Strongyloides stercoralis

Kā Strongyloides stercoralis sauc par punduru nematodi. Parazīts var izraisīt slimības cilvēkiem.

Kas ir Strongyloides stercoralis?

Strongyloides stercoralis ir punduris diegu tārps, kas pieder Strongyloides ģintij. Parazīts rodas zemē, bet ietekmē arī cilvēkus. Medicīnā punduru diegu tārpu invāziju sauc arī par strongyloidiasis.

Punduru diegu tārpu infekcija ir viena no biežākajām tārpu slimībām. Kāpuri spēj apmesties visā organismā. Īpaši skarti ir cilvēki tropiskajos reģionos. Dažreiz punduru pavedientārpu var atrast arī mērenos klimatiskos apgabalos. Ārsti lēš, ka aptuveni 80 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar Strongyloides stercoralis.

Rašanās, izplatīšana un īpašības

Strongyloides stercoralis galvenokārt atrodams siltās, mitrās vietās, piemēram, tropos. Tomēr tas var notikt arī Eiropā tuneļu vai mīnu siltajās zonās. Tomēr Vācijā un Rietumeiropā punduris pavediens ir reti sastopams.

Sieviešu punduru diegu tārpi, kas apmetas cilvēka zarnās, sasniedz maksimālo izmēru 2,7 centimetrus. Strongyloides stercoralis paraugi, kas dzīvo ārpus cilvēka ķermeņa, ir apmēram par trešdaļu mazāki. Tēviņu maksimālais izmērs ir apmēram viens centimetrs.

Strongyloides stercoralis dzīves ciklu var iedalīt divās fāzēs. Tātad ir kāpuri un pieaugušie tārpi. Parazīti nonāk cilvēka zarnās, iekļūstot ķermenī caur ādu un caur asinsvadiem līdz plaušām. Pēc tam, kad parazīti ir parādījušies no audiem, tie turpina vēdera virzienā caur caurulīti un barības vadu. Visbeidzot, tie nonāk tievā zarnā, kuras gļotādā ligzdo tārpu kāpuri. Tur viņi aug, līdz ir seksuāli nobrieduši.

No tievās zarnas kāpuriem attīstās tikai sieviešu punduru diegu tārpi. Katru dienu viņi dēj vairākus tūkstošus olu, no kurām tad attīstās nākamā tārpu paaudze. Pēc kausēšanas Strongyloides stercoralis spēj iekļūt zarnu sienā vai iekļūt tālāk zarnā. No turienes tas iekļūst anālajā gļotādā vai blakus esošajās vietās. Ārsti šo procesu sauc par ekso-autoinvāziju.

Slimībai progresējot, Strongyloides stercoralis izdalās ar izkārnījumiem. Tādējādi veidojas dažādu dzimumu punduru pavedieni. Tie sasniedz mazāku izmēru nekā paraugi, kas atrodas zarnās. Tārpi ražo olas, no kurām izdalās jauni infekciozi kāpuri. Katrā olā ir Strongyloides stercoralis embrijs, kas nobriest kāpurā. Pundurpavediena tārpa attīstība prasa tikai dažas dienas. Precīzi reproduktīvā procesa mehānismi vēl nav noskaidroti.

Ja parazīti paliek cilvēka ķermenī, infekciju vienmēr var atjaunot. Tomēr dažos gadījumos punduru pavedienu tārpi neietekmē cilvēkus. Citos gadījumos Strongyloides stercoralis caurdur skartās personas zarnas un nonāk asinsritē. Vislabāk tas notiek papildinājumā, apakšstilbā un resnās zarnas galvenajā zonā.

Infekcijas risks ir īpaši augsts, ja cilvēki staigā basām kājām. Cilvēki, kas cieš no imūndeficīta, ir arī pakļauti punduru diegu tārpu invāzijas riskam.

Slimības un kaites

Infekcija ar Strongyloides stercoralis tiek saukta par Strongyloides stercoralis infekciju vai punduru diegu tārpu infekciju. Dažos gadījumos infekcija ir hroniska un ilgst gadu desmitiem, skartajai personai nejūtot nekādus simptomus.

Simptomi var parādīties, kad tārpu kāpuri migrē caur ādu. Tos sauc par kāpuru migrānu ādas sūdzībām un tie izraisa mehāniskus ādas bojājumus. Iekaisuma reakcijas notiek migrācijas apgabalā. Šis process ir pamanāms ar apsārtumu un niezi.

Punduru diegu tārpu kāpuri ātri pārvietojas un aptver apmēram desmit centimetrus stundā. Ja Strongyloides stercoralis nonāk cilvēka plaušās, pastāv akūtu elpošanas grūtību, bronhīta vai pat pneimonijas risks.

Tas, cik lielā mērā zarnas ietekmē punduru diegu tārpi, ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas. Ja šī persona cieš no imūndeficīta slimības, piemēram, AIDS vai vēža, pastāv komplikāciju risks, kas sliktākajā gadījumā var būt letāls. Hroniska tārpu invāzija apdraud tālāku inficēšanos ar citiem patogēniem.

Turklāt zarnu baktērijas var izplatīties visā ķermenī kāpuru migrācijas laikā, kas savukārt noved pie infekcijām. Sievietēm Strongyloides stercoralis var izplatīties arī caur mātes pienu zīdīšanas laikā, ja parazīti ir iekļuvuši piena vados.

Pirmie punduru diegu tārpu invāzijas simptomi parādās gremošanas traktā apmēram 3 - 4 nedēļas pēc inficēšanās. Pēc tam skartie cieš no asiņainas caurejas, nelabuma un vemšanas.

Tomēr apmēram 30 procentos inficēto cilvēku simptomi vispār nerodas. Punduru diegu tārpu invāzijas diagnoze ir iespējama, veicot mikroskopisku izmeklējumu izkārnījumiem un krēpām.

Narkotiku terapiju izmanto, lai apkarotu Strongyloides stercoralis. Pacients saņem antihelmintiskus līdzekļus, piemēram, mebendazolu, albendazolu vai ivermektīnu, kas iznīcina parazītus. Ārstēšana ar plaša spektra medikamentu mebendazolu parasti ilgst trīs dienas. Pēc tam ķermenis atkal tiek atbrīvots no Strongyloides stercoralis.