Kā Rektocele ir taisnās zarnas priekšējās sienas izliekums maksts. Tas bieži tiek saistīts ar iegurņa pamatnes pazemināšanos.
Kas ir rectocele?
© pixdesign123 - stock.adobe.com
No viena Rektocele ir saruna, kad rodas taisnās zarnas izliekums. Sieviešu maksts tieši virs sfinktera muskuļiem ir izvirzījums.
Vairumā gadījumu rektocele izliekas maksts vai urīnpūšļa virzienā. Tikai sievietes to ietekmē. Maiss ir saistīts ar vispārēju apakšējo zarnu nogrimšanu. Iegurņa pamatne nonāk zem spiediena.
Turklāt ir traucējumi defekācijā.
Rectocele ir atrodama apmēram 50 procentos no visām sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Tomēr terapija notiek tikai tad, ja skartie cieš no simptomiem.
cēloņi
Rektoceles attīstības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Nav neparasti, ka skartie cieš no iegurņa pamatnes sagging vai nepietiekamības, kā rezultātā mainās normāla anatomija. Ir zināmi daži riska faktori, kas var veicināt rectocele parādīšanos.
Pie tām pieder grūtniecība, dabiskas dzemdības, hronisks aizcietējums, ginekoloģiskas operācijas, vecums, aptaukošanās un ievērojamas spiedošas kustības defekācijas laikā. Anatomisko prasību dēļ rektocele notiek tikai sievietēm. Vīriešu sfinktera muskuļi ir vienlīdz izteikti, savukārt sievietēm ārējais sfinktera muskulis priekšpusē aizvien vairāk tiek plānināts.
Turklāt vīrieša prostata (prostatas dziedzeris) ļauj zarnām paplašināties uz priekšu. Tomēr sievietēm nav tādu anatomisku šķēršļu. Vairāku dzemdību un saistaudu vājināšanās rezultātā palielinoties vecumam, iegurņa pamatne var novirzīties apakšējā virzienā. Tādā veidā zem kaulainā gredzena ir pietiekami daudz vietas, lai taisnās zarnas paplašinātos un paplašinātos bez pretestības.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ja rectocele iegūst noteiktu izmēru, tas rada nopietnas problēmas ar defekāciju. Šī iemesla dēļ rektoceles ir izplatīts obstruktīvas defekācijas sindroma (ODS) izraisītājs. Ja sievietei vairākus gadus ir aizcietējums, izmaiņas viņu gandrīz nemaz nepamana, jo tās progresē tikai lēni.
Raksturīgās sūdzības par rectocele ir spēcīga un ilga presēšana defekācijas laikā, ekzēma, nieze, asiņu vai gļotu parādīšanās defecējot, sāpes taisnajā zarnā vai starpenes apvidū un zarnu kustības nodošana vairākās sadaļās. Nav neparasti, ka pacientiem ir jāizmanto caurejas līdzekļi, lai vispār izdalītu defektu. Reizēm parādās arī čūlas taisnās zarnas iekšpusē, kuras ārsti sauc par vientuļu taisnās zarnas čūlu.
Simptomi var būt tik intensīvi, ka tie ievērojami pasliktina attiecīgo sieviešu dzīves kvalitāti. Tos izraisa fakts, ka rectocele pirms iztukšošanas ir piepildīta ar izkārnījumiem. Ja ir arī iegurņa pamatnes pazemināšanās, mainās taisnās zarnas un tūpļa leņķis. Nospiežot, spiediens tāpēc netiek virzīts uz anālo atveri, bet gan uz rectocele.
Rectocele siena ir tik plāna, ka tai vairs nav funkcionālu muskuļu. Taisnās zarnas siena ir garāka priekšējā virzienā. Tukšas taisnās zarnas gadījumā veidojas grumbas, kas nokrītas uz tūpļa pusi. Šis atgadījums medicīnā ir pazīstams kā taisnās zarnas prolapss.
Diagnoze un slimības gaita
Rectocele diagnoze ir sarežģīta un laikietilpīga, jo tās un tās simptomu attīstība bieži prasa gadus. Pirmkārt, tiek izveidota pacienta slimības vēsture. Pēc tam ārsts veiks fizisko eksāmenu, kas parasti atklāj starpenes iegremdēšanu. Sfinktera vājums bieži tiek noteikts kā daļa no digitālās palpācijas.
Vēl viena izmeklēšanas iespēja ir endoskopija, kas sastāv no rektoskopijas vai proktoskopijas. Dažreiz tiek veiktas papildu pārbaudes, piemēram, kolonoskopija, lai noskaidrotu aizcietējumus, vai ginekoloģiskie izmeklējumi. Defekogrāfija ir atslēga rectocele diagnosticēšanai.
Ar šo procedūru rectocele var vizualizēt ar kontrastvielas palīdzību, kad tiek veikta defekācija. Rectocele ne vienmēr izraisa simptomus. Tomēr lielāku izliekumu gadījumā var būt problēmas ar drenāžu, tāpēc nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Komplikācijas
Rectoceles ļoti bieži neizraisa simptomus, un tāpēc viņiem bieži nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr lielāki rectoceles var izraisīt sūdzības un komplikācijas, kurām nepieciešama vismaz konservatīva ārstēšana vai retos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās. Jo īpaši vecāka gadagājuma sievietes vai sievietes, kurām ir bijusi vairākkārtēja grūtniecība, ieskaitot sievietes ar lieko svaru, biežāk ir lielāka rectocele.
Šajos gadījumos kā komplikācija var rasties tā saucamais obstruktīvās defekācijas sindroms. Šajā sindromā priekšplānā ir hronisks aizcietējums. Skartās sievietes cieš no pastāvīgas vēlmes izdalīties, kas ir saistīta ar spītīgu nepilnīgas iztukšošanās sajūtu. Papildus sāpēm vēderā, pastāvīgam diskomfortam un nelabumam, laika gaitā var attīstīties izkārnījumu nesaturēšana.
Turklāt lielākiem rektoceļiem bieži ir raksturīgs niezošs nieze un ekzēma tūpļa apvidū. Bieži vien sāpes starpenes rajonā ir grūti saspiests izkārnījumos, kas pārklāti ar asinīm un gļotām. Dažreiz čūlas pat attīstās taisnajā zarnā, pazīstamas arī kā taisnās zarnas čūlas.
Sieviešu dzīves kvalitāti var pasliktināt, ka var rasties psiholoģiskas problēmas. Dažas sievietes hronisku sūdzību dēļ cieš no depresijas vai citām garīgām slimībām. Retos gadījumos simptomi var kļūt tik smagi, ka nepieciešama operācija. Operacionālie riski ir atkarīgi no nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma.
Kad jāiet pie ārsta?
Rektocele vienmēr jāārstē ārstam. No turpmākām komplikācijām var izvairīties tikai ar ārstēšanu. Šī slimība sevi nedziedē. Ja attiecīgajai personai vairākus gadus ir aizcietējums, jāveic atkārtota paātrināšanās ar ārstu. Aizcietējums var būt sporādisks vai hronisks. Ja ir šie simptomi, nepieciešama medicīniska ārstēšana. Turklāt tūpļa var niezēt pēc defekācijas, jo attiecīgajai personai ir smagi jāpiespiež, veicot defekāciju.
Dažos gadījumos pacienti izmanto arī caurejas līdzekļus, lai mazinātu diskomfortu rectocele. Ja šie simptomi rodas ilgāku laiku un paši nedzīst, jākonsultējas ar ārstu. Rectocele ārstē internists, proktologs vai ģimenes ārsts. Turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīzas simptomu nopietnības.
Terapija un ārstēšana
Parasti rektocele sākotnēji tiek ārstēta konservatīvā veidā. Tiek mainīta pacienta diēta. Viņai ievada arī izkārnījumus mīkstinošas zāles. Pacients saņem arī preparātus, kas palielina zarnu transportēšanas ātrumu. Fizioterapeitiskie pasākumi notiek, ja ir novājināti iegurņa pamatnes muskuļi vai ir koordinācijas problēmas.
Ja rodas komplikācijas, piemēram, čūlas, trūce taisnajā zarnā vai asiņošana, vai ja rectocele kļūst liela, parasti nepieciešama operācija. Ķirurģiskās metodes, kuras var uzskatīt, ir S.T.A.R.R.operācija vai maksts aizmugures pievilkšana. Kā daļu no S.T.A.R.R.R. ķirurgs noņem manšeti no taisnās zarnas četru līdz astoņu centimetru platumā virs anālās atveres.
Aizmugurējā kolorofarijā tas stiprina zonu starp taisnās zarnas un maksts un maksts aizmugurējo sienu, kas neitralizē turpmāku rektoceles paplašināšanos.
novēršana
Lai izvairītos no atkārtotas paātrināšanas, sievietēm ieteicams pastāvīgi veikt pēcdzemdību regresiju un iegurņa pamatnes vingrinājumus. Jāņem vērā arī anālā sfinktera vingrināšana.
Pēcaprūpe
Papildu aprūpe par rectocele ir atkarīga no tā, kā stāvoklis progresē. Nelielam rectocele ne vienmēr nepieciešama ārstēšana. Parasti pietiek ar vienreizēju papildu pārbaudi. Ja pacientam nav novēroti neparasti simptomi, turpmāka darbība nav nepieciešama. Atsevišķos gadījumos notiek ārstēšana ar injekcijām, un ģimenes ārstam pēcpārbaudes laikā jājautā, vai pacientam nav blakusparādību vai medicīnisku komplikāciju.
Pēc operācijas, kas nepieciešama ilgstošai atkārtotai paātrināšanai, parasti ir īsa uzturēšanās slimnīcā. Galvenais ārsts pārbauda ķirurģisko brūci un veic anamnēzi. Iespējams, ka izrakstītie medikamenti būs jādzēš vai jāpārtrauc. Pat ar ķirurģisku procedūru turpmākā procedūra ir atkarīga no kursa.
Operācijas gadījumā turpmāko aprūpi nodrošina atbildīgais galvenais ārsts. Parasti sekojošajā aprūpē tiek iekļauts arī pacienta iekšējais ginekologs. Ja rectocele iet labi, pacientu var izvadīt. Ārsts jums izskaidros visus riskus un lūgs regulāri veikt regulāras pārbaudes. Turpmāka uzraudzība parasti nav nepieciešama, lai pilnībā atjaunotos rectocele.
To var izdarīt pats
Ar pašpalīdzības palīdzību rectocele ierobežotā mērā var atbrīvoties no traucējošajiem simptomiem. Tas jo īpaši attiecas uz defekāciju, ko presēšanas laikā bieži kavē maisiņveida izliekums. To, cik lielā mērā ir iespējams pašpalīdzība un kā tas izskatās, vislabāk apspriež ar ārstējošo ārstu vai specializētu fizioterapeitu.
Defekācija ir svarīgs jautājums pacientiem, kad runa ir par rectocele. Šeit ir svarīgi veikt īpašus pasākumus, lai atvieglotu zarnu kustības. Īpaši jāizvairās no spēcīgas presēšanas, jo tas pastiprina rectocele un apgrūtina zarnu kustības. Tāpēc aizcietējums ir īpaši traucējošs rectocele. Tāpēc izkārnījumu regulēšana ir ļoti svarīga kā pašpalīdzība. To var panākt, izmantojot diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām un pietiekamu ūdens daudzumu. Arī vingrinājums ir noderīgs, jo tas var dabiski stimulēt zarnu kustības. Ja šie pasākumi nav pietiekami, palīdz psilija preparāti. Tas jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Rektoceli var nedaudz ietekmēt arī ar iegurņa pamatnes apmācību un maksts muskuļu trenēšanu. Vingrinājumus var iemācīties fizioterapeiti un ginekologi, un tie ir paredzēti regulārai lietošanai mājās. Parasti zarnu kustībām vajadzētu ilgt tikai īsu laiku, ilga sēdēšana uz tualetes pastiprina simptomus. Pacienti labprātāk atkal dodas uz tualeti vēlāk, nekā cieši nospiežot, izraisa zarnu kustību.
