Plkst Tilidīns tas ir pretsāpju līdzeklis. Tas ir viens no opioīdiem.
Kas ir tilidīns?
Tilidīns pieder opioīdu pretsāpju līdzekļu grupai. Opioīdiem ir sāpes remdinošas īpašības. Tomēr viņiem ir tāds trūkums, ka tie rada potenciālu atkarības risku. Lai neitralizētu šādu atkarību un nevēlamās blakusparādības, parasti tiek izmantota tilidīna un tā ekvivalenta naloksona kombinācija.
Sintētiskās zāles tilidīna izstrādi 60. gadu beigās veica vācu farmācijas uzņēmums Gödecke, kas tagad ietilpst Pfizer grupā. Sākumā aktīvo sastāvdaļu tirgū laida pilienu veidā. Pilieni atviegloja pretsāpju līdzekļa devu.
Tomēr laika gaitā izrādījās, ka tilidīns var izraisīt atkarību pacientiem. Sakarā ar to narkotikas vairs nelietoja cilvēkiem, kuri bija atkarīgi no narkotikām. Visbeidzot, lai novērstu atkarības risku, tika pievienots naloksons. Piemēram, naloksons ir opioīdu antagonists, kas atceļ opioīdu iedarbību. Tam ir spēja saistīties ar tiem pašiem receptoriem kā tilidīns, bet neizraisot atbilstošu efektu. Tādā veidā naloksons ir piemērots arī saindēšanās ar opiātiem ārstēšanai.
Farmakoloģiskā iedarbība
Tilidīns darbojas, aktivizējot opioīdu receptorus organismā. Šiem receptoriem saistās arī pašas ķermeņa endorphins, kas darbojas arī kā pretsāpju līdzekļi. Sakarā ar receptoru aktivizēšanu ar tilidīnu notiek netieša nervu sistēmu nomākšana, no kuras ķermenī tiek pārnestas sāpes.
Tilidīna pretsāpju iedarbība ieiet apmēram 15 minūtēs. Šajā periodā aktīvā viela aknās tiek pārveidota par Nortilidīnu, kas faktiski ir atbildīga par zāļu sāpju mazinošo iedarbību. Tilidīns darbojas apmēram 3 līdz 5 stundas.
Tilidīns ne tikai mazina sāpes, bet arī ietekmē to uztveres veidu. Sakarā ar to pacients mazāk jūt sāpes un tiek nostādīts pozitīvākā noskaņojumā. Tilidīna darbības veids ir līdzīgs morfīnam, kas ir vissvarīgākais opioīdu pārstāvis.
Tilidīna un naloksona kombinācija ir paredzēta, lai novērstu sāpju mazinātāja ļaunprātīgu izmantošanu, izmantojot pārāk lielu devu vai injicējot to rokā. Aktīvo sastāvdaļu kombinācija var attīstīt savas pozitīvās īpašības tikai tad, kad tā nonāk kuņģa-zarnu traktā caur pilieniem, kapsulām vai tabletēm. Kuņģī naloksons ir lielā mērā inaktivēts, tāpēc paliek tikai tilidīna iedarbība. Injekcijas gadījumā rokā, kā tas bieži notiek ar narkomāniem, tilidīna eiforiskais efekts nenotiek, jo šo īpašību nomāc naloksons.
Lietošana medicīnā un lietošana
Tilidīnu lieto mērenu vai smagu sāpju ārstēšanai. Lietošanas periods ir ierobežots, lai izvairītos no pieradināšanas pie opioīda, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Jo īpaši cilvēki, kuri cieš no hroniskām sāpēm, ilgu laiku bieži ir atkarīgi no tilidīna.
Biežākās tilidīna indikācijas ir sāpes vēzē, sāpes pēc operācijas, sāpes pēc negadījuma un sāpes pēc sirdslēkmes. Aktīvā viela ir piemērota arī iekaisīgu reimatisko slimību ārstēšanai. Var būt jēga lietot tilidīnu kā profilakses līdzekli, ja ir paredzamas stipras sāpes.
Vācijā tilidīnu lieto ilgstošās darbības tabletēs un pilienos, kā arī kombinācijā ar naloksonu. Šajā kombinācijā uz pretsāpju līdzekļiem šajā valstī neattiecas Narkotiku izrakstīšanas rīkojums (BtMVV), jo tādā veidā var novērst atkarības un ļaunprātīgas izmantošanas iespējas.
Tomēr BtMVV ir spēkā kopš 2013. gada tilidīna preparātiem, kuros aktīvā viela tiek atbrīvota nekavējoties. Tilidīna + naloksona kombinācija ir pieejama arī kā vispārējs līdzeklis. Tā kā Tilidīns ir parakstīts, to var iegādāties tikai ar speciālu medicīnisku BTM recepti.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesRiski un blakusparādības
Tilidīna lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības. Lietojot ilgstošās darbības tabletes, bieži rodas slikta dūša un vemšana. Dažos gadījumos ir iespējama miegainība, nogurums, reibonis, galvassāpes, pastiprināta svīšana, sāpes vēderā un caureja. Lietojot pilienus, var rasties arī slikta dūša, vemšana, miegainība un reibonis.
Nevēlamās blakusparādības ir īpaši izteiktas terapijas sākumā. Tomēr, jo ilgāka ir ārstēšana, jo lielāks ir blakusparādību samazinājums. Lai novērstu blakusparādības, pacientam ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes.
Tilidīnu vispirms nedrīkst lietot paaugstinātas jutības pret aktīvo sastāvdaļu gadījumā. Cilvēkiem, kas ir atkarīgi no opiātiem, ir jādara arī bez tilidīna + naloksona, jo naloksons var izraisīt nopietnus abstinences simptomus. Citas tilidīna kontrindikācijas ir aknu disfunkcija un aknu ciroze.
Tilidīns grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto tikai pēc tam, kad ārsts ir rūpīgi izsvēris risku un ieguvumus. Tilidīns ir piemērots bērniem no divu gadu vecuma.
Tilidīna lietošana vienlaikus ar sedatīviem līdzekļiem vai alkoholu var pastiprināt sāpju mazinātāja iedarbību. Pastāv pat elpošanas mazspējas risks.Tā kā mijiedarbību ir grūti novērtēt, jāizvairās no tilidīna un citu opioīdu vienlaicīgas ievadīšanas.
