Barības vada varikoza asiņošana

Pie a Barības vada varikoza asiņošana ir asiņošana no varikozām vēnām barības vadā. To klasificē kā ārkārtas medicīnisku situāciju un ir bīstama dzīvībai.

Kas ir barības vada varikoza asiņošana?

Kā Barības vada varikozes sauc par varikozām vēnām (varikām) barības vadā (barības vadā). Tie galvenokārt rodas no portāla hipertensijas (portāla hipertensijas). Barības vada varikozes izraisa vēnu paplašināšanos barības vadā. Bieži vien tie ir progresējošas aknu cirozes komplikācijas.

Bet arī citas slimības var būt atbildīgas par barības vada varikozu parādīšanos. Aknu cirozes kontekstā barības vada variācijas ir sastopamas aptuveni 50 procentiem no visiem pacientiem. Ja barības vada vēnas asiņo, aptuveni 30 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem mirst, neskatoties uz medicīnisko ārstēšanu. Asiņošanas atkārtošanās risks barības vadā ir aptuveni 70 procenti.

cēloņi

Barības vada varikozo asiņošanu izraisa barības vada varikozes plīsums. Varikozas vēnas barības vadā veidojas gadījumos, kad asinis nevar pienācīgi izvadīt no aknām, kā tas ir progresējošas cirozes gadījumā. Asinis meklē alternatīvu shēmu virzienā uz sirdi. Tas rada paaugstinātu spiedienu aknu vēnās, kas izraisa asiņu uzkrāšanos aknās. Pēc tam ārsti runā par portāla hipertensiju.

Lai asinis joprojām varētu nogādāt sirdī, asinis meklē citus ceļus caur esošajām nodrošinājuma ķēdēm. Smagais stress, ko tas rada, galu galā izraisa varikozu vēnu veidošanos. Barības vada varikoza asiņošana sākas ar plānas trauka sienas ārējiem ievainojumiem.

Tos cita starpā var izraisīt cieta pārtika. Vēl viens sprūda ir paaugstināts asinsvadu spiediens zarnu evakuācijas laikā, kas izraisa vēdera krampjus. Varikozām vēnām nav tādu muskuļu, kas būtu pietiekami spēcīgi, lai regulētu un apturētu asiņošanu. Tas novērš lielu asiņu daudzumu nokļūšanu aknās.

Tas, savukārt, izraisa barības vada vēnu sag. Procesam progresējot, vēnas arvien vairāk izplūst, līdz tās beidzot eksplodē. Pastāv vairāki barības vada varikozas asiņošanas riska faktori. Tie ietver alkohola lietošanu, neraugoties uz aknu cirozi, plašām barības vada varikozēm un jau piedzīvoto barības vada asiņošanu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Barības vada varikozes simptomi parādās vēlu. Viņiem raksturīga barības vada varikoza asiņošana, kurā pacienti pēkšņi vemj asinis. Asinis brāzmās un lielos daudzumos. Tas var arī plūst tieši no barības vada kuņģī, kas savukārt rada darvas izkārnījumus.

Tā kā asinis kuņģī nonāk saskarē ar sālsskābi, ķīmisku izmaiņu dēļ tās kļūst melnas. Vēl viena barības vada varikozas asiņošanas pazīme ir skartās personas bāla āda, kas rodas ievērojamu asins zudumu dēļ. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Barības vada varikoza asiņošana tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu un ir ārkārtas medicīniska rakstura.Pastāv risks, ka pacients īsā laikā mirs. Asiņošana barības vadā ir galvenais nāves cēlonis aknu cirozes gadījumā. Jo vairāk ir progresējusi aknu ciroze, jo lielāks ir nāves risks no asiņošanas no barības vada varikozes.

Diagnoze un slimības gaita

Endoskopija parasti tiek veikta, lai diagnosticētu barības vada vēnu asiņošanu. Šim nolūkam ārsts caur mutes dobumu barības vadā ievieto plānu caurulīti, kas aprīkota ar kameru. Ar pievienota monitora palīdzību ārsts var pārbaudīt barības vada gļotādu un noteikt barības vada variācijas.

Svarīgi ir arī citu iemeslu diferenciāldiagnoze, kas var izraisīt asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Tas var būt kuņģa gļotādas iekaisums vai kuņģa čūlas. Nav retums, ja barības vada varikozas asiņošanas notiek negatīvi, neskatoties uz hemostāzi.

Apmēram 30 procenti no visiem pacientiem no tā mirst. Vairumā gadījumu iemesls ir šoks masīvas asiņošanas dēļ. Pat ja pirmā asiņošana būs izdzīvojusi, aptuveni trešdaļa no skartajiem mirs no atkārtotas asiņošanas.

Komplikācijas

Barības vada vēnu asiņošana ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, pat ar ārstēšanu ir augsts nāves gadījumu skaits. Pat terapijas laikā mirst līdz 30 procentiem no visiem pacientiem. Bez ārstēšanas mirstība, protams, ir daudz augstāka un ir gandrīz 100 procenti.

Parasti tā ir ļoti masīva asiņošana, kad atveras barības vada varikozas vēnas, kuras ir izspiestas ar asinīm. Notiek dzīvībai bīstams asins zudums, kuru var apturēt tikai ātri saspiežot vai sklerozējot skartās varices. Pat ja asiņošana tiek apturēta, vēl 30 procenti skarto cilvēku mirst no atkārtotas asiņošanas.

Barības vada varikozas asiņošanas bieži letālā kursa cēloņi papildus lielam asins zudumam un no tā izrietošajam šķidruma zudumam ir arī nosmakšanas lēkmes, pneimonija asiņu aspirācijas dēļ ieelpojot vai sepsi ar vairāku orgānu mazspēju. Tā kā barības vada varikozo asiņošanu parasti izraisa smaga aknu ciroze, bieži rodas citas nopietnas un dažreiz letālas komplikācijas.

Barības vada varikozo asiņošanu simptomātiski var ārstēt tikai akūtā stadijā. Ar šīs terapijas palīdzību var novērst tikai tās tūlītējo iedarbību. Īsta izārstēšana ir iespējama tikai ar ārstniecisku aknu mazspējas ārstēšanu. Ja cēlonis nav novērsts, atkārtota asiņošana notiks atkal un atkal. Dažreiz vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību, ir ar aknu transplantācijas palīdzību.

Kad jāiet pie ārsta?

Asins vemšana vai pēkšņas, akūtas veselības izmaiņas tiek uzskatītas par nopietnām bažām. Tā kā barības vada varikozā asiņošana ir ārkārtas situācija, nekavējoties jāsaņem medicīniska palīdzība. Ja attiecīgā persona pamana novirzes barības vada rajonā, ja pēkšņi samazinās labklājība vai ja viņi jūtas slimi, jākonsultējas ar ārstu. Ja, lietojot tualeti, jums ir iekšējs vājums, bāla āda vai patoloģiskas izmaiņas, ir jārīkojas. Asinis urīnā vai izkārnījumos ir trauksmes signāli organismam.

Ja ir traucēta pārvietošanās, ja attiecīgajai personai rodas fizisko spēju zudums vai ja tā sūdzas par muskuļu vājumu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, slimība var izraisīt priekšlaicīgu nāvi. Ir iekšēja asiņošana, kuras dēļ tiek zaudēta iekšējā izturība. Ja attiecīgā persona vairs nevar veikt savas parastās fiziskās aktivitātes bez palīdzības vai diskomforta, viņam nepieciešama palīdzība. Akūtos gadījumos ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests un paralēli jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Ir raksturīgas izmaiņas veselības stāvoklī dažu minūšu laikā. Tādēļ pēc iespējas ātrāk jāpārbauda un jāārstē zems asinsspiediens, parastās reaģēšanas spējas kavēšanās un kognitīvie zaudējumi vai dezorientācija.

Ārstēšana un terapija

Barības vada barības vada asiņošanas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, jo tā ir ārkārtīgi bīstama. Viens no vissvarīgākajiem terapeitiskajiem pasākumiem ir asinsrites sistēmas stabilizēšana, jo pacients īsā laikā zaudē daudz asiņu un šķidruma. Lai neitralizētu šo stāvokli, slimam cilvēkam tiek ievadīti šķidrumi intravenozi.

Ja nepieciešams, var veikt arī asins pārliešanu. Turklāt tiek mēģināts apturēt asiņošanu. Ārsts parasti veic endoskopisku ligatūru. Tas nozīmē, ka tas, izmantojot plastmasas skavas, sasien barības vada variācijas. Ir iespējama arī zāļu hemostāze. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas tādas zāles kā somatostatīns vai terlipressīns.

Viņiem ir pazeminoša ietekme uz asinsspiedienu portāla vēnu sistēmā. Ja asiņošana ir intensīva, apakšējā barības vadā ir iespēja ievietot balonu tamponādi. Ārsts piepūš balonu barības vadā, kas saspiež asinsvadus. Tā kā komplikāciju risks tiek uzskatīts par augstu, galvenokārt tiek izmantota endoskopija vai medikamentu ievadīšana.

Vēl viena terapijas sastāvdaļa ir antibiotiku ievadīšana. Tādā veidā tiek novērsta iespējamā baktēriju infekcija. Tādēļ pacientam dažas dienas tiek nozīmēts ciprofloksacīns. Ja saistībā ar aknu cirozi rodas barības vada varikoza asiņošana, ir svarīgi novērst aknu komu.

novēršana

Barības vada varikozo asiņošanu nevar novērst. Šī iemesla dēļ ir svarīgi savlaicīgi ārstēt pamata slimības, kas tās izraisa.

To var izdarīt pats

Ja rīkles aizmugurē ir asiņu garša, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Barības vada varikoza asiņošana ir ārkārtas medicīniska palīdzība. Pašpalīdzības pasākumi nav pietiekami, lai uz savu atbildību spētu nodrošināt adekvātu veselības aprūpi.

Slimajiem cilvēkiem nākotnē jāpievērš lielāka uzmanība ēdiena uzņemšanai. Pārtiku, kas satur smailus vai asus elementus, nekādā gadījumā nedrīkst patērēt. Tajos ietilpst, piemēram, zivju kauli, sausmaizītes vai sausiņi. Tas var sabojāt barības vadu. Turklāt ir svarīgi nodrošināt pirkšanas procesa optimizāciju. Ieņemtais ēdiens ir pietiekami sasmalcināts mutē caur zobiem, pirms tas tiek pārvietots pa kaklu. Pirms tam to vajadzētu sasmalcināt pēc iespējas mazākos gabaliņos.

Asinsspiediena pazemināšanās, vājuma vai vispārēja savārguma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Pastāv potenciāls briesmas dzīvībai, kuras dēļ pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama medicīniskā aprūpe.

Turklāt ir jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, kas rada lielu slodzi organismam. Skartiem cilvēkiem ir jāoptimizē brīvā laika pavadīšana un sporta aktivitātes, pamatojoties uz organisma iespējām.