Pie a Trīskāršs tests ir riska novērtējums tam, vai auglim ir hromosomu anomālijas vai neironu caurules kroplība. Pārbaude nenodrošina ticamu diagnozi, bet tiek veikta, lai novērtētu, vai vajadzības gadījumā jāveic amnija šķidruma pārbaude.
Kas ir trīskāršais tests?
Trīskāršais tests ir asins analīze pirmsdzemdību diagnostikas palīdzībai pacientiem ar paaugstināta riska grūtniecību. To izmanto, lai novērtētu, vai ir paaugstināts risks saslimt ar bērnu ar 21. trisomiju, 18. tromiju (hromosomu traucējumiem) vai spina bifida (atvērtu muguru).
Trīskāršais tests nosaka alfa-fetoproteīna (AFP), hormona estriola un cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) koncentrāciju topošās mātes asinīs. Trīs koncentrācijas vērtības attiecībā pret grūtnieces vecumu un veselības vēsturi ļauj novērtēt risku. Iegūtais rezultāts ir izšķirošs iespējamiem turpmākiem izmeklējumiem, piemēram, amniocentēzei (amnija šķidruma pārbaude).
Pārbaude tiek veikta no 14. līdz 18. grūtniecības nedēļai, un testa rezultāts ir pieejams pēc dažām dienām. Ilgtermiņa pētījumi parādīja, ka riska novērtējums un tā prognoze bieži ir nepareiza, tāpēc trīskāršo testu tagad uzskata par neuzticamu un to veic tikai reti.
Funkcija, efekts un mērķi
Lai veiktu riska novērtējumu, izmantojot trīskāršu testu, no grūtnieces jāpaņem asinis. Pēc tam asinis nosūta uz laboratoriju, lai noteiktu un novērtētu noteiktu olbaltumvielu un divu hormonu līmeni.
Nosakāmais proteīns ir tā sauktais alfa-fetoproteīns. Augļa olbaltumvielas, cita starpā, ražo aknās un izdalās amnija šķidrumā. Ja augļa āda nav aizvērta, kā tas ir, piemēram, spina bifida gadījumā, palielināti alfa-fetoproteīni izdalās amnija šķidrumā un attiecīgi tiek palielināta koncentrācija. Tomēr, ja alfa-fetoproteīna koncentrācija ir zemāka par normu, tas var liecināt par hromosomu anomāliju. Hormonu ražo augļa virsnieru dziedzeri un aknas, kas placentā tiek pārveidoti par hormonu estriolu.
Hormonu var noteikt arī grūtnieces asinīs. Grūtniecības laikā koncentrācija asinīs palielinās. Ja estriola koncentrācija ir zemāka par normālajām vērtībām, tas var liecināt arī par hromosomu anomālijām un palielinās risks, ka auglis cietīs no 21. trisomijas. Treškārt, trīskāršā testā tiek novērtēts cilvēka horiona gonadotropīna hormons, kas pazīstams arī ar saīsinājumu hCG. HCG hormons izdalās tikai dažas dienas pēc apaugļošanas.
Tāpēc grūtniecības testā urīns tiek pārbaudīts arī attiecībā uz hCG hormonu, un iespējamu grūtniecību var atklāt vai izslēgt agrīnā stadijā. Ja cilvēka horiona gonadotropīna trīskāršajā testā palielinās koncentrācija, tas var liecināt par 21. trisomiju (Dauna sindromu). Ja vērtība ir zemāka par normu, tas var liecināt par 18. trisomiju (Edvardsa sindroms).
Rezultātu, kas rodas no koncentrācijas asinīs, trīskāršā pārbaudē sīki neizvērtē. Rezultātā kopējā rezultātā tiek iekļauts topošās mātes vecums un iepriekšējās slimības, kā arī svara pieaugums grūtniecības laikā, ilgums un iepriekšējā grūtniecības gaita. Turklāt riska novērtēšanai ir svarīgi, vai sieviete jau ir dzimusi ar ģenētisku defektu vai spina bifida, vai arī šādām slimībām ir ģimenes anamnēze.
Pētījumi un trīskāršā testa ilgtermiņa ieviešana parādīja, ka precizitāti var klasificēt tikai kā “vidēju”. Pārbaude agri noteiks apmēram 70 no 100 augļiem ar hromosomu anomālijām vai atvērtu muguru. Tomēr aptuveni 7 no 100 ir kļūdaini sajaukti ar vēl nedzimušu bērnu ar 21. vai 18. tromiju. Būtībā trīskāršais tests vidēja vecuma sievietēm sasniedz augstāku precizitāti nekā jaunām sievietēm.
Daudzi topošie vecāki ir neapmierināti par rezultātu un var pieņemt nepareizus lēmumus. Vienmēr jāņem vērā, ka trīskāršais tests nenodrošina ticamu diagnozi, bet tikai kalpo riska novērtēšanai. Lai veiktu diagnozi, nepieciešami vēl vairāk testu. Piemēram, aminocenteze (amniocentēze) nodrošina skaidrību.
Riski, blakusparādības un briesmas
Asins ņemšana trīskāršajam testam nerada risku mātei vai viņas nedzimušajam bērnam.Patiesais risks ir pamatots ar varbūtības teoriju, ko rada trīskāršais tests. Pārbaude neizraisa diagnozi, un tas var novest pie topošo vecāku nepareiziem lēmumiem.
Ir arī daudz graujošu faktoru, kas var ietekmēt un falsificēt rezultātu. Vairāku grūtniecību gadījumā parasti tiek palielināta hormonu un olbaltumvielu koncentrācija. Grūtniecēm, kuras smēķē vai ēd veģetāru vai vegānu diētu, arī paaugstināta hCG vērtība ir par spīti veselīgam auglim.Turklāt kļūdains grūtnieces grūtniecības ilguma, liekā svara un diabēta aprēķins var ietekmēt rezultātu. Traucēta augļa augšana, placentas disfunkcija un nieru darbības traucējumi grūtniecēm var izraisīt arī paaugstinātas koncentrācijas vērtības.
Tāpēc trīskāršais tests var parādīt atšķirīgas vērtības, kaut arī nedzimušais bērns ir veselīgs. Ja ārstējošais speciālists palielina risku un topošie vecāki vēlas apstiprinātu diagnozi, jāveic aminocentēze. Trīskāršo testu var izmantot jau iepriekš, lai palīdzētu izlemt, vai jāveic aminoserēze ar paaugstinātu risku.
