Traumatoloģija

Kā Traumatoloģija (Traumu zāles) attiecas uz zinātni par brūcēm vai ievainojumiem un to terapiju.

Kāda ir traumatoloģija?

Traumatoloģija nodarbojas ar mazu un lielu traumu ārstēšanu, kā arī ar vairāku traumu ārstēšanu.

Tas nozīmē vairāku ievainojumu rašanos dažādās ķermeņa daļās, no kurām vismaz viena ir dzīvībai bīstama.

Turklāt traumatoloģijai ir arī nenozīmīga loma kriminālistikas nodarījumos, kas saistīti ar miesas bojājumiem, vai rūpnieciskos negadījumos.

Ārstēšana un terapija

Vārds "trauma" nāk no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "ievainojumam" vai "brūcei". Šis termins apraksta gan postošo iedarbību (piemēram, šoks vai negadījums), gan negadījuma radītos postījumus (piemēram, miesas brūce vai salauzts kauls). Tāpēc traumatoloģija nodarbojas ar traumu rašanos, novēršanu un ārstēšanu, bet aprobežojas tikai ar fiziskiem ievainojumiem.

Ārsti, kas specializējas šajā jomā, tāpēc tiek dēvēti par ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālistiem. Nelaimes gadījuma ārstiem jāsniedz pirmā palīdzība negadījuma vietā, viņi ir atbildīgi arī par šoka ārstēšanu un ķirurģisko aprūpi. Šādās situācijās nepieciešama ātra rīcība: ārstam jāspēj novērtēt, vai attiecīgā persona ir pakļauta riskam, kas vispirms jādara un kur cietušā persona tiks nogādāta. Īpaši apdraudēti ir pacienti, kas cieš no tā saucamās daudzkārtējās traumas, tas ir, no vairākiem ievainojumiem, kas pastāv dažādos ķermeņa reģionos.

Vairāku traumu var izraisīt, piemēram, autoavārija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tam nepieciešama komanda ar lielu pieredzi, kurā galvenokārt strādā ārsti no vairākām disciplīnām. Pacientu aprūpe neatliekamās palīdzības telpā rada arī augstas prasības, jo parasti pastāv vismaz trīs ārstu komandas. Šoku istabas komandu galvenokārt izmanto nestabila krūškurvja, atklāta galvaskausa ievainojumu, elpošanas traucējumu, apdegumu, amputācijas traumu vai vairāk nekā divu kaulu lūzumu gadījumā.

Pirmkārt, ir svarīgi novērst akūtus draudus, pēc tam pacienti tiek aprūpēti intensīvās terapijas nodaļā. Tam bieži seko nodošana īpašā klīnikā, kurā nepieciešama rehabilitācija vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, īpaši vairāku traumu gadījumos. Turklāt skartajiem cilvēkiem bieži ir jānodrošina palīglīdzekļi vai protēzes, vai arī viņiem ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts.

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Tāpēc pārbaude vienmēr aptver visu cilvēku vai viņu gūtos ievainojumus, kā arī visas iepriekšējās slimības. Cilvēkiem ar nelieliem ievainojumiem ārsts aprobežojas ar diagnozes un atbilstošas ​​terapijas nepieciešamību. Negadījuma vietā tiek pārbaudīts samaņas stāvoklis, asinsrites sistēma un elpošana, kā arī pārbaudīts iegurnis, ekstremitātes un mugurkauls.

Ja tiek ievainoti ekstremitātes, jo īpaši tiek pārbaudīta asinsriti, jutīgums un motoriskās spējas. Asins paraugs turpmākajiem laboratorijas testiem un stingumkrampju profilaksei ir ieteicams arī kā papildu pasākums. Smagi ievainotu cilvēku gadījumā tiek nodrošinātas dzīvībai svarīgās funkcijas, kā arī visi nepieciešamie ķirurģiskie pasākumi, dzīvībai svarīgās funkcijas novērtējot, izmantojot tā saukto ATLS protokolu.

Otrā līdz ceturtā diena pēc piedzīvotās traumas ir ļoti nestabila fāze, kurā nevajadzētu veikt plašas operācijas. Lai varētu garantēt visaptverošu diagnostiku un sekojošu rehabilitāciju, klīnikās ir pieejams plašs attēlveidošanas diagnostikas procedūru klāsts. Tie ietver:

• Rektoproktoskopija: endoskopiska procedūra, ko var izmantot taisnās zarnas (taisnās zarnas) izmeklēšanai. Tā ir gan diagnostikas, gan ārstēšanas procedūra
• Rektosigmoidoskopija: Endoskopiska procedūra, ko izmanto taisnās zarnas izmeklēšanai
• Kolonoskopija: datortomogrāfija resnajā zarnā
• Barības vada gastroskopija: divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada endoskopiskā izmeklēšana
• Ehokardiogrāfija: sirds izmeklēšana ar ultraskaņas palīdzību
• Mīksto audu un locītavu sonogrāfija
• Vairogdziedzera, krūškurvja un vēdera sonogrāfija
• Asinsvadu sonogrāfija

Papildus tam ir iespējams veikt arī skeleta scintigrāfiju (attēlveidošanas kodolmedicīnas procedūra skeleta pārbaudei), angiogrāfiju (diagnostikas attēlveidošanas procedūra asinsvadu parādīšanai), flebogrāfiju (rokas vai kājas vēnu izmeklēšanu ar kontrastvielas palīdzību) vai MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfiju). ).

Ja krūškurvis ir nestabils, neatliekamās palīdzības telpā veic arī spirālveida CT ar kontrastvielu un trīs kanālu EKG. Ja ievainotais cieš no traumatiska smadzeņu ievainojuma, motoriskās spējas, skolēna darbība vai samaņas stāvoklis tiek atkārtoti dokumentēts, un bezsamaņā esošie pacienti bieži tiek intubēti ar atbilstošu ventilāciju. Turklāt ir jāizslēdz dzīvībai bīstams iegurņa ievainojums vai jāpārbauda iegurņa stabilitāte. Šajā kontekstā bieži tiek veikta datortomogrāfija vai iegurņa apsekojums. Mēs arī meklējam ārējus ievainojumus vai hematomas vēdera un sānu rajonā.

Ļoti svarīga ir arī mugurkaula anamnēze. Ja ir mugurkaula ievainojums, tas tiek noskaidrots ar attēlveidošanas procedūras palīdzību pēc tam, kad cirkulācija ir stabilizējusies. Iespējamie lūzumi tiek noteikti, izmantojot piemērotas radioloģiskās procedūras; pamata diagnoze ietver arī rokas klīnisko novērtējumu. Šajā gadījumā, ja ir aizdomas par rokas traumu, diagnozei tiek veikts rentgena izmeklējums. Ja ir asinsvadu traumas, atbildīgais ārsts veic dupleksu vai Doplera sonogrāfiju.