Reimatiskais drudzis

Pie a reimatiskais drudzis rodas sirds, locītavu, ādas vai smadzeņu iekaisums. Slimība rodas neapstrādātas bakteriālas infekcijas rezultātā ar A grupas streptokokiem.

Kas ir reimatiskais drudzis?

Ja ir aizdomas par reimatisko drudzi, tiek ņemts rīkles tampons un pārbaudīts, vai nav streptokoku.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

reimatiskais drudzis, arī Streptokoku reimatisms ir augšējo elpceļu infekcijas sekundāra slimība, kas mūsu pasaules daļā ir kļuvusi reta.

Slimība galvenokārt rodas bērnībā. Kaitējums bieži parādās tikai gadu desmitiem vēlāk. Reimatisma drudža simptomi parādās dažas nedēļas pēc iekaisis kakls un izpaužas ar paaugstinātu drudzi un sāpēm un pietūkumu ceļa, potītes vai elkoņa locītavās.

Sarkanīgi izsitumi uz ādas norāda arī uz reimatisko drudzi. Var rasties arī konjunktivīts vai tendinīts. Ja tiek ietekmēts sirds muskulis, rodas sāpes krūtīs un elpas trūkums.

cēloņi

reimatiskais drudzis izraisa streptokoku infekcija, kas rodas kā iekaisis kakls vēlīnās sekas. Audu bojājumus izraisa pārspīlēta paša ķermeņa imūnsistēmas aizsardzības reakcija.

Organisma ražotās antivielas reaģē ar savām ķermeņa šūnām. Pirms dažām desmitgadēm slimība bija salīdzinoši izplatīta. Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki cieš no mitrālā vārstuļa stenozes bērnības infekcijas rezultātā. Mitrālā vārsta sašaurināšanās samazina asins plūsmu sirdī. Skartās personas cieš no noguruma, elpas trūkuma un sirdsklauves.

Mūsdienās šī slimība joprojām ir plaši izplatīta jaunattīstības valstīs. Zemāks uzturs, daudzi cilvēki, kas koncentrējas nelielā telpā, un neārstēts kakls un tonsilīts veicina reimatisma drudža rašanos.

Simptomi, kaites un pazīmes

Reimatiskā drudža simptomi var ietekmēt vairākas jomas. Var rasties ādas, locītavu, sirds vai smadzeņu simptomi. Bieži vien tas sākas ar gripai līdzīgu stāvokli. Pacientiem ir drudzis un vispārējs vājums. Bērniem bieži ir arī sāpes vēderā.

Uz ādas ir iespējami dažādi simptomi. Noguruma eritēma relatīvi bieži rodas apakšstilbā. Tie ir iekaisuši un sāpīgi sarkani plankumi ar mezgliņiem, kas veidojas uz apakšstilba. Pēc izskata tie atgādina sasitumus. Iespējams arī, ka uz vēdera un muguras parādās ādas plankumi.

Turklāt uz rokām un kājām var veidoties tā sauktie reimatoīdie mezgliņi. Lielo locītavu artrīts ir vēl viens simptoms. Tas parasti sākas simetriski pie ceļa un potītes locītavām, pēc tam lec uz citām locītavām un rada stipras sāpes. Ja tiek ietekmēta sirds, iekaisums attīstās vai nu uz sirds muskuļa audiem (miokarda), vai uz sirds iekšējās oderes (endokardijs).

Tas var izraisīt sirds vārstuļa disfunkciju, aritmijas vai tahikardiju. Iespējama arī mikroskopisku audu daļiņu nāve vai tā saucamo Aschoff mezglu veidošanās uz sirds muskuļa. Klausoties, tas ir pamanāms mainītās sirds skaņās. Visbeidzot, smadzenēs var attīstīties encefalīts, kas izpaužas apātijā, bailēs un mērķtiecīgās, piespiedu kustībās (Sydenham's Korea).

Diagnostika un kurss

Pieaugušajiem tā ir reimatiskais drudzis grūti diagnosticēt, jo klīniskā aina ir diezgan netipiska. Nepieciešams fiziskais eksāmens. Ja ir aizdomas par reimatisko drudzi, tiek ņemts rīkles tampons un pārbaudīts, vai nav streptokoku.

Krūškurvja rentgenstūris parāda, vai iekaisuma rezultātā ir paplašinājusies sirds. Ar ehokardiogrāfijas palīdzību sirds vārstuļus un sirds iekšpusi var vizualizēt, izmantojot ultraskaņu. Ārsts pasūtīs asins paraugu.Laboratorijas vērtības parāda paaugstinātu balto asins šūnu skaitu un palielinātu antivielu skaitu pret streptokokiem, ja ir infekcija.

Jones kritēriji, ko 1992. gadā publicēja Amerikas Sirds asociācija, tiek izmantoti, lai diagnosticētu reimatisko drudzi. Slimības gaita sākas ar mandeles vai rīkles iekaisumu, kas nav ārstēts. Tam seko viena līdz trīs nedēļas bez simptomiem.

Tad rodas reimatiskais drudzis, kas ilgst līdz divpadsmit nedēļām. Slimība ir ļoti ilgstoša. Ja sirds vārstuļi ir iekaisuši, rētas var parādīties gadus vēlāk. Apmēram pusei pacientu attīstās hroniskas reimatiskas sirds slimības.

Komplikācijas

Reimatiskais drudzis galvenokārt izraisa sirds vārstuļu darbības traucējumus. Slimība ir visizplatītākais tādu pastāvīgu sirds slimību cēlonis kā sirds vārstuļu iekaisums un vēlāk sirds mazspēja. Klasiskajā formā, kas parasti rodas bērnībā, ir iespējama sirds iekšējās oderes iekaisums.

Ja gaita ir smaga, var rasties sirdsdarbības apstāšanās un pacienta nāve. Parasti tiek skartas arī locītavas, kas kļūst iekaisušas, pietūkušas un rada stipras sāpes. Kopumā reimatiskais endokardīts ir saistīts ar smagu fizisku diskomfortu. Skartā persona parasti cieš no hroniskām sāpēm, svīšanas un paaugstināta drudža - katrs no šiem simptomiem ir saistīts ar turpmākām komplikācijām.

Ilgtermiņā slimība ietekmē garīgo labsajūtu un var izraisīt tādas kaites kā depresija vai trauksmes traucējumi. Ārstēšana ar antibiotiku penicilīnu var izraisīt izsitumus, nelabumu un vemšanu un apetītes zudumu. Bieži vien ir arī gļotādu iekaisums, sausa mute un traucēta garšas sajūta.

Reizēm arī anēmija un īslaicīga aknu disfunkcija. Acetilsalicilskābe, ko izmanto iekaisuma kavēšanai, cita starpā, var izraisīt grēmas, reiboni un asiņošanu no zarnu trakta. Kortizona un imūnsupresantu lietošana var izraisīt arī vairākas blakusparādības.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja Jums rodas drudzis, izsitumi un locītavu sāpes, to var izraisīt reimatiskais drudzis. Ja simptomi saglabājas pēc dienas vai divām, ieteicama ārsta vizīte. Ja rodas citi simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai raksturīgās saraustītās kustības, jums jākonsultējas ar ārstu. Reimatiskais drudzis parasti rodas saistībā ar streptokoku infekciju. Bērni vecumā no pieciem līdz piecpadsmit gadiem pieder arī riska grupām, un, ja parādās minētie simptomi, tie jāārstē ārstam.

Citi labvēlīgi faktori ir antisanitāri dzīves apstākļi un nesabalansēts uzturs. Reimatisko drudzi ārstē ģimenes ārsts vai internists. Dermatologs ir pareizais kontakts visām ādas izmaiņām. Ja stāvoklis tiek ārstēts sākotnējā kakla iekaisuma laikā, reimatisko drudzi bieži var novērst. No otras puses, jau radušos sirds bojājumus nevar labot, un tas arī palielina turpmāku uzliesmojumu risku. Tāpēc smagas kakla sāpju gadījumā ar drudzi un locītavu sāpēm nekavējoties jāiesaista ģimenes ārsts vai pediatrs. Ārsts var veikt ātru streptokoku pārbaudi un tādējādi ātri noteikt diagnozi.

Ārstēšana un terapija

Pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms apmēram četrpadsmit dienas. Ārstēšana ar narkotikām tiek sākta nekavējoties. Penicilīna ievadīšana kalpo streptokoku iznīcināšanai, un tam jānotiek desmit dienu laikā.

Ja ir alerģija pret penicilīnu, tiek piešķirti makrolīdi. Pretiekaisuma līdzekļi pazemina drudzi un samazina locītavu iekaisumu. Parastās aktīvās sastāvdaļas ir ibuprofēns, indometacīns vai piroksikāms. Sirds iekaisumam tiek noteikti kortikosteroīdi. Šīs aktīvās sastāvdaļas ir līdzīgas paša organisma hormoniem.

Iekaisumu mazina aktīvā viela, kas kavē dabisko vielu veidošanos, kas galu galā izraisa iekaisumu. Šajā brīdī jāpiemin kortizons, prednizolons vai deksametazons. Narkotiku ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Parasti zāles tiek parakstītas līdz 21 gada vecumam vai līdz pieciem gadiem pēc pēdējā reimatiskā drudža sākuma. Smagos slimības gadījumos narkotiku ārstēšana ieteicama līdz desmit gadiem pēc reimatiskā drudža iestāšanās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Fever Zāles pret drudzi un drebuļiem

novēršana

Tā kā iekaisis kakls tiek ārstēts ar antibiotikām, rodas reimatiskais drudzis Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs ir kļuvis par retumu. Kā preventīvs pasākums nevajadzētu viegli lietot augšējo elpceļu febrilās slimības. Ārsts izlems, cik lielā mērā nepieciešama antibiotiku ievadīšana. Reimatiskā drudža atkārtošanos var novērst, lietojot nelielas antibiotiku devas vairākus gadus pēc pēdējās slimības parādīšanās.

Pēcaprūpe

Kopumā pēc slimības izzušanas ilgstoša terapija ar ikmēneša intramuskulāri ievadītu benzatīna penicilīnu tiek veikta kā papildu terapija līdz 25 gadu vecumam; tomēr alternatīvi penicilīnu var ievadīt arī iekšķīgi. Ja joprojām ir sirds vai locītavu darbības traucējumi, ieteicams veikt rehabilitāciju fizioterapijas veidā.

Jebkurā gadījumā tiek noteikti regulāri sirds eksāmeni. Kopumā bērniem un jauniem pieaugušajiem ar izzudušu reimatisko drudzi ir augsts recidīvu (recidīvu) risks nākamajos piecos gados vai visu mūžu. Jebkura turpmāka augšējo elpceļu slimība, ko izraisa Streptococcus A, var attīstīties kardīts; bez turpmākas aprūpes, risks ir pat 20 procenti.

Tādēļ atkarībā no tā, vai jums jau bija reimatiskais drudzis ar vai bez kardīta, pēc terapijas pabeigšanas jums tiks dota antibiotiku profilakse no pieciem (bez kardīta) līdz desmit gadiem (ar kardītu). Ja sirds vārstuļa defekts nepāriet, dažreiz līdz 40 gadu vecumam vai dažreiz uz mūžu tiek nozīmēta atkārtota ārstēšana ar antibiotikām.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā jāveic arī endokardīta profilakse. Vides profilaksei visiem skartās personas ģimenes locekļiem ieteicams rīkles tamponu, lai noteiktu streptokoku A grupu. Ja tas ir pozitīvs, skartajiem ģimenes locekļiem tiek nozīmēta arī ārstēšana ar antibiotikām.

To var izdarīt pats

Šī slimība, kas Vācijā ir kļuvusi reta, pieder ģimenes ārstiem, pediatriem vai internistiem. Ja tiek ietekmēta āda, pacientiem arī jāsazinās ar dermatologu.

Ja tiek diagnosticēts reimatiskais drudzis, pacientam ir ārkārtīgi svarīgi lietot ārsta izrakstītās zāles, pretējā gadījumā sirds var tikt neatgriezeniski bojāta vai pat letāla. Jāievēro arī noteiktais gultas režīms. Tā kā lielākā daļa skarto cilvēku ir bērni, vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība ārsta norādījumu ievērošanai. To, iespējams, apgrūtina fakts, ka zāles, kuras parasti lieto ārstēšanai, var izraisīt smagas blakusparādības, kas novērš to ievērošanu. Tomēr bērniem jo īpaši ir jālieto zāles ilgāku laika periodu, parasti līdz viņu 21. dzīves gadam.

Tā kā slimība ir streptokoku infekcijas rezultāts, bieži ir nepieciešami higiēnas pasākumi. Tas ietver apkārtnes tīrīšanu, jo baktērijas ir atrodamas uz tīrāmām virsmām, krāniem un durvju rokturiem. Pārtika var saturēt arī streptokokus. Tāpēc mājsaimniecībā, kurā pacients cieš no reimatisma drudža, pirms lietošanas ēdiens ir rūpīgi jānomazgā. Starp citu, tas pats attiecas uz visu ģimenes locekļu rokām. Bieža mazgāšana var novērst infekcijas un atkārtotu inficēšanos.