Žultspūšļa iekaisums

Kā viens Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) ir žultspūšļa sienas iekaisums. Visbiežākais iemesls šeit ir esošie žultsakmeņi. Šajā gadījumā runā par akūtu žultspūšļa iekaisumu. Tipiskas žultspūšļa infekcijas pazīmes ir drudzis un sāpes vēderā (īpaši vēdera augšdaļā). Dažreiz sāpes var izstarot uz krūtīm vai plecu.

Kas ir žultspūšļa infekcija?

Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) ir izplatīta slimība vidējā un vecumdienās. Acīmredzami priekšroka tiek dota sieviešu dzimumam. Simptomi ir masīvas sāpes labajā augšējā vēderā. Tie bieži ir tik spēcīgi, ka, kad žultspūslis tiek palpēts, elpošana tiek pārtraukta kā reflekss (Mērfija zīme).

Sāpes bieži izstaro plecā vai starp lāpstiņām.Parasti ir arī apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un svīšana. Komplikācijas (sepse, pankreatīts) var izraisīt paaugstinātu drudzi, iespējams, ar drebuļiem.

Ja izkārnījumi mainās un urīna krāsa tajā pašā laikā ir tumša, var būt žults ceļu aizsprostojums (holestāze). Pēc tam "krāsojošais" bilirubīns žults izdalās caur nierēm. Diagnoze tiek veikta, izmantojot fizisko pārbaudi, laboratoriju (iekaisuma konstelācija, holestāzes parametrus, piemēram, AP, bilirubīnu un gamma-GT) un ultraskaņu.

cēloņi

Līdz 95 procentiem žultspūšļa iekaisuma gadījumu cēlonis ir žultsakmeņu slimība. Attiecīgi bieži tiek ietekmēti pacienti ar labi zināmiem pieciem F: sievietes (sievietes), četrdesmit (vecumā virs 40 gadiem), tauki (liekais svars), auglīgi (auglīgi) un gaiši (gaišmataina vai gaiša ādas krāsa). Turklāt pastāv arī ģimenes attieksme.

Akmeņi žultspūslī vai nu mehāniski kairina žultspūšļa sienu (abakteriāls iekaisums), vai arī var iestrēgt kanālā un to aizsprostot. Žults dublē un paplašina žultspūsli (hidropsu). Papildus mehāniskiem kairinājumiem augoši zarnu baktērijas (piemēram, E. coli) pēc tam var izraisīt iekaisumu.

Citi cēloņi ir reti, piem. toksiskas vielas, hroniska hemolīze (ar bilirubīna žultsakmeņu veidošanos), traumas, žultsvadu slimības, ilgstoša parenterāla barošana, transmisīvās infekcijas no piem. aknas vai audzēji žultspūslī.

Simptomi, kaites un pazīmes

Žultspūšļa infekcijas simptomi ir atkarīgi gan no skartās personas vecuma, gan no tā, vai tas ir akūts vai hronisks holecistīts. Tipiski akūta žultspūšļa iekaisuma simptomi ir sāpes, kas lēnām migrē no vēdera augšējiem reģioniem (virs kuņģa) uz visu labo vēdera augšdaļu. Sākumā sāpes parasti parādās kā ts žults kolikas konvulsīvos viļņos.

Tad tās pastiprinās līdz pastāvīgām sāpēm vēdera labajā augšējā daļā, kas ilgst vairākas stundas. Sāpes var izstarot plecu vai muguru. Tas palielinās ar spiedienu. Papildus sāpēm vēderā dažiem pacientiem ir arī slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, drudzis vai sirdsklauves. Ja ir iesaistīts žults ceļš, bieži rodas dzelte ar acu un ādas dzeltēšanu.

Papildus līdzīgiem simptomiem dzelte maziem bērniem rodas ātrāk nekā pieaugušajiem. Izkārnījumi bieži kļūst balti līdz pelēki. Gados vecākiem bērniem biežāk rodas slikta dūša un vemšana. Sāpju vietā vēdera augšdaļā sākotnēji jūtat nepatīkamu spiediena sajūtu, kas pastiprinās krampjiem līdzīgās sāpēs.

Gados vecākiem pacientiem bieži nav sāpju. Viņi sūdzas tikai par nogurumu un nespēku. Ja viņiem joprojām rodas sāpes, tās ir vieglas sāpes vēdera augšdaļā kopā ar vēdera uzpūšanos. Hroniskam žultspūšļa iekaisumam ir raksturīgi simptomi, kas līdzīgi vecākiem pacientiem.

protams

Ja žultspūšļa infekcijas netiek ārstētas pēc iespējas ātrāk, var rasties nopietnas komplikācijas. Atkārtots žultspūšļa iekaisums drīz izrādās hronisks. Turklāt var rasties žultspūšļa plīsums (perforācija) vai pat žultspūšļa plīsumi. Šīs komplikācijas nevajadzētu uztvert viegli, jo tās var būt dzīvībai bīstami apstākļi.

Komplikācijas

Pastāv dažādu komplikāciju risks, kas saistīts ar žultspūšļa iekaisumu. Pastāv seku risks, īpaši, ja holecistīts tiek ārstēts vēlu. Tas var izraisīt strutas veidošanos žultspūslī. Turklāt, ja spiediens uz žultspūšļa sienu palielinās, tas var izlauzties. Pēc tam ārsti runā par perforāciju.

Ja rezultātā žults un baktērijas nokļūst vēderplēvē, tas, savukārt, noved pie peritonīta, kam var būt pat dzīvībai bīstamas sekas. Vēl viena bīstama komplikācija ir baktēriju noplūde no žultspūšļa asinsritē, izraisot iekaisumu. Šādos gadījumos pastāv asins saindēšanās (sepse) risks, kas var izplatīties uz visu pacienta ķermeni.

Ja iekaisušais žultspūšļa siena ir plīsusi noteiktā vietā, kas iet gar zarnu, iespējams, ka izveidosies fistula, kas savieno abus orgānus. Reizēm žultsakmens var iekļūt zarnās un izraisīt zarnu aizsprostojumu, kas savukārt izraisa dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu, kam nepieciešama ātra operācija.

Dzelte (icterus) ir arī viena no žultspūšļa iekaisuma sekām. Tas notiek tāpēc, ka žults pigmenta bilirubīns vairs nevar izvadīt iestrēgušu žultsakmeņu dēļ. Turklāt aknās uzkrājas žults izdalījumi. Tas savukārt izraisa tādas infekcijas kā aknu iekaisums vai aknu abscesi.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā vai vidējā daļā, ir iemesls konsultēties ar ārstu. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai ja tie pastiprinās, nepieciešams ārsts. Ja rodas krampji vai ja sāpes noved pie stāvoša stāvokļa pārtraukšanas, jāveic simptomu medicīniska izvērtēšana. Ja parādās tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša, vemšana vai caureja, sazinieties ar ārstu, tiklīdz tie atkārtojas vai saglabājas vairākas dienas.

Bažas rada zarnu aizsprostojums. Lai noteiktu cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgā persona cieš no vispārējas slimības sajūtas vai viņa parastajiem darbības traucējumiem, viņam jāsazinās ar ārstu. Ja simptomu dēļ ikdienas saistības vairs nevar izpildīt, ir nepieciešams arī konsultēties ar ārstu. Pirms jebkuru sāpju zāļu lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.

Ja rodas apetītes zudums, bezvērtība vai vispārējs savārgums, jums jāapmeklē ārsts, ja simptomi saglabājas vairākas nedēļas. Akūtu simptomu gadījumā, kas rodas pēkšņi un negaidīti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos ieteicams informēt neatliekamās palīdzības dienestus un ievērot viņu norādījumus.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Žultspūšļa iekaisuma terapija ir atkarīga no slimības apjoma. Priekšroka dodama stacionārā konservatīvai ārstēšanai. To veic intravenozi ar žultsceļu antibiotikām, parasti kā divu antibakteriālu līdzekļu kombinētu terapiju. Turklāt jālieto pretsāpju līdzekļi (arī ar spazmolītisku komponentu, piemēram, butilskopolamīns vai metamizols) un fiziski pasākumi (lielākajai daļai pacientu ledus pūtītes ir nomierinošas).

Stingros gultas režīmos ieteicams lietot smagos gadījumos vai vispārējā stadijā (hologēna sepse). Kad akūta infekcija ir sadzijusi, tiek veikta ķirurģiska žultspūšļa noņemšana (holecistektomija). Tas ir nepieciešams, jo joprojām pastāv iedarbinošie riska faktori (piemēram, žultsakmeņi), un ir iespējams recidīvs. Izvēles holecistektomiju parasti veic minimāli invazīvā veidā, izmantojot laparoskopiju. Tam nepieciešami divi līdz trīs mazi griezumi.

Pateicoties maigai procedūrai, ir iespējama agrīna izrakstīšana no slimnīcas un mobilizācija un attiecīgi mazāk komplikāciju. Ja iemesls ir izolēts, iestrēdzis akmens, var būt pietiekama ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija, invazīva procedūra, kas līdzīga gastroskopijai) plus antibiotiku terapija. Ja jau ir komplikācijas vai ja konservatīva terapija bija neveiksmīga, florīda iekaisuma laikā jāveic operācija.

Perspektīva un prognoze

Ar savlaicīgu un labu ārstēšanu žultspūšļa iekaisuma prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Ja žultsakmeņi ir iekaisuma procesa cēlonis, tie jānoņem tā, lai būtu iespējama pastāvīga simptomu mazināšanās. Pretējā gadījumā kurss būs hronisks.

Ja akmeņi tiek noņemti bez turpmākām komplikācijām, iekaisumu ārstē ar medikamentiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Ja dzīves laikā žultsakmeņi un žultspūšļa iekaisums atkārtojas, prognoze ir arī optimistiska. Tomēr, ja slimība atkārtojas, jāapsver iespējama žultspūšļa noņemšana.

Akūta žultspūšļa iekaisuma gadījumā žultspūslis tiek noņemts ķirurģiskas procedūras laikā, lai pacienta dzīvība netiktu pakļauta nevajadzīgam riskam. Lai gan tā ir operācija ar parastajiem riskiem un blakusparādībām, procedūra reti tiek saistīta ar traucējumiem vai sekundārām slimībām. Izņemšana ir parasts process, kurā pacientu var atbrīvot no ārstēšanas dažu dienu laikā.

Ja brūces dziedē, kā plānots, pirms turpmāka žultspūšļa iekaisuma, mūža garumā nav simptomu. Attiecīgā persona parasti var turpināt savu parasto dzīvesveidu bez orgāna. Nav būtisku traucējumu vai vajadzīgas ikdienas rutīnas pārstrukturēšanas.

novēršana

Vissvarīgākais profilakses līdzeklis pret žultspūšļa iekaisumu ir izvairīšanās no žultsakmeņiem. Tas, visticamāk, ir iespējams, ievērojot diētu ar zemu tauku un holesterīna līmeni. Kopumā mērķim jābūt svara samazināšanai līdz normālam stāvoklim. Citus riska faktorus diez vai var ietekmēt.

Ja žults kolikas ir parādījušās pirmo reizi (simptomātiski žultsakmeņi), žultspūslis jānoņem laika posmā bez simptomiem. Tas var novērst turpmāku koliku ar žultspūšļa iekaisuma risku.

Pēcaprūpe

Žultspūšļa iekaisuma gadījumā sekojošās aprūpes iespējas vairumā gadījumu ir samērā ierobežotas, tāpēc pacients galvenokārt ir atkarīgs no šīs slimības ārstniecības. Tas ir priekšplānā, un agrīna diagnostika un ārstēšana pozitīvi ietekmē turpmāko šīs slimības gaitu. Žultspūšļa iekaisumu parasti ārstē ar antibiotiku palīdzību.

Īpašu komplikāciju nav. Tomēr skartajai personai ir regulāri jālieto antibiotikas un ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola, lai nevājinātu šo zāļu iedarbību. Ir svarīgi arī nodrošināt pareizu devu un iespējamu mijiedarbību ar citām zālēm.

Tā kā žultspūšļa iekaisums var izraisīt arī papildu sūdzības vai komplikācijas, pat pēc ārstēšanas ieteicams veikt regulāras ārsta pārbaudes, piemēram, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu žultsakmeņus. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī operācija, pēc kuras attiecīgajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties.

Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no intensīvām vai saspringtām darbībām. Žultspūšļa iekaisumu parasti var labi ārstēt, lai tas nesamazinātu skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Tā kā vairumā gadījumu žultsakmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa iekaisumu, ir svarīgi to novērst ikdienas dzīvē, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Diēta ar augstu tauku un zemu šķiedrvielu saturu veicina žultsakmeņu veidošanos. Tāpēc ir jāpārbauda ēšanas paradumi un ēdiena uzņemšana. Ja iespējams, tie pēc tam jāpārveido.

Vitamīniem bagāts uzturs ar pietiekamu mikroelementu un barības vielu daudzumu novērš slimības. Ir jāpārbauda pietiekama daudzuma šķidruma uzņemšana un, ja nepieciešams, tas jāpielāgo ķermeņa vajadzībām. Labvēlīgi ir arī atbilstoši vingrinājumi, sporta spēles un normāla svara uzturēšana. Jāizvairās no toksīniem un piesārņotājiem, piemēram, alkohola vai nikotīna.

Lai organisms ražotu pietiekami daudz aizsargspējas cīņai ar iekaisuma slimībām, tai nepieciešama stabila imūnsistēma. Lai pareizi funkcionētu, papildus veselīgam uzturam ir jāsamazina tādi faktori kā stress, drudžains skriešanās un psiholoģiskais stress. Pastāvīga neapmierinātība, pesimisms un negatīvas domas par nākotni kavē dziedināšanas procesu un slimību profilaksi.

Ja ģimenei ir bijuši žultspūšļa iekaisumi, palielinās arī slimības attīstības risks. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība ikdienā jāpievērš šo cilvēku dzīvesveidam. Lai novērstu dzīvībai bīstamus apstākļus, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.