Spinālā anestēzija

Ar anestēziju vienmēr ir noderīgi pēc iespējas mazāk sastindzināt, lai mazinātu iespējamo kaitējumu pacientam. Spinālā anestēzija tieši to dara, un tā ir izvēles metode dažām procedūrām, kurām nepieciešama muguras lejasdaļas vai iegurņa zonas anestēzija. Sakarā ar tā tuvumu muguras smadzenēm tas jāveic rūpīgi.

Kas ir mugurkaula anestēzija?

Mugurkaula anestēzija ir vietēja anestēzija, kurā anestēzijas veic apakšējās muguras smadzenes. Atsevišķi nervi vai nervu zari ir mērķēti, lai operācijas laikā novērstu sāpes apakšējās ekstremitātēs, vēdera lejasdaļā, starpenē un iegurnī.

Tas ir īslaicīgs nervu ceļu traucējums. Tas novērš vadītspēju smadzenēm, impulsus uz tām neveic. Izšķirošs faktors ir tas, ka pacienta apziņa tiek uzturēta, izmantojot vietējo anestēziju. Injekcijas laikā pacients var justies silts neatkarīgi no tā, vai adata atrodas pareizajā vietā.

Papildu drošībai pirms anestēzijas līdzekļa ievadīšanas tiek ievilkts neliels šķidruma paraugs. Vēl viens lokāli invazīvs anestēzijas līdzeklis šajā ķermeņa segmentā ir epidurālā anestēzija.Liela atšķirība ir tā, ka ar mugurkaula anestēziju tiek caurdurtas dura mater, mugurkaula kanāla cietās smadzenes. Anestēzijas līdzeklis var brīvi izplatīties šķidrumā ierobežotajā vietā.

Funkcija, efekts un mērķi

Spinālo anestēziju lielā mērā izmanto divās operācijās: ķeizargriezienā un gūžas locītavas operācijā. Abu mērķis ir padarīt skarto zonu nesāpīgu, neizmantojot vispārēju anestēziju. Turklāt šāda veida vietējo anestēziju izmanto daudzās operācijās kāju, vēdera un muguras lejasdaļā.

Papildus jutīgumam tiek izslēgtas arī skartās zonas motoriskās prasmes. Vietējais anestēzijas līdzeklis darbojas ļoti ātri. Bieži vien pacients injekcijas laikā pamana pamanāmu efektu. Bez tam, atkarībā no izvēlētā līdzekļa, pilnīga efekta iestāšanās prasa atšķirīgu laiku. Mugurkaula anestēzijai ir sena vēsture. 19. gadsimta beigās ārsts Augusts Bīrs veica pašpārbaudes ar savu palīgu. Toreiz izvēlētais anestēzijas līdzeklis joprojām bija kokaīns, un tas prasīja zināmas pūles un neizdevās iegūt anestēzijas līdzekli, kā paredzēts.

Lai tos precīzi dozētu šodien un aprēķinātu iepriekš. Zāles ir mainījušās. Ilgu laiku lidokaīns bija narkotika pēc izvēles, jo tā ilgums no pusotras stundas bija labi piemērots lielākajai daļai operāciju. Tagad ir zināmi anestēzijas līdzekļi ar ilgāku darbības laiku un mazāk blakusparādību. Precīzi aprēķina zāļu devu, kas tiek ievadīta tieši nervu ūdenī, lai mazinātu iespējamo blakusparādību risku. Nervi tiek bloķēti, mainot jonu plūsmu šūnās. Nātrija joni vairs nevar iziet cauri šūnu membrānai, jo nepieciešamie kanāli ir bloķēti. Nātrijs ir nepieciešams darbības potenciāla veidošanai, kas caur nerviem signālus piegādā smadzenēm.

Ja ir par maz, signāla pārraide tiek pārtraukta. Nosprostošanās sākums izplatās no apakšas uz augšu atbilstoši nervu vadītspējai. Ja tas vēlāk samazinās, tas tiek darīts apgrieztā secībā. Tā kā anestēzijas līdzeklis, tāpat kā visas citas lietas, seko smagumam, dažos gadījumos var būt nepieciešams novietot pacientu noteiktā, dažreiz neparastā veidā, lai sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu. Izplatību var kontrolēt arī ar narkotiku daudzumu. Turklāt ir jānodrošina, lai pacientiem ar smagu lieko svaru ķermeņa masa palielinātu spiedienu uz nervu ūdeni. Šeit ir svarīgi devu attiecīgi samazināt. Starpsienu starp trešo un ceturto jostas skriemeli parasti izvēlas punkcijai. Tā ir drošākā metode. Teorētiski adatu varēja novietot savādāk, jo muguras smadzenes beidzas tikai pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Atsevišķu nervu šķiedru aizsprostojums izraisa dažas reakcijas simpātiskajā zonā. Spiediens vēnās pazeminās un līdz ar to arī asinsspiediens. To veic, paplašinot atbilstošos traukus. Kopējā asiņu plūsma uz sirdi ir samazināta, kā rezultātā trūkst asins tilpuma.

Ķermenis bieži to novērš, sašaurinot asinsvadus anestēzijas vietās. Papildus tīram asinsspiediena pazeminājumam pastāv arī risks pašai sirdij. Sirdsdarbība palēninās, un tā sūknē mazāk. Tādēļ mugurkaula anestēzijas laikā ir rūpīgi jānovēro pacienta dzīvības pazīmes. Ir iespējams neitralizēt asinsspiediena pazemināšanos, procedūras laikā dodot šķidrumu vai injicējot vazokonstriktīvas zāles.Kā vienmēr, veicot operācijas tieši uz muguras smadzenēm, tas var to ievainot, radot nopietnas sekas pacientam.

Nevar izslēgt arī galvaskausa nerva traucējumus. Ievainojums var izraisīt asiņošanu apkārtējos audos, kas atrodas dura mater apgabalā. Attīstās peridurālā hematoma, kas parasti regresē. Bieži vien ir galvassāpes. Mugurkaula anestēziju nedrīkst veikt, ja imūnsistēmu apgrūtina infekcija, ja asins tilpums ir pārāk mazs, ja tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, ja ir asinsreces traucējumi vai ja ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.