Tardīvā diskinēzija

Tardīvā diskinēzija ir distonijas, kas var rasties pēc gadiem vai gadu desmitiem ilgas neiroleptisko līdzekļu ievadīšanas un izpaužas kā kustību traucējumi. Pacienti bieži grimē vai cieš no traucētas elpošanas vai zarnu kustības. Pēc tardīvās diskinēzijas izpausmes slimību ir grūti ārstēt.

Kas ir tardīvā diskinēzija?

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības var rasties, jo neiroleptisko kurjeru vielas rodas arī citās nervu sistēmas vietās.
© hkama - stock.adobe.com

Distonija ir neiroģenētiski kustību traucējumi, kuru izcelsme ir motoros smadzeņu centros, un tos klasificē kā ekstrapiramidālas hiperkinēzijas. Lielākā daļa distoniju izpaužas kā krampji vai slikta stāja. Medicīnā izšķir dažādas distonijas formas. Viens no tiem ir Tardīvā diskinēzija, tas ir, novēloti motora traucējumi, ko sauc arī tardīvā diskinēzija vai Diskinēzijas tarda ir zināms.

$config[ads_text1] not found

Šādi kustību traucējumi bieži ietekmē sejas zonu, un šajā gadījumā tos izsaka raustīšanās, smakojošās vai košļājamās kustībās, grimasē vai citās piespiedu kustību kombinācijās. Papildus sejai var ietekmēt arī ekstremitātes, kuras pēc tam sauc par hiperkinēzi. Medicīna zina divus dažādus tardīvās diskinēzijas veidus.

Šī forma var būt saistīta ar smagiem paralīzes simptomiem un īpaši ietekmē jauniešus. Klīnisko ainu sauc arī par zāļu izraisītu distoniju, jo to bieži saista ar neiroleptiskiem līdzekļiem.

cēloņi

Tardīvā diskinēzija galvenokārt rodas, lietojot vecākus butirofenona vai fenotiazīna tipa neiroleptiskos līdzekļus. Tikai klozapīns, šķiet, nav saistīts ar tardīvo diskinēziju. Tomēr dažiem pacientiem olanzapīns var izraisīt ekstrapiramidālas kustības traucējumus. Parasti ļoti spēcīgiem neiroleptiskiem līdzekļiem biežums ir 15 procenti.

Papildu riska faktori kustību traucējumiem ir smēķēšana, smadzeņu bojājumi un vecums. Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības var rasties, jo neiroleptisko kurjeru vielas rodas arī citās nervu sistēmas vietās. Dopamīnerģisko pārnešanu traucē neiroleptisko līdzekļu izraisītā receptoru blokāde bazālajās ganglijās.

$config[ads_text2] not found

Šis darbības mehānisms tiek uzskatīts par tardīvās diskinēzijas cēloni. Tardīvās diskinēzijas ir ekstrapiramidālas hiperkinēzijas un parādās tikai pēc ilgstošas ​​terapijas ar iepriekšminētajiem psihotropiem līdzekļiem. Kad tas tieši izpaužas, katrā gadījumā ir atšķirīgs.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tardīvā orobuccolingual diskinēzija ir saistīta ar tiku. Pacienti ar šāda veida tardīvu diskinēziju sejas zonā ritmiski grimasē, piemēram, ar visu seju, mēli vai muti. Elpošanas un zarnu kustības traucējumi ir novēroti ļoti mazos atsevišķos gadījumos.

Tas pats attiecas uz ritmiskām kustībām, piemēram, iegurņa diskinēziju un nepārtrauktām rokas kustībām. Galvenokārt jaunāki cilvēki bieži cieš no tardīvās diskinēzijas ar ievērojamiem traucējumiem vai pilnīgu ķermeņa funkciju zaudēšanu. Šajā kontekstā ir iedomājami arī paralīzes simptomi.

Īpaši raksturīga tardīvai diskinēzijai ir atkārtotas piespiedu vai bezjēdzīgas kustības, piemēram, lūpu sakustināšanās vai kropļošana vai pamanāmas ātri mirgojošas kustības. Retāk notiek brīvprātīgas kustības ekstremitātēs. Blefarospasms ir arī diezgan reti sastopams simptoms.

Diagnoze un slimības gaita

Tardīvās diskinēzijas diagnozi veic neirologs. Papildus vizuālajai diagnostikai un anamnēzei diagnozē ir loma arī galvaskausa attēliem. Pacienta prognoze ir salīdzinoši slikta. Lielākā daļa novēloto kinēziju ir neatgriezeniskas un maz reaģē uz medikamentiem.

$config[ads_text3] not found

Komplikācijas

Tardīvās diskinēzijas gadījumā skartie cieš no dažādām komplikācijām. Raksturīgi ir ērces, kas izpaužas kā sejas raustīšanās, ātra mirkšķināšana, elpošanas traucējumi un neparastas zarnu kustības. Kompulsīvas kustības var notikt arī muguras un roku rajonā, kas galu galā noved pie pilnīgas ķermeņa funkciju zaudēšanas.

Plakstiņu krampji, kas saistīti ar muskuļu sāpēm, galvassāpēm un spriedzi, rodas reti. Ietekmētās personas fiziski cieš no šiem obsesīvi-kompulsīvajiem traucējumiem, jo ​​regulāras kutikas ir saistītas ar virkni simptomu. Tomēr vislielākās komplikācijas ir psiholoģiskas. Tardīvās diskinēzijas raksturīgais izskats gandrīz vienmēr izraisa mazvērtības kompleksus vai depresiju.

Skartās personas bieži izstājas no sociālās dzīves vai tiek atstumtas. Tas papildus palielina ciešanu līmeni un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Ārstēšana ir iespējama, taču tā arī rada riskus.

Piemēram, ārsts parasti injicē botulīna toksīnu muskulī, ko ietekmē diskinēzija, lai panāktu relaksāciju. Piemēram, acu traucējumu gadījumā ierobežotas sejas izteiksmes, sausa mute un plakstiņu krampji. Tādēļ papildu zāles vienmēr jālieto ārsta uzraudzībā.

Kad jāiet pie ārsta?

Tardīvās diskinēzijas gadījumā skartā persona vienmēr ir atkarīga no ārstēšanas un ārsta pārbaudes. Parasti pilnīga dziedināšana var notikt tikai tāpēc, ka slimību parasti nevar izārstēt, izmantojot pašpalīdzības pasākumus, un pašdziedināšanās nevar notikt. Ar tardīvo diskinēziju vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgā persona cieš no smagiem simptomiem. Vairumā gadījumu pacienti jūtas pastāvīgi noguruši un izsmelti un vairs nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē.

$config[ads_text4] not found

Pat sarežģītas un smagas aktivitātes vairs nevar veikt bez jebkādām problēmām, tāpēc novēlotā diskinēzija smagi ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi. Ja šie simptomi rodas un paši par sevi neizzūd, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Piespiedu kustības vai paralīze dažādās ķermeņa daļās var arī norādīt uz tardīvo diskinēziju. Tardīvo diskinēziju var diagnosticēt un ārstēt ģimenes ārsts vai neirologs. Nevar vispārīgi paredzēt, vai dzīšana notiks.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vienīgā cēloņa terapija pacientiem ar tardīvo diskinēziju ir savlaicīgi pārtraukt zāļu lietošanu. Tomēr daudzos gadījumos šī procedūra ir nepraktiska, jo problēmas tiek apzinātas pārāk vēlu. Tiklīdz izpaužas tardīvā diskinēzija, pacienti parasti nepietiekami reaģē uz ārstēšanas mēģinājumiem, jo ​​ietekmi vairs nevar pārskatīt pat tad, ja simptomi ir.

Konservatīvas zāļu terapijas iespējas pastāv, piemēram, ar dopamīna agonistiskiem līdzekļiem, piemēram, tiem, kurus lieto Parkinsona pacientiem. Papildus lisurīdam un pergolīdam tiek izmantotas kustību normalizējošas vielas, piemēram, tiaprīds vai tizanidīns.

Fizioterapijai var būt nozīme subjektīvi stresa simptomu mazināšanā. Tomēr piespiedu kustības parasti nevar kontrolēt brīvprātīgi, tāpēc fizioterapija izrādās ārkārtīgi grūta un ilgstoša. Tā kā tardīvā diskinēzija lielākā vai mazākā mērā ietekmē sociālo dzīvi, var rasties psiholoģiskas sūdzības.

Psihoterapija ir indicēta, ja psihi jau ir izteikta. Pacients iemācās labāk rīkoties, reaģējot uz viņa kustību traucējumiem. Nesenā pagātnē zāļu terapijā daļēji tika izmantots botulīna toksīns, kas dažos gadījumos vismaz īslaicīgi uzlaboja simptomus.

Visi narkotiku ārstēšanas posmi jāsaprot kā tīri simptomātiska terapija. Turklāt papildu zāļu ievadīšana ir saistīta ar citām blakusparādībām, tāpēc rodas apburtais loks. Tā kā tardīvo diskinēziju pēc manifestācijas ir grūti ārstēt, profilakse un riska samazināšana ir viens no vissvarīgākajiem posmiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muskuļu krampjiem

novēršana

Jaunāki netipiski neiroleptiskie līdzekļi parāda ievērojamas farmakoloģiskas atšķirības no vecākiem preparātiem. Tardīvā diskinēzija acīmredzot ir retāk sastopama jaunākajos variantos. No otras puses, ir ievērojami mazāk ilgtermiņa pētījumu par jaunākajām vielām, tāpēc diskinēzijas risku daudziem jauniem sasniegumiem nevar pienācīgi novērtēt.

Katra ļoti spēcīga tipiska neiroleptiska līdzekļa deva palielina tardīvās diskinēzijas individuālo risku. Šajā kontekstā, šķiet, ir vismaz maz ko zaudēt, alternatīvi izmantojot jaunākas un netipiskas aktīvās sastāvdaļas. Tā kā nikotīna patēriņš arī palielina risku, nikotīna nelietošanu var uzskatīt par turpmāku preventīvu pasākumu.

Pēcaprūpe

Vairumā tardīvās diskinēzijas skarto personu ir ļoti maz iespēju tiešai sekojošai aprūpei. Šī iemesla dēļ skartajai personai pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, lai turpmākajā kursā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc skartajai personai vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Dažos gadījumos simptomus var mazināt ar dažādu medikamentu palīdzību. Skartai personai vienmēr jāpārliecinās par zāļu regulāru lietošanu un pareizu devu, lai simptomus varētu mazināt pareizi un, pats galvenais, pastāvīgi. Ja kaut kas nav skaidrs, ir jāsazinās ar ārstu, lai nerastos turpmākas komplikācijas.

Savas ģimenes palīdzība un atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko šīs slimības gaitu, kas var arī novērst depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus. Dažos gadījumos tardīvā diskinēzija samazina arī skarto personu dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Pašpalīdzības pasākumi parasti nevar padarīt apmeklējumu pie ārsta nevajadzīgu, jo ar noteiktām slimībām pašapkalpošanās rada neaprēķināmu risku. Tardīvā diskinēzija ir atšķirīga: tā novērš jebkāda veida ārstēšanu. Pacientiem ikdienā ir jātiek galā ar saraustītajām kustībām un piespiedu kustībām. Pat fizioterapija to nevar apturēt.

Tardīvā diskinēzija ir psiholoģisks slogs skartajiem. Neatkarīga komunikācija diez vai ir iespējama, jo sejas kustības nevar ietekmēt. Citi cilvēki nepareizi uztver sūtītos ķermeņa signālus. Nav retums, ja slimība noved pie sociālās izolācijas. Tam nav efektīva līdzekļa. Pat apmācīti terapeiti parasti nevar veiksmīgi ārstēt šādas sūdzības. Tikai paskaidrojumi sarunu partnerim rada skaidrību un ļauj veikt mazāk smagu saziņu.

Pašapstrādes neiespējamība tardīvā diskinēzijā neattiecas tikai uz sejas izteiksmēm. Iespējami arī raustīšanās uz rokām un kājām. Tie notiek nekontrolēti, nav kontrolējami un tāpēc nav pieejami sevis ārstēšanai. Daži zinātnieki iesaka pārtraukt nikotīna lietošanu. Nav galīgi noskaidrots, cik lielā mērā tas noved pie nereālo kustību secības samazināšanās.