Torasemīds

Zāles Torasemīds pieder pie cilpas diurētiskiem līdzekļiem un galvenokārt tiek izmantots dehidratācijai. Papildus ūdens aizturei iespējamās indikācijas ir paaugstināts asinsspiediens un sirds mazspēja.

Kas ir torasemīds?

Torasemīds ir cilpas diurētiķis. Šī diurētisko līdzekļu grupa darbojas tieši nieru urīnu veidojošajā sistēmā.

Tā kā cilpas diurētiskie līdzekļi, piemēram, torasemīds, ir diezgan lineāras iedarbības un koncentrācijas attiecības dēļ tiek klasificēti kā diurētiķi ar augstu griestu līmeni. Atkarībā no šķidruma daudzuma, izmantojot cilpas diurētisko līdzekli, var sasniegt urīna daudzumu līdz 45 litriem dienā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Nieres filtrē vielmaiņas galaproduktus no asinīm un izvada tos. Lai to izdarītu, tas sākotnēji saražo līdz 200 litriem primārā urīna dienā. Tas ir koncentrēts sarežģītā tā dēvēto kanāliņu, Henles cilpas un savākšanas cauruļu sistēmā. Lai to izdarītu, ūdens tiek absorbēts tā, ka galu galā paliek no pusotra litra sekundārā urīna.

Henles cilpas augšupejošā daļa ir torasemīda darbības vieta. Šeit līdz 25 procentiem sākotnēji filtrētā nātrija nonāk asinīs. Nātrija atkārtotai absorbcijai ir nepieciešams transporta proteīns. Torasemīds nomāc šo olbaltumvielu. Pēc tam nātriju vairs nevar absorbēt. Tas arī palielina ūdens izdalīšanos.

Tajā pašā laikā palielinās tā dēvētais glomerulārās filtrācijas ātrums. Tas nozīmē, ka nieru asinsķermenīši filtrē un ražo vairāk urīna.

Lietošana medicīnā un lietošana

Cilpas diurētiskie līdzekļi, piemēram, torasemīds, galvenokārt tiek izmantoti akūtas plaušu tūskas ārstēšanā. Sirds slimības rezultātā šķidrums šeit sakrājas alveolās vai plaušu audos. Rezultāts ir dzīvībai bīstami elpošanas traucējumi. Torasemīds var palīdzēt noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa.

Ūdens aizturi citos orgānos, piemēram, vēderā vai ekstremitātēs, apstrādā ar torasemīdu. Šāda edēma var attīstīties sirds, aknu vai nieru mazspējas kontekstā un nopietni pasliktināt orgānu darbību. Akūtas nieru mazspējas gadījumā torasemīds vismaz noteiktu laika periodu var palīdzēt kontrolēt ūdens bilanci.

Tā kā cilpas diurētiķis ne tikai izvada vairāk ūdens, bet arī elektrolītus, torasemīdu var izmantot arī hiperkalciēmijas ārstēšanai. Hiperkalciēmijas gadījumā asinīs ir pārāk daudz kalcija. Tipiski cēloņi ir ļaundabīgi audzēji vai endokrīnās sistēmas slimības. Papildus kalcijam cilpas diurētiskie līdzekļi izskalo kāliju. Tāpēc vēl viena piemērošanas joma ir hiperkaliēmija, kas var rasties, piemēram, nieru vai virsnieru slimību gadījumos.

Agrāk torasemīds tika izmantots arī piespiedu izdalīšanai saindēšanās gadījumos ar bromīdu, fluorīdu un jodīdu, kā arī rabdomiolīzē - sagrieztu muskuļu šķiedru izšķīdināšanai. Lai novērstu traucējumus elektrolītu līdzsvarā, ir nepieciešams vienlaicīgi piegādāt nātriju, ūdeni un hlorīdu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Cilpu diurētiskie līdzekļi, piemēram, torasemīds, ir ļoti efektīvi, tāpēc tie jālieto uzmanīgi. Īpaši pacientiem ar traucētu elektrolītu vai skābju-bāzes līdzsvaru ir nepieciešama cieša ūdens bilance un piemērota elektrolītu aizstāšana.

Paaugstinātas elektrolītu izdalīšanās dēļ torasemīdu nedrīkst lietot nātrija vai kālija deficīta gadījumā. Tās lietošana ir kontrindicēta pat ar pilnīgu urīna aizturi. Zāles nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā. Ja zāļu lietošana ir būtiska, zīdīšana jāveic iepriekš.

Ilgstoša lietošana var izraisīt tā saucamo hipovolemiju pārmērīgas aizplūšanas dēļ. Ar hipovolēmiju samazinās cirkulējošā asins tilpums. Tas izpaužas ar tādiem simptomiem kā reibonis, galvassāpes un hipotensija. Smagos gadījumos pacienti var kļūt dehidrēti.

Palielināta kālija un protonu izdalīšanās var izraisīt hipokalemisku acidozi. Retos gadījumos pacientiem var būt arī zems nātrija līmenis asinīs.

Palielināta urīnskābes absorbcija var izraisīt arī hiperurikēmiju, kas var izraisīt podagras lēkmes. Dažiem pacientiem ārstēšanas laikā ar torasemīdu rodas dzirdes bojājumi augstās frekvencēs līdz pilnīgam kurlumam. Tomēr parasti šis efekts rodas tikai ārstēšanas laikā; pastāvīgi bojājumi ir ļoti reti.