Rifabutins

Rifabutins tiek pieskaitīts tuberkulozes statistikai. Šīs ir īpašas antibiotikas tuberkulozes ārstēšanai.

Kas ir rifabutīns?

Rifabutīns tiek pieskaitīts tuberkulozes mazinātājiem. Tās ir īpašas antibiotikas, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai.

Rifabutīns ir antibiotika, kas pieder antibiotiku baktericīdu grupai. To pārdod ar tirdzniecības nosaukumu Mycobutin® un ir daļēji sintētisks rifamicīna atvasinājums, kas ir piemērots mikobaktēriju, kā arī grampozitīvu un gramnegatīvu infekciju ārstēšanai.

Rifabutīns pieder tuberkulostatisko līdzekļu grupai. Tas nozīmē, ka zāles īpaši lieto tuberkulozes ārstēšanai. Lai neitralizētu rezistences veidošanos, tuberkulozes ārstēšanu parasti veic kombinācijā ar citām tuberkulozes zālēm, piemēram, rifampicīnu, izoniazīdu, etamutolu vai pirazinamīdu.

Rifabutīns tika apstiprināts Eiropā deviņdesmito gadu vidū. Aktīvā viela kopš 2011. gada ir PVO (Pasaules veselības organizācijas) būtisko zāļu sarakstā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Rifabutīna darbības veids ir līdzīgs rifampicīna veidam. Rifabutīns arī nomāc jutīgo baktēriju DNS atkarīgo RNS polimerāzi, kas noved pie olšūnu olbaltumvielu sintēzes bloķēšanas. Ir arī norādes, ka tiek ietekmēta arī baktēriju DNS sintēze.

Dažos gadījumos rifabutīns var pozitīvi ietekmēt arī Mycobacterium tuberculosis celmus, kas ir izturīgi pret rifampicīnu. Pretstatā rifampicīnam rifabutīna aktivitāte ir ievērojami augstāka, kas ir saistīts ar RNS polimerāzes inhibīciju. Kaut arī apmēram 94 procenti visu mikobaktēriju ir izturīgi pret rifampicīnu, rifabutīnam tas ir tikai aptuveni 20 procenti, kas ir vēl viena tuberkulozes uzlabojošo līdzekļu priekšrocība. Turklāt rifabutīnam ir bioloģiska aktivitāte pret Heliobacter baktēriju ģints.

Ja rifabutīns tiek lietots iekšķīgi, tā iedarbību pastiprina vienlaicīga olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu norīšana. Antibiotikas metabolisms daļēji notiek caur aknām. 85 procenti rifabutīna ir piesaistīti olbaltumvielām. Rifabutīns sasniedz augstāko līmeni organisma asins plazmā pēc apmēram sešām līdz astoņām stundām. Lielākā daļa aktīvās vielas no organisma izdalās caur nierēm. Tuberkulostatisko līdzekļu eliminācijas pusperiods svārstās no 28 līdz 62 stundām.

Lietošana medicīnā un lietošana

Rifabutīnu lieto, lai novērstu infekcijas ar Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) AIDS slimniekiem. Ir iespējama arī MAI infekciju ārstēšana. To veic kombinācijā ar citām antibiotikām, piemēram, etamutolu, azitromicīnu un klaritromicīnu. Medicīnā rifabutīnu lieto arī multirezistentas tuberkulozes ārstēšanai.

Rifabutīns darbojas arī pret baktēriju patogēniem, piemēram, Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae un Chlamydia pneumoniae. Ir iespējama arī hroniskas iekaisīgas zarnu slimības Krona slimības terapija.

Parastā rifabutīna deva ir no 450 līdz 600 miligramiem rifabutīna dienā. Tomēr, ja klaritromicīnu ievada vienlaikus, dienas devu samazina līdz 300 miligramiem. Ārstēšanas ilgums parasti ir seši mēneši. MAC infekciju (Mycobacterium avium kompleksa) profilaksei AIDS pacientiem parastā dienas deva ir 300 miligrami. Lai novērstu rezistences veidošanos, ieteicams iepriekš izslēgt infekcijas ar mikobaktērijām.

Ja pacients iepriekš ir saņēmis citus tuberkulozes līdzekļus, ieteicams palielināt devu līdz 300 līdz 450 miligramiem. Devas palielināšana ir īpaši noderīga pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu. Rifabutīnu var lietot jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdienreizēm. Kapsulu lieto vienu reizi dienā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret klepu un saaukstēšanos

Riski un blakusparādības

Lietojot rifabutīnu, ir iespējamas nevēlamas blakusparādības. Tās ir līdzīgas rifampicīna lietošanas blakusparādībām. Tas bieži izraisa aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos, sliktu dūšu un vemšanu. Citas iespējamās blakusparādības var būt izsitumi, sāpes vēdera augšdaļā, caureja, sāpes krūtīs, garšas izmaiņas, migrēnai līdzīgas galvassāpes, iekaisis kakls, gripai līdzīgi simptomi, zilumi, trauksme vai dzelte. Dažreiz rifabutīna terapijas laikā izkārnījumi, urīns, sviedri, asaru šķidrums un siekalas kļūst oranži brūnas.

Rifabutīnu nedrīkst lietot, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu. Tāpēc pastāv bronhu spazmas, eozinofilijas (īpaša leikocitozes forma) vai šoka risks. Kombinēta ārstēšana ar klaritromicīnu palielina arī varavīksnenes iekaisuma (uveīta) risku.

Rifabutīna trūkums ir liela mijiedarbības iespējamība ar citām zālēm, piemēram, tām, kuras lieto AIDS ārstēšanai. Tāpēc ir iespējams, ka preparātu iedarbība ir vājināta. Ietekmētie līdzekļi ir antikoagulanti, pretsāpju līdzekļi, piemēram, opioīdi, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi un aktīvās sastāvdaļas fenitoīns, digitoksīns, kotrimoksazols un dapsons.

Rifabutīna darbības veidu savukārt var mazināt vienlaicīga tādu zāļu kā cimetidīna, eritromicīna, klaritromicīna, ketokonazola un flukonazola lietošana.