Celiakijas stumbrs

No Celiakijas stumbrs ir nesapārots arteriālais stumbrs, kas rodas vēdera priekšpuses virzienā (ventrāli) no aortas vēdera daļas, kas joprojām atrodas virs pāra nieru artērijām.

Pēc dažiem centimetriem tas sazarojas vēl trijās artērijās, kas ar vēdera dobuma orgāniem un ar skābekli bagātām asinīm piegādā dažādus vēdera dobuma orgānus un daļu mezenteres. Tā kā celiakijas stumbrs rodas tieši zem aortas pārejas caur diafragmu, arteriālo stumbru var ietekmēt saspiešana, Dunbaras sindroms.

Kas ir celiakijas stumbrs?

Celiakijas stumbrs ir izplatīts artērijas stumbrs, kas rodas ventrāli (uz vēdera) kā nesapārots zars no vēdera aortas divpadsmitā krūšu skriemeļa līmenī zem aortas pārejas caur diafragmu (hiatus aorticus).

Pēc dažiem centimetriem vecāku artērija sazarojas trīs arteria splenica, A. gastrica pa kreisi un A. hepatica commonis. Triju artēriju sazarošanās apgabals ir pazīstams arī kā Hallera statīvs vai tripus celiacus. Trīs sazarotās artērijas piegādā svaigas, ar skābekli bagātas asinis vēdera dobuma orgānu aknām, aizkuņģa dziedzerim (aizkuņģa dziedzerim), kuņģim, liesai, divpadsmitpirkstu zarnai (divpadsmitpirkstu zarnai) un ar to saistītajai mezenterei (mezenterei). Jebkura celiakijas stumbra nepareiza darbība var būt tūlītēja dzīvībai bīstama.

Anatomija un struktūra

Hallera celiakijas stumbra statīvs ir pelnījis īpašu uzmanību, jo "normāla" sazarošanās trīs iepriekšminētajās artērijās tieši statīvā ir tikai aptuveni 55 līdz 62 procentiem cilvēku. Atlikušajos gadījumos ar statistiski nozīmīgu kopu ir vairāk nekā desmit dažādu anomāliju.

Piemēram, anatoms Helmsts Mičels liek II un III variantu biežumam attiecīgi 10 un 11 procentus. II variants ir anatomiskā īpatnība, ka kopējā aknu artērija rodas nevis no statīva, bet gan no kreisās vēdera artērijas, no kreisās kuņģa artērijas. III variants rodas, ja labās kuņģa artērijas - dextra kuņģa artērijas - izcelsme nav no kopējās aknu artērijas (parastā aknu artērija), bet drīzāk no augstākās mezenteriskās artērijas, kas ir atsevišķa filiāle no vēdera aortas.

Citas anatomiskas anomālijas ar ievērojamu biežumu no 7 līdz 8 procentiem, piemēram, VI un VII varianti, atbilst normālai anatomijai, katrai no tām ir papildinoša aknu artērija. Celiakijas stumbra sienas struktūra atbilst citu lielo artēriju struktūrai. Trīs sienas slāņus tunica intima, tunica media un tunica externa var atšķirt no iekšpuses uz ārpusi. Tunika interna vai interna sastāv no viena slāņa endotēlija, kam seko vaļīgi saistaudi, kurus no barotnes atdala elastīga membrāna.

Tunikas barotne vai barotne galvenokārt sastāv no gredzenveida un slīpām gludu muskuļu šūnām, kā arī no elastīgiem saistaudiem un kolagēna šķiedrām. Ļoti elastīga membrāna atdala barotni no tunikas ārējās daļas, kas veidojas no saistaudiem un kuru šķērso “barošanas līnijas”, piemēram, asinsvadi un nervi.

Funkcija un uzdevumi

Vēdera dobuma stumbra galvenā funkcija, kā to sauc arī par celiakijas stumbru, ir ar skābekli bagātu asiņu pārsūtīšana uz trim artērijām, kuras normālas anatomijas gadījumā rodas no vēdera dobuma stumbra. Trīs artērijas piegādā savienotos vēdera dobuma orgānus caur tālākiem zariem un zariem.

Vēdera dobuma stumbra sienas atbilst sirdij tuvu esošo lielo elastīgo artēriju struktūrai, tāpēc tās arī aktīvi iesaistās sistoliskā asinsspiediena maksimumu izlīdzināšanā un tajā pašā laikā ir iesaistītas diastoliskā asinsspiediena uzturēšanā caur asinsvadu sašaurināšanos diastolē, divu sirds kambaru atpūtas fāzē. Diastoliskais "atlikušais asinsspiediens" ir ārkārtīgi svarīgs, lai novērstu šauru arteriolu un kapilāru sabrukšanu un sekojošu to sienu neatgriezenisku pielipšanu.

Vēdera dobuma stumbra gludās muskulatūras šūnas ir atkarīgas no signāliem no baroreceptoriem abās miega artērijās, jo asinsrites zarnu daļā nav spiediena sensoru.Celiakijas stumbrs uzņem daļu no tā saucamās Windkessel funkcijas lielajām artērijām, kas atrodas tuvu sirdij, lai izlīdzinātu asiņu plūsmu asinsrites artēriju pusē.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības

Viena no vissvarīgākajām slimībām vai sūdzībām, kas saistītas ar vēdera dobumu, rodas no mehāniskas asins plūsmas aizsprostojuma. Parādība, kas pazīstama kā Celiac Truncus Compression Syndrome vai Dunbar sindroms, lielākoties ir saistīta ar nelielu anomāliju mediālajā lokveida saitē vai vēdera stumbra nelielu nobīdi.

Audu josla, kas parasti iet virs arteriālā stumbra un caur diafragmu stiprina aortas kanāla (hiatus aorticus) malu, var daļēji izspiest vēdera dobuma stumbru un arī uz tā esošo celiakijas gangliju, tā ka notiek arī nervu saspiešana. Simptomi, piemēram, krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša un gremošanas traucējumi, ir atkarīgi no asins plūsmas aizsprostojuma pakāpes. Tādēļ simptomi variē no nelielām sūdzībām līdz smagām un nepanesāmām sāpēm un dzīvībai bīstamiem stāvokļiem. Hroniskas kompresijas sindroma klātbūtnē rodas arī sekundāri bojājumi orgāniem, kurus parasti piegādā satvertā artērija vai artērijas.

Dažos gadījumos, kad citas artērijas, piemēram, augstākā pankreatikoduodenālā artērija, darbojas kā aizvietojošā artērija, pārmērīgās prasības “aizvietojošajā artērijā” var izraisīt aneirismu veidošanos, kas var izraisīt bīstamu iekšēju asiņošanu. Retos gadījumos celiakijas stumbra rajonā novērota izolēta sadale, kurai nepieciešama ārstēšana. Tas nozīmē, ka asinis sūcas starp iekšējās sienas slāni, tunica intima un tunica mediju, kas var radīt ievērojamu diskomfortu. Lielāko daļu dissekciju izraisa intima asaras vai ievainojumi.