Supinatora tuneļa sindroms

Pie Supinatora tuneļa sindroms tas ir reti sastopams sašaurinājuma sindroms. To izraisa radiālā nerva bojājums apakšdelma supinatoru lodziņā.

Kas ir supinatora tuneļa sindroms?

Supinatora tuneļa sindroma cēloņi ir atšķirīgi. Tomēr visos gadījumos radiālā nerva motorā filiāle ir sašaurināta un ietekmēta.
© SciePro - stock.adobe.com

Medicīnā tas darbojas Supinatora tuneļa sindroms arī vārdi Supinatora sindroms, apakšējā radiālā trieka vai Aizmugurējā starpzobu sindroms. Tiek domāts nervu saspiešanas sindroms, kas parādās uz apakšdelma netālu no elkoņa. Šajā vietā radiālais nervs uzņem savu gaitu, kas ir viens no vissvarīgākajiem rokas nerviem. Tas izvelk caur supinatora muskuli.

Ja šajā reģionā ir radiālā nerva saspiešana, tas izraisa supinatora tuneļa sindromu. Tiek ietekmēta radiālā nerva filiāle, kas noved pie dažu muskuļu vājināšanās vai paralīzes. Tomēr nav jābaidās no pilnīgas darbības traucējumiem. Radiālais nervs ir pazīstams arī kā radiālais nervs.

Tas ir jaukts nervs, un tajā ir gan maņu, gan motorās šķiedras. Pie elkoņa tas ir sadalīts jutīgā un motora sadaļā. Kamēr jutīgā daļa sniedzas pret rokas aizmuguri, motora daļa iet caur supinatora muskuli. Tur viņš piegādā muskuļus roku pagarināšanai.

Supinatora tuneļa sindroma simptomi ir atkarīgi no vietas, kurā rodas bojājums. Ja bojājums rodas augšējā daļā, attiecīgā persona cieš no maņu traucējumiem. Ja motora zona ir bojāta, tomēr ir iespējami muskuļu mazspējas simptomi. Ja augšdelma reģionā ir bojājumi, var būt abi simptomi.

cēloņi

Supinatora tuneļa sindroma cēloņi ir atšķirīgi. Tomēr visos gadījumos radiālā nerva motorā filiāle ir sašaurināta un ietekmēta. Par to bieži ir iemesls elkoņa rādiusa vai ulnas lūzums. Zilumu vai kaulu pārvietojuma rezultātā tiek saspiesti nervi, kas savukārt ir atbildīgi par nervu bojājumiem.

Vēl viens iespējamais iemesls ir spieķa galvas bumba no tās lentes vadotnes. Tā rezultātā, ieejot supinatora muskulī, pastāv sašaurināšanās risks. Dažos gadījumos taukaudu izaugumi, iekaisumi vai audzēji nervu ievades vietā supinatora tuneļa sindroma gadījumā. Tas pats attiecas uz supinatora muskuļa palielināšanos.

To galvenokārt veido atkārtotas aktivitātes, piemēram, spēlējot tenisu vai spēlējot klavieres. Vēl viens supinatorloģiskā sindroma attīstības iemesls ir pastāvīgs ārējs spiediens. Parasti to izraisa smagu kravu pārvadāšana no vienas puses.

Simptomi, kaites un pazīmes

Supinatora tuneļa sindroms kļūst pamanāms ar vājuma sajūtu, izstiepjot pirkstus. Dažreiz vājums ir tik intensīvs, ka pirkstus vairs vispār nevar izstiepties. Tā kā tiek ietekmēta tikai radiālā nerva motora daļa, tiek ietekmēta tikai motora daļa.

No otras puses, jutīgā nerva daļa tiek saudzēta no sūdzībām, lai uz rokas vai pirkstiem nerastos maņu traucējumi. Trešo un ceturto pirkstu īpaši ietekmē pagarinājuma vājums. Turklāt skarto personu cieš no blāvām spontānām sāpēm apakšdelmā netālu no elkoņa. Izmantojot spiedienu, sāpes pastiprinās.

Sāpīgs diskomforts visbiežāk parādās, kad pacients pārvieto plaukstu uz augšu. Reizēm pēc vairākām apakšdelma rotācijām var izjust arī muskuļu noguruma simptomus. Dažos gadījumos sāpes izplatās plaukstas locītavā.

Diagnoze un slimības gaita

Lai diagnosticētu supinatora tuneļa sindromu, ārsts vispirms apskata pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Nākamais solis ir fiziskais eksāmens. Neirologs var arī noteikt bojātā nerva veiktspējas ātrumu. Ja nervu un nervu apvalks ir traucēts, parasti ir ievērojams nervu vadīšanas ātruma samazinājums.

Citas svarīgas izmeklēšanas metodes ir sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana), rentgena attēlu uzņemšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) veikšana. Kaut arī rentgena izmeklēšanā var atrast taukainus augļus vai labdabīgus mīksto audu audzējus, piemēram, ganglijus, ar rentgena izmeklēšanu var atklāt šķeltus kaulus rādiusā un ulnā.

Ar magnētiskās rezonanses tomogrāfiju ir iespējams vizualizēt ierobežojošās struktūras. Ir grūti prognozēt, kā attīstīsies supinatora tuneļa sindroms. Prognoze ir atkarīga no nervu bojājuma apjoma un ilguma. Dažreiz pat paiet mēneši, līdz nervs, kas iepriekš tika sabojāts un izraisīja paralīzi, ir pilnībā sadzijis, kaut arī spiediena vairs nav.

Komplikācijas

Supinatora tuneļa sindroma dēļ pacienti galvenokārt cieš no smagiem pārvietošanās ierobežojumiem. Tie galvenokārt rodas pirkstos, tāpēc pirkstus vairs nevar pareizi izstiepties. Smagos gadījumos pirkstu kustība ir pilnībā ierobežota. Turklāt kaimiņu apgabalus var ietekmēt paralīze vai maņu traucējumi.

Šo ierobežojumu dēļ pacienta ikdiena tiek ievērojami apgrūtināta, tāpēc daudzi slimnieki cieš no depresijas vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem. Var rasties arī sāpes pirkstos vai rokā, un dažos gadījumos tās izstaro arī uz plaukstas locītavu. Tā kā sāpes bieži rodas arī naktī, supinatora tuneļa sindroms var izraisīt arī miega problēmas un tādējādi attiecīgās personas aizkaitināmību. Bērniem supinatora tuneļa sindroms noved pie ierobežotas un aizkavētas attīstības.

Sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Pirmkārt un galvenokārt, tiek iestatīta slodze, kas ir atbildīga par paralīzi. Dažādas zāles un terapija var ierobežot arī citas kaites un sāpes. Ķirurģiska iejaukšanās reti nepieciešama. Vairumā gadījumu slimība progresē pozitīvi, un slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Supinatora tuneļa sindroma gadījumā attiecīgā persona ir atkarīga no ārsta apmeklējuma. Tā kā šī slimība pati par sevi nevar dziedēt, ārsta ārstēšana ir neizbēgama. Parasti agrīnai diagnozei ir arī pozitīva ietekme uz supinatora tuneļa sindroma tālāko gaitu un tā var novērst turpmākas komplikācijas un simptomu pasliktināšanos. Supinatora tuneļa sindroma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgā persona vairs nevar pareizi izstiept pirkstus.

Parasti stiepšanās ir saistīta ar smagām sāpēm un gandrīz vairs nav iespējama. Sensoriski traucējumi cilvēka rokā var arī norādīt uz šo slimību, un tie jāpārbauda arī ārstam. Var būt arī stipras sāpes rokās. Tās var notikt bez īpaša iemesla un, galvenais, pastāvīgi, un tām ir ļoti negatīva ietekme uz attiecīgās personas dzīves kvalitāti.

Pie pirmajām supinatora tuneļa sindroma pazīmēm var redzēt ģimenes ārstu vai ortopēdisko ķirurgu. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no precīza sindroma cēloņa. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

Ārstēšana un terapija

Supinatora tuneļa sindroma ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Ja par sindromu ir atbildīgs neparasts stress, un tas tiek izvadīts, radiālais nervs bieži atjaunojas pats par sevi, kas mazina simptomus. Akūtu sāpju ārstēšanai ir piemēroti pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks. Papildus sāpju mazināšanai šie preparāti cīnās arī ar iekaisumu.

Arī fizioterapijas vingrinājumi un karstuma vai aukstuma lietošana ir noderīgi pasākumi. Ja konservatīvie terapeitiskie pasākumi neuzlabo simptomus, operācija var būt noderīga. Ja ir paralīze, ķirurģiskā procedūra jāveic pēc iespējas ātrāk. Operācijas laikā ķirurgs pakļauj radiālā nerva dziļo motora atzaru.

Tomēr nerva delikateses dēļ nepieciešama īpaša piesardzība. Tiek paplašināts arī radiālā nerva iekļūšanas punkts muskuļos, jo to pārklāj saistaudu šķiedras, kas var izraisīt tā iesprūšanu. Tiek sagrieztas ierobežojošās struktūras, piemēram, saistaudi vai šķiedru šķiedras.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muguras sāpēm

novēršana

Nav zināmi profilaktiski pasākumi pret supinatora tuneļa sindromu. Pēc operācijas ir ieteicamas pilnas vannas, lai novērstu kustību traucējumus elkoņā.

Pēcaprūpe

Veiksmīgai aprūpes uzraudzībai pirmais izvēles līdzeklis ir atteikšanās no vingrinājumiem. Intraoperatīvu atradumu gadījumā imobilizāciju veic, izmantojot augšdelmu, kas izmests 120 ° stāvoklī. Parīzes apmetums paliek 10 līdz 14 dienas. Šajā laikā var pārvietot plecu un pirkstus. Nākamajā kursā roku var tikai nedaudz piekraut. Ikdienas lietas var izdarīt viegli. Fizioterapiju var izrakstīt kā atbalstu.

Kā alternatīva ir pieejama zemūdens stresa terapija. Algetiskais supinatora sindroms tiek pievienots medikamentiem kā pēcaprūpes sastāvdaļai. Ibuprofēnu un diklofenaku ordinē mazās devās ne ilgāk kā trīs nedēļas. Pastāvīgi stresa traucējumi tiek izslēgti, ja ārstēšana norit pareizi. Tomēr ir iespējama atjaunota slimība no supinatora tuneļa sindroma.

Ja pēcoperācijas laikā rodas CRPS (Sudeka slimība), tiek noteikta ergoterapija un fizioterapija. CRPS (Sudeka slimība) rodas audu bojājumu vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. Tas notiek vairākas nedēļas pēc operācijas un izraisa stipras sāpes operētajā zonā. Ja dziedināšanas process ir pozitīvs, pavedieni tiek noņemti no 12. dienas pēc operācijas. Izņemšana ir nesāpīga un ilgst dažas minūtes.

To var izdarīt pats

Ja supinatora tuneļa sindromu ārstē konservatīvi vai ķirurģiski, ir svarīgi izvairīties no pārmērīga stresa. Sāpju mazinošas zāles, piemēram, diklofenaks vai ibuprofēns, ieteicamas mērenām vai smagām sāpēm, lai sāpes nekļūtu hroniskas. Ja sašaurinājuma sindroms ir radies pārmērīga radiālā nerva stresa dēļ, tas parasti atjaunojas pats par sevi, ja stress nerodas. Šī iemesla dēļ ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes.

Fizioterapija ir vēl viens veids, kā mazināt simptomus ikdienas dzīvē. Izmantojot kontrolētās terapijas kustības, radiālais nervs tiek atbrīvots un šādā veidā var labāk reģenerēties. Aukstuma un siltuma terapija var arī palīdzēt mazināt sāpes un izārstēt sašaurinājuma sindromu. Parasti aukstuma terapiju izmanto, ja ir iekaisums un siltuma terapija sāpēm muskuļos un locītavās. Sastrēguma sindromā bieži rodas muskuļu un locītavu sāpes atvieglojošās pozas dēļ.

Sarkanās gaismas lampa ir populāra siltuma terapijā un ir lieliski piemērota lietošanai mājās. Karstais gaiss un karstā veltņa lietošana arī mazina sāpes radiālajā nervā. Lai mazinātu sāpes ikdienas dzīvē, palīdz arī kompreses, iepakojumi un dabīgais tauriņš. Tas, kurš variants palīdz skartajai personai visvairāk, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, un tas ir jāpārbauda.