Subdurālā hematoma

A subdurāla hematoma ir smadzeņu asiņošana un parasti rodas galvas traumu rezultātā. Izšķir akūtu un hronisku subdurālu hematomu, kurā abos gadījumos simptomi ir vienādi, bet var rasties ar atšķirīgu ātrumu. Ātra diagnostika ir īpaši svarīga, jo var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kas ir subdurāla hematoma?

Tiklīdz starp galvaskausu un smadzeņu virsmu ir plīsumi, t.i., vēna plīst, attīstās tā saucamās subdurālās hematomas. Piemēram, smagas galvas traumas gadījumā telpa starp smadzenēm un galvaskausu var piepildīties ar asinīm.
© freshidea - stock.adobe.com

Subdurālas hematomas parasti rodas galvas traumas dēļ un dažreiz var būt bīstamas dzīvībai. Tā ir smadzeņu asiņošana, kas atrodas galvas smadzeņu apvalkā uz smadzeņu virsmas. Izšķir akūtu un hronisku formu.

Akūta subdurāla hematoma rodas nopietna galvas traumas dēļ, un hroniska var rasties nelielas galvas traumas vai pastiprināta kritiena rezultātā. Termins tiek izmantots arī asins recekļiem smadzeņu virsmā. Tās var rasties iedzimtu asinsvadu kroplību rezultātā vai tādu riska faktoru dēļ kā augsts asinsspiediens, smēķēšana vai aptaukošanās.

cēloņi

Tiklīdz starp galvaskausu un smadzeņu virsmu ir plīsumi, t.i., vēna plīst, attīstās tā saucamās subdurālās hematomas. Piemēram, smagas galvas traumas gadījumā telpa starp smadzenēm un galvaskausu var piepildīties ar asinīm. Šī akūtā subdurālā hematoma ir viena no visbīstamākajām šāda veida, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamus simptomus.

Akūtākās subdurālās hematomas rodas ar sitienu vai triecienu galvai, kritieniem vai, visbiežāk, autoavārijām. Šie sasitumi parādās nekavējoties kopā ar simptomiem. No otras puses, hroniskas subdurālas hematomas attīstās lēnām. Cēlonis tiek uzskatīts par nelielu vai atkārtotu galvas traumu.

Tāpēc bieži vien skar gados vecākus cilvēkus, ja viņi jau ir krituši vairākas reizes. Simptomi parasti parādās vēlāk, dažreiz pat dažu nedēļu starplaikā, un tāpēc tie netiek uzreiz atpazīti. Ārstēšana ir vienkāršāka, kaut arī var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Subdurālas hematomas simptomi nekavējoties parādās akūtā formā un hroniskā formā aizkavējas vai vispār nepastāv. Tomēr simptomu atpazīšana ir ārkārtīgi svarīga, lai varētu savlaicīgi saņemt ārstēšanu. Biežākie simptomi ir galvassāpes, runas traucējumi un krampji. Arī redzes traucējumi, nejutīgums, vājums un Apziņas zudums var būt jūtams kā blakusparādības.

Diagnoze un slimības gaita

Lai diagnosticētu subdurālu hematomu, nepieciešama izmeklēšana, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija).Turklāt pilns asins skaits var sniegt informāciju par sarkano un balto asins šūnu skaitu, jo pārāk mazs sarkano asins šūnu skaits norāda uz pārmērīgu asins zudumu. Dažreiz var veikt fizisku eksāmenu, pārbaudīt asinsspiedienu un pulsu, jo šie faktori var norādīt uz iekšēju asiņošanu.

Komplikācijas

Subdurāla hematoma var izraisīt vairākas komplikācijas, un atsevišķos gadījumos tai ir arī ilgtermiņa sekas. Lielākajai daļai cilvēku, kas guvuši traumatisku smadzeņu traumu, ir paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tas var izraisīt komu vai nāvi. Turklāt var notikt krampji, kas ir saistīti ar paaugstinātu negadījumu risku.

Lielu traumu gadījumā dažos ķermeņa apgabalos ir iespējams arī muskuļu vājums vai nejutīgums. Tipiski subdurālas hematomas ilgtermiņa efekti ir traucēta garīgā veiktspēja un neiroloģiski traucējumi. Traumas rezultātā dažiem pacientiem rodas arī garīgas slimības, piemēram, trauksmes traucējumi vai depresija.

Tā kā subdurālas hematomas ķirurģiska ārstēšana ir sarežģīta procedūra, tā var izraisīt nelielas un lielas komplikācijas. Iespējamie kraniotomijas riski ir asiņošana un zilumi, kā arī infekcijas un brūču sadzīšanas traucējumi. Reizēm veidojas asins recekļi, kas var izraisīt krampjus un, iespējams, nāvi.

Īpaši riski, atverot galvaskausu, ir veselīgu smadzeņu audu ievainojumi, smadzeņu šķidruma noplūde un gaisa uzkrāšanās galvaskausa dobumā. Anestēzija var būt saistīta arī ar incidentiem. Piemēram, var rasties pēkšņa sirds mazspēja.

Kad jāiet pie ārsta?

Pēc galvas traumas rūpīgi jāpārbauda, ​​vai simptomi nav ilgstoši vai pasliktinās. Nelielu traumu gadījumā ne vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi gandrīz pilnībā izzūd dažu minūšu laikā, parasti turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja jūtaties slims, reibonis vai nestabils, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ir jāpārbauda un jāārstē galvassāpes, asiņošana vai galvaskausa bojājumi. Neatkarīgi no tā, vai galvas traumu izraisīja kritiens, trieciens, negadījums vai vardarbība, var būt nodarīts kaitējums, kas smagos gadījumos var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus vai attiecīgās personas priekšlaicīgu nāvi. Tādēļ runas traucējumu, vispārēju funkcionālu traucējumu vai pēkšņu krampju gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Pēkšņs redzes pasliktināšanās jāsaprot kā trauksmes signāls no organisma.

Tā kā aprakstītie simptomi dažiem pacientiem var rasties bez tūlītējas galvas traumas, ja pārkāpumi rodas bez trieciena vai jūtamas ietekmes uz galvu, jākonsultējas arī ar ārstu.

Cik drīz vien iespējams, jāpārbauda arī pēkšņs vājums, nejutīgums vai maņu traucējumi. Apziņas traucējumu vai samaņas zuduma gadījumā ir jābrīdina neatliekamās palīdzības dienests. Šajos gadījumos pastāv mirstīgas briesmas, tāpēc attiecīgajai personai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana un terapija

Akūtu subdurālu hematomu var ārstēt tikai slimnīcā, jo smadzenes jebkurā laikā var uzbriest. Šis pietūkums izraisa paaugstinātu iekšējo spiedienu galvaskausā, kas galvaskausā jāapstrādā ar speciāliem urbumiem. Lai noņemtu lielu subdurālu hematomu, tiek veikta kraniotomija.

Šī ir ķirurģiska procedūra, kas jāveic īpaši akūtos gadījumos. Šīs procedūras laikā daļa galvaskausa tiek noņemta, pēc tam asins receklis vai hematoma tiek izsūknēta un izskalota. Mazāku hematomu gadījumā ir iespēja tās iztukšot, izmantojot urbumus.

Tas ietver plānu cauruļu ievietošanu mazos galvaskausa caurumos, ļaujot asinīm izkļūt no hematomas. Turklāt smadzeņu traumas ārstē arī ar medikamentiem, jo ​​iekaisumu var cīnīties, piemēram, ar kortikosteroīdiem. Blakusparādību, piemēram, krampju, ārstēšanu vai novēršanu var veikt arī ar atbilstošiem medikamentiem.

Neskatoties uz to, subdurālu hematomu komplikācijas nav nekas neparasts. Tās var rasties pat kādu laiku pēc ārstēšanas ievadīšanas. Var rasties pastāvīgs nejutīgums, muskuļu vājums, krampji vai paaugstināts intrakraniālais spiediens. Pēdējais ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt komu vai nāvi.

Komplikācijas var atšķirties atkarībā no galvaskausa traumas smaguma pakāpes. Prognoze ir atkarīga arī no ievainojuma smaguma, subdurālās hematomas atrašanās vietas un apjoma. Izredzes ir labas hroniskām subdurālām hematomām, bet akūta forma var būt ļoti atšķirīga. Saskaņā ar ASV Neiroķirurģijas departamenta ULCA datiem aptuveni 50 līdz 90 procentos gadījumu slimības vai tās komplikāciju dēļ iestājas nāve.

novēršana

Iedzimtu asinsvadu malformāciju dēļ asiņošana smadzenēs var rasties jebkurā laikā; profilakse šajā gadījumā nav iespējama. Tomēr augsts asinsspiediens tiek uzskatīts arī par milzīgu asiņošanas risku smadzenēs, un to var attiecīgi ārstēt. Tādēļ regulāras medicīniskās pārbaudes ir būtiskas, ja jums jau ir diagnosticēts paaugstināts asinsspiediens.

Smēķēšana arī palielina smadzeņu asiņošanas risku divas vai trīs reizes. Tas pats attiecas uz regulāru, lielu alkohola patēriņu, ir ļoti liekais svars un augsts holesterīna līmenis. Tādēļ var veikt profilaktiskus pasākumus, lai samazinātu asiņošanas risku smadzenēs. Plānotās vizītes pie ārsta, veselīgs uzturs un pietiekama fiziskā slodze var daudz ko darīt, pirms rodas problēmas.

Pēcaprūpe

Tā kā slimība var ātri izraisīt domu traucējumus un daudzas citas sūdzības, skartajiem jāizvairās no stresa situācijām. Ķermenim jābūt pietiekami saudzētam, lai šīs sūdzības varētu novērst. Tā kā slimība parasti ir saistīta ar galvas traumu, skartajiem tas ir pienācīgi jāatdzesē.

Aukstās paciņas un sautējošās komprese ļoti palīdz mazināt diskomfortu un ārstēt pietūkumu. Ja slimība jau ir izraisījusi daudz sūdzību, skartajiem jāveic fizioterapija. Smadzeņu asiņošana, ko izraisa slimība, var izraisīt smagus un paliekošus izrietošus bojājumus.

Cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis, jāmeklē atbalsta grupa. Var būt ļoti noderīgi sarunāties ar citiem cilvēkiem par šo slimību. Tas nozīmē arī to, ka skartie nejūtas vienatnē un tiek iepazīstināti ar metodēm un praksi, kas viņiem parāda, kā viņi ar šo slimību var dzīvot normālu dzīvi.

Pēc smadzeņu asiņošanas kā sekas var rasties pārmaiņas skarto personu personībā. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar šo slimību redzētu psihologu. Turklāt tuviniekiem jābūt pietiekami informētiem par slimību, lai nekavējoties varētu veikt ārkārtas pasākumus. Ir obligāti nepieciešama ģimenes locekļu palīdzība un atbalsts.

To var izdarīt pats

Pēc subdurālas hematomas kādu laiku joprojām var rasties domas traucējumi un citas neiroloģiskas sūdzības. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir izvairīties no stresa un viegli iet uz ķermeņa.

Tā kā subdurāla hematoma parasti rodas saistībā ar smagiem galvas ievainojumiem, galva vienmēr ir jāatdzesē. Atdzesējošās kompreses, kā arī biezpiens, kas izgatavots no kvarca vai ārstnieciskām ziedēm, ir lieliski piemēroti, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Ja subdurālā hematoma ir radījusi ilgstošu diskomfortu, nepieciešama visaptveroša fizioterapija. Ar smagu smadzeņu asiņošanu var saglabāties pastāvīgi traucējumi. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi subdurāla hematoma, ir izdevīgi runāt ar citiem slimniekiem. Ārsts var nodibināt kontaktu ar pašpalīdzības grupu un, ja nepieciešams, piezvanīt citiem speciālistiem un medicīnas speciālistiem. Pēc smagas smadzeņu asiņošanas var rasties arī personības izmaiņas.

Radinieku pienākums ir pēc iespējas vairāk atbalstīt attiecīgo personu. Turklāt vienmēr ir jānodrošina regulāras vizītes pie ārsta. Pirmajos mēnešos pēc smadzeņu asiņošanas regulāri jāveic smadzeņu skenēšana. Ja novirzes nav konstatētas, nav jāveic citi pasākumi, izņemot tipiskos terapeitiskos pasākumus.