Pakāpju pārnesums

No Pakāpju pārnesums ir tipiskas gaitas izmaiņas pēdu pacēlāju paralīzes rezultātā. Šo kompensējošās kustības procesu var izraisīt daudzas slimības un ievainojumi.

Kāda ir pakāpiena gaita?

Pakāpiena gaita rodas, kad pēdu pacēlāji (muguras paplašinātāji) nedarbojas neiroloģiskas slimības vai bojājumu dēļ. Notiek gaitas maiņa, ko raksturo kompensācijas mehānisms, ar kuru tiek kompensēta paralizēto muskuļu funkciju trūkums.

Ja pēdu pacēlāji vairs netiek piegādāti, pēdu vairs nevar pacelt, ejot, tā tad viegli nokarājas un pirksti vilkās virs zemes šūpošanās kājas fāzē. Lai izvairītos no šī procesa, skartie cilvēki paaugstina kājas tā, ka kāju pirksti peld gaisā. Paaugstināta celšana notiek galvenokārt palielinot gūžas locītavas izliekumu.

Otro aspektu, kas raksturo šīs izmaiņas gaita modelī, var novērot, liekot uz kājām, un to var dzirdēt arī ar atbilstošiem apaviem. Stāvošās kājas fāzi nevar uzsākt ar papēža skārienu, kā parasti. Drīzāk pēdas priekšējā daļa, dažreiz visa pēdas zole, izšļakstās uz grīdas.

Parasti terminu stepper gait lieto tikai tad, ja tiek skartas abas kājas. Tomēr vienpusēja kļūme vienpusēji izraisa tās pašas izmaiņas.

Funkcija un uzdevums

Pakāpiena gaita ir aizsargmehānisms, kas paredzēts, lai samazinātu krišanas risku ejot, it īpaši, ja motora atteices pavada jutīgi traucējumi. Dažās slimībās, kas izraisa pēdu pacēlāju viegli izteiktu paralīzi, var tikt ietekmēta arī jutība pret virsmu un dziļumu. Abos gadījumos no receptoriem uz centrālo nervu sistēmu tiek nosūtīta maz informācijas vai tā nav vispār. Slimie nejūt, ka pēda velkas pāri grīdai, un viņi nesaņem informāciju par pēdas stāvokli locītavās un telpā.

Īpaši sākotnējā posmā, kad citas maņas, it īpaši vizuālā nozīmē, vēl nav pārņēmušas kompensējošo orientāciju, jutības un motora deficīta dēļ krišanas risks ir ļoti augsts. Kāju pacelšana samazina pēdas iestrēgšanas iespēju ejot un mazina uztraukumu par krišanu.

Gājiena modifikācijas mērķis ir arī nodrošināt, ka attiecīgajos apstākļos kustību secību var pabeigt cik vien iespējams gludi un ātri. Ja katrā pēdas fāzē vienu pēdu ar kāju pirkstiem velk pāri zemei, tas ārkārtīgi kavē gaitas plūsmu un gaitas ātrumu, un piepūle palielinās. Tomēr parasti normāls staigāšanas ātrums vairs netiek sasniegts mainīto motorisko procesu dēļ un tāpēc, ka kustības tiek veiktas ar ievērojami rūpīgāku laiku. Automātiskais pārnesums ir traucēts.

Vēl viens aspekts, kam ir nozīme arī izteiktā kājas pacelšanā, ir neērtā sajūta, kas rodas, kad apavu velk pāri grīdai un sabojā.

Kompensācijas iespējas, izmantojot pakāpienu, sasniedz savas robežas, ejot augšup vai augšstāvā. Augstumam, kas jāpārvar ar šīm prasībām, jau ir nepieciešams palielināts gūžas locītavas izliekums, kas stāvajā reljefā ir gandrīz pilnībā izsmelts pat ar normālu pēdu pacēlāja darbību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Pēdu pacēlāju neveiksmēm var būt dažādi cēloņi. Spiediena bojājums kopīgajam fibular nervam, kas ir sēžas nerva atzars un piegādā muguras pagarinātājus, bieži rodas, ja apakšstilbā tiek uzlikts pārāk stingrs lējums. Traucējumi bieži tiek pamanīti pārāk vēlu, tāpēc nervs tiek neatgriezeniski bojāts un motora traucējumus nevar atsaukt. Ārēja vardarbība vai kļūdas kāju operācijās var arī sabojāt nervu struktūras un izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu piegādāto muskuļu paralīzi. Aprakstīto bojājumu sekas ir saistītas tikai ar motoru un parasti ietekmē tikai vienu pusi, tā, ka tiek radīts puspakāpiena solis.

Polineiropātija ir slimība, ko izraisa diabēts, pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku lietošana vai citi faktori. Tas uzbrūk gan motoram, gan jutīgajiem nervu zariem un iznīcina aizsargājošo izolācijas slāni. Tā rezultātā daļēji vai pilnībā tiek zaudēti impulsi muskuļiem un informācija no receptoriem uz muguras smadzenēm. Slimība bieži ietekmē pēdu un tās apkārtni un pakāpeniskas pēdu muskuļu mazspējas un jutīguma dēļ izraisa pieaugošu gaitas nenoteiktību, ko kādu laiku var kompensēt ar mērenu pakāpiena gaitu.

Poliomielīts, kas Eiropā lielākoties tiek novērots tikai vecākiem cilvēkiem, var ietekmēt arī pēdu pacēlājus. Tā ir iekaisuma slimība, ko izraisa poliovīruss. Tam var būt ietekme uz centrālo nervu sistēmu, bet arī uz otro motoro neironu (ātra nervu vadīšana, kas pārvieto kustības impulsus no muguras smadzenēm uz muskuļiem).

Atsevišķu zaru neveiksme izraisa pēdu muskuļu un līdz ar to arī pēdu pacelšanas divpusēju paralīzi.

Retas muskuļu slimības, piemēram, ģenētiski izraisīta nervu muskuļu atrofija vai miotoniska distrofija, ietekmē arī pēdu pacēlumus un parasti pakāpeniski noved pie muskuļu atrofijas, kas ietekmē gaitas modeli. Tieši ar šīm slimībām notiek abpusējs pakāpiena solis.