sistēmu. Taisnās zarnas un urīnpūšļa sfinkteris var arī neizdoties, un pacients kļūst nesaturīgs.

Neatliekamās palīdzības gadījumā pacientiem bez samaņas vienmēr tiek pieņemti mugurkaula ievainojumi. Šī iemesla dēļ šādiem neatliekamās palīdzības pacientiem vienmēr tiek izmantota šķemba vai kakla stiprinājums, lai stabilizētu mugurkaulu.

Ir vairāki ārkārtas pasākumi, kurus var veikt, lai mēģinātu apturēt paralīzi vai novērst smagāku kaitējumu. Daudzi no šiem pasākumiem, sākot no dažādiem uzlējumiem līdz ārkārtas operācijām, nevar garantēt panākumus, bet drīzāk jāuzskata par mēģinājumu.

Komplikācijas

Paraplegija var izraisīt dažādas komplikācijas un sekundāras slimības. Turklāt tas var saglabāties, kam ir mūža ietekme. Bieži sastopama paraplēģijas komplikācija ir traucēta urīnpūšļa darbība, kas ir vairāk vai mazāk smaga. Muguras smadzeņu traumas smagums nosaka, vai rodas spastisks reflekss urīnpūslis vai pūžņains urīnpūslis.

Mēs runājam par refleksu urīnpūsli, ja reflekss, lai iztukšotu urīnpūsli, tiek automātiski stimulēts vai iedarbināts, kad urīnpūslis ir pilns. Ja urīnpūslis ir saplaisājis, šis reflekss nenotiek, jo kontrakcijas nav. Tas palielina urīnceļu infekciju risku, no kuriem daži ir sarežģīti.

Paraplegijas sekas sevī ietver arī traucējumus taisnās zarnas iztukšošanā. To apmērs ir atkarīgs no ievainojuma līmeņa. Ja tiek nodarīts bojājums virs sakrālās medullas, zarnu evakuācijas reflekss dažas nedēļas neizdodas. Turklāt sfinkteru vairs nevar patvaļīgi kontrolēt.

$config[ads_text4] not found

Ja sakrālā saite tiek pilnībā iznīcināta, defekācijas reflekss pilnībā izzūd, tāpēc ir nepieciešama zarnu satura mehāniska noņemšana. Viena no nopietnākajām komplikācijām ir jutības samazināšanās vai pat pilnīga zaudēšana. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt skartās ādas vietas, lai nerastos spiediena čūlas (spiediena čūlas).

Tā kā sāpju reakcija nenotiek, pastāv nepamanītu kaulu lūzumu vai apdegumu risks. Citas iespējamās paraplēģijas sekas ir asinsspiediena regulēšanas traucējumi, kalcija nogulsnes locītavās, tromboze un seksuālie traucējumi.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsts ir nepieciešams, ja pēc kritiena, negadījuma vai vardarbības ir pārvietošanās ierobežojumi. Ar paraplēģiju skartā persona vairs nevar izraisīt brīvprātīgas kustības. Viņam nav iespējams kontrolēt ekstremitātes vai sazvanīt medicīnisko palīdzību pa tālruni.

Turklāt vairs nevar uztvert pieskaršanos ādai vai kustības, kuras izraisa citi cilvēki. Muskuļi ir pilnīgi ļengani. Daudzos gadījumos notiek visa ķermeņa paralīze. Ātrās palīdzības dienests ir jābrīdina, tiklīdz parādās anomālijas, jo ir akūta nepieciešamība rīkoties. Lai neradītu papildu bojājumus, ir jāievēro izsauktā avārijas centra norādījumi.

Paraplegijas gadījumā nesaturēšana notiek nekavējoties. Skartā persona nekavējoties mitinās, jo šaušanas muskuļus vairs nevar kontrolēt. Klātesošos šo zīmi var klasificēt kā satraucošu. Ja vienlaikus augšstilbu iekšpusē netiek uztverti stimuli, skartajai personai nepieciešama ātrā palīdzība.

Paraplegija parasti rodas pēkšņi. Notiek izraisošs notikums, kas prasa tūlītēju rīcību. Dabiskās motoriskās prasmes dažu sekunžu laikā vairs nav pieejamas.

Ārstēšana un terapija

Ilgtermiņa ārstēšana parasti aprobežojas ar fizioterapeitiskiem pasākumiem, kas atbalsta pasīvo mobilitāti un mēģina veicināt iespējamās aktīvās pārvietošanās iespējas. Ārstēšana ar cilmes šūnām akūtos gadījumos ir atļauta pētniecībai kopš 2010. gada, jo eksperimenti ar dzīvniekiem parādīja, ka mobilitāte ir ievērojami uzlabojusies un paralīze ir pilnībā izārstēta.

Pirmo reizi plānots ārstēt aptuveni 20 pacientus. Paralgija pati par sevi var būt letāla akūtā fāzē, pēc kuras pati slimība vairs nav potenciāli letāla. Tomēr tas rada vairākus ierobežojumus, kas var radīt sarežģījumus. Trombozes, pneimonija vai spiediena čūlas ("izgulējumi") var izraisīt nopietnas veselības sekas, kas var būt letālas.

Kā izteicies plašsaziņas līdzekļos, amerikāņu supermena aktieris Kristofers Rīve, kurš tika paralizēts no kakla uz leju un kuru raksturoja viņa neatgriezeniskā griba spēt vienu dienu staigāt, padevās sākotnēji nekaitīgā spiediena spiediena sekām. Pat vienkāršs saaukstēšanās nekustības dēļ var pārvērsties par pneimoniju. Īpaši četrgalvnieki nespēj pareizi klepot un šeit var sagādāt nopietnas problēmas.

Paraplegijas parasti ir atkarīgas no ratiņkrēsla lietošanas un visaptverošas aprūpes, it īpaši četrgalvu, t.i., cilvēkiem, kuri vairs nevar pārvietot visas četras ekstremitātes. Pacientiem, kuri joprojām var pārvietot abas rokas, daudz labāk var realizēt patstāvīgu dzīvi, tostarp īstenot vēlmi iegūt bērnus.

Pēc noteikta laika, kad pierod pie mainītā stāvokļa, parasti medmāsu palīdzība vairs nav nepieciešama. Jo jaunāks pacients ir viņa ierobežojuma brīdī, jo lielāka iespējamība, ka viņš varēs dzīvot patstāvīgi.

novēršana

Vienu Paralgija parasti to var novērst ar apdomīgu un bezriska dzīvi. Atturēšanās no uzdrīkstēšanās sporta veidiem, piemēram, kāpšanas, slīdēšanas vai motociklu braukšanas (īpaši ar sacīkšu mašīnām), radikāli samazina varbūtību, ka kādu dienu nelaimes gadījumā rodas paraplēģija.

Ja jūs nevēlaties iztikt bez šādiem sporta veidiem vai vaļaspriekiem, jums vismaz stingri jāievēro visi kopējie drošības pasākumi. Tas jo īpaši ietver ātru motociklu vadīšanu: ķiveri, muguras un mugurkaula aizsargus un pareizo apģērbu.

Pēcaprūpe

Turpmākā aprūpe ietver rehabilitācijas pasākumus, kas tiek izmantoti atkarībā no muguras smadzeņu traumas apjoma un paralīzes līmeņa. Ķirurģiski pasākumi var stabilizēt kaulu struktūras. Cilvēki ar paaugstinātu paraplēģiju piedalās elpošanas terapijā, kuras mērķis ir novērst šķidruma uzkrāšanos plaušās.

Tā kā paraplegics ir traucēta uztvere, spiediens var tikt bojāts uz ādas un audu slāņiem. Tāpēc skartās personas regulāri pārvieto, lai novērstu izgulējumus. Pēcaprūpe ietver arī neiropātisko sāpju ārstēšanu ar narkotikām.

Tā kā muguras smadzeņu bojājums noved pie urīnpūšļa un zarnu funkcijas traucējumiem, urīnpūsli iztukšo katetrizācijas ceļā. Uroloģiskās pārbaudes jāveic vismaz reizi gadā. Turklāt ir svarīgi individuāli ieteikumi par uzturu, lai neitralizētu defekācijas traucējumus un uzlabotu gremošanu.

Fizioterapijai un ergoterapijai ir galvenā loma pēcaprūpē. Tātad motoriskās prasmes var saglabāt un atgūt. Koordinācijas un līdzsvara vingrinājumi stiprina ķermeņa apzināšanos un atvieglo ratiņkrēsla lietošanu.

Sporta terapija ir svarīga holistiskās pēcaprūpes sastāvdaļa. Ietekmētās personas tiek iepazīstinātas ar viņiem piemērotiem sporta veidiem. Terapijas mērķi ir uzlabot kustīgumu, izturību un izturību, kā arī motivēt aktīvu dzīvesveidu.

To var izdarīt pats

Paraplegija parasti negadījuma rezultātā pēkšņi un negaidīti skar pacientus. Cietušie uztver šo traumatisko notikumu ar tā neatgriezeniskajām sekām kā smagu likteņa triecienu. Lai labāk spētu tikt galā ar šo likteņa insultu, ieteicams pēc iespējas ātrāk sākt intensīvu psihoterapeitisko ārstēšanu. Tas attiecas arī uz skarto pacientu radiniekiem un partneriem.

Dvēseli stabilizē arī kontakts ar līdzcilvēkiem. Daudzās pilsētās darbojas pašpalīdzības grupas, kas regulāri tiekas, lai apmainītos ar idejām. Daudzas organizācijas un asociācijas arī sniedz informāciju internetā un padara iespējamu saziņu. To skaitā ir, piemēram, Atbalsta asociācija parapleģikām Vācijā (www.fgq.de) vai Vācijas fonds parapleģijai (www.dsq.de). Austrijas ceļvedis ceļvedī (www.rolli-wegweiser.at), kurš atbild arī uz jautājumiem par partnerību un seksuālo dzīvi, arī ir sīkāk aprakstīts. Pētniecības fonds Wings for life izseko pacientu likteņus un sniedz informāciju par pašreizējo zinātnes stāvokli (www.wingsforlife.com).

Paraplegijas gadījumā ieteicams arī ievērot terapeitiskos pasākumus, piemēram, fizioterapiju un ergoterapiju. Viņi stabilizējas un tajā pašā laikā uztur lietas kustībā. Regulāri sēdekļa spiediena mērījumi ir svarīgi arī, lai ar pareiza sēdekļa spilvenu izvairītos no briesmīgajām spiediena čūlām (decubitus). Tie rodas, kad asinsvadi tiek sastiprināti, sēžot ratiņkrēslā.