tīfs

tīfs ir pazīstams kopš 16. gadsimta vidus, un gadsimtu gaitā tas tika pētīts arvien vairāk. Tā ir slimība, kas ir plaši izplatīta visā pasaulē līdz šai dienai, un to galvenokārt izraisa slikta higiēna. Aptuveni 20 miljoniem cilvēku visā pasaulē katru gadu rodas vēdertīfs, un šai slimībai ir letāls iznākums aptuveni 200 000 cilvēku.

Kas ir vēdertīfs?

Slimība galvenokārt ir izplatīta jaunattīstības valstīs, un tai ir maza loma Eiropā un Ziemeļamerikā. Tā ir infekcijas slimība, kas izpaužas kā drudzis un caureja.

To pārnēsā baktērijas "Salmonella Typhi". Inkubācijas periodā (parasti apmēram 6-30 dienas) patogēni iekļūst zarnu sienā. Pēc tam viņi caur limfātisko sistēmu nonāk asinsritē un izsauc patieso slimību. Salmonellas nosaukums ir atvasināts no seno grieķu vārda "typhos", kas nozīmē "migla" vai "migla". Šis termins tika izmantots, jo pacienti sūdzējās par "miglainu prāta stāvokli".

Laika gaitā patogēna nosaukums oficiāli kļuva par “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, kurā joprojām tiek izmantoti abi termini. Slimību bieži sauc par "tīfu". Izšķir faktisko "Typhus abdomis" (vēdera tīfs vai vēdera tīfs) un vājāko slimības formu, tā saukto "Paratīfu".

cēloņi

Kā minēts iepriekš, infekcijas cēlonis ir baktērijas. Pēc lielām vēdertīfu epidēmijām 20. gadsimta sākumā, veicot slimības izpēti, tika atklāts, ka baktērijas pārnēsā galvenokārt "fekāli-orāli". Šajā brīdī cilvēku izpratne par higiēnu nebija tik augsta.

Baktērijas bieži izplatījās pārtikā un dzeramajā ūdenī. Praktisks piemērs tam ir neesoša vai vāji pastāvoša nodalījumu atdalīšana no ēdiena gatavošanas vietām, dzeramā ūdens padeves vai glabāšanas telpām. Turklāt mazu nozīmi piešķīra roku mazgāšanai. Intensīva roku tīrīšana pēc tualetes lietošanas, pirms operācijām vai saistībā ar virtuves higiēnu kļuva obligāta tikai pēc šīm zināšanām.

Šie ir arī iemesli, kāpēc vēdertīfs mūsdienās galvenokārt notiek nabadzīgākajās tā sauktajās trešās pasaules valstīs, kurās ir sliktāka infrastruktūra. Tieša pārraide no cilvēka uz cilvēku ir iespējama, bet ļoti maz ticama. Vislielākais inficēšanās risks ir no sasmērētas pārtikas vai ūdens. Paaugstināts infekcijas risks ir bērniem līdz deviņu gadu vecumam vai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Biežākie vēdertīfa simptomi ir galvassāpes, drudzis, nogurums un smags kuņģa un zarnu trakta diskomforts. Slimības gaita pamatā ir sadalīta četrās stadijās, kurās simptomi dažreiz atšķiras.

Sākotnējā posmā simptomi bieži aprobežojas ar kopīgiem saaukstēšanās simptomiem, piemēram, galvassāpēm un ķermeņa sāpēm un nedaudz paaugstinātu temperatūru. Turpmākajos posmos drudzis pastiprinās un apmetas augstā līmenī. Palielinās arī sūdzības par kuņģa un zarnu traktu vēdera sāpju, aizcietējumu vai caurejas veidā.

Pacienti bieži cieš no anoreksijas un apātijas vai retos gadījumos pat no apziņas traucējumiem. Raksturīgs simptoms šajā periodā ir pelēcīgi pārklāta mēle, ko sauc par “tīfa mēli”. Pēdējā, vissarežģītākajā posmā zarnu sūdzības parasti pasliktinās, un vispārējais stāvoklis pasliktinās šķidruma un svara zuduma dēļ.

Šajā posmā raksturīga caurejas forma, ko sauc par "zirņiem līdzīgu" caureju. Ar to pacients pakāpeniski izdalās patogēnus. Tāpēc šajā laikā pastāv augsts infekcijas risks. Diezgan rets, bet ārkārtīgi raksturīgs simptoms ir "roseoles". Tas ir sarkanīgi ādas izsitumi plankumu formā uz kuņģa un ķermeņa augšdaļas. Retos gadījumos rodas liesas pietūkums.

Komplikācijas

Nevar izslēgt komplikācijas neārstētas slimības gaitā, īpaši pēdējos divos posmos. Īpaši zarnu trakts ir galvenais briesmu avots.Sakarā ar intensīvu šīs zonas izmantošanu (ko pavājina patogēna ligzdošana, caureja vai aizcietējums) palielinās zarnu asiņošanas vai zarnu perforācijas (zarnu perforācijas) risks.

Pēdējais rada lielu letāla iznākuma risku. Citas komplikācijas, kas var rasties, ir asins recekļu veidošanās vai tromboze, kaulu smadzeņu vai sirds muskuļa iekaisums un meningīts (smadzeņu iekaisums). Nevar izslēgt arī vispārēju muskuļu vai kaulu sistēmas bojājumu izsīkuma dēļ. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, pārstāv īpašu riska grupu. Inficētiem cilvēkiem šajā vecuma grupā, neskatoties uz ārstēšanu, bieži rodas komplikācijas.

Īpaši bīstami ir "pastāvīgie eliminatori" .Pēc slimības pārvarēšanas (neatkarīgi no tā, vai tā ir vai nav) pacients var iznīcināt vēdertīfu līdz 6 mēnešiem. “Pastāvīgie izdalītāji” ir cilvēki, kas izdala patogēnus visu atlikušo dzīvi, turpinot paši neciest no šīs slimības. Tas rada pastāvīgu inficēšanās risku sev un citiem.

Reizēm gadās, ka inficēti cilvēki kļūst par "pastāvīgiem izdalītājiem", pašiem nekad neizstrādājot slimības simptomus. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem aptuveni trīs līdz pieci procenti inficēto ir “pastāvīgie izspiedēji”.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jums ir aizdomas par vēdertīfu, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Nav nozīmes tam, vai aizdomas par simptomiem vai iespējamu inficēšanos ir balstītas ceļojumā uz īpaši apdraudētu valsti.

Ārstēšana pēc iespējas agrāk ir ārkārtīgi svarīga slimības gaitai. Šajā kontekstā ir arī pienākums pievērst uzmanību līdzcilvēkiem, jo ​​tā ir lipīga slimība. Parasti pietiek ar vizīti pie ģimenes ārsta. Ja slimības gaitā rodas nepieciešamība konsultēties ar speciālistu, var veikt nosūtījumu.

Tas var būt nepieciešams iepriekšminēto komplikāciju gadījumā. Kā jau minēts, bērni, kas jaunāki par vienu gadu, pārstāv īpašu riska grupu.Šādā gadījumā ieteicams sākotnēji konsultēties ar bērnu par šo slimību pie speciālista.

diagnoze

Infekcijas agrīnā stadijā diagnoze sākumā ir grūta. Simptomi sākotnēji atgādina nekaitīgākas slimības, piemēram, saaukstēšanos, parasto drudzi vai kuņģa un zarnu trakta infekcijas. Kad parādās pirmie simptomi, ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstējošo ārstu par visiem iepriekšējiem braucieniem uz kādu no iepriekšminētajām valstīm.

Ņemot vērā šo informāciju un esošās aizdomas par vēdertīfu, agrīnā stadijā var veikt terapeitiskos pasākumus. Pretējā gadījumā nevar izslēgt sākotnēju nepareizu diagnozi. Vēdertīfs galvenokārt tiek diagnosticēts, atklājot patogēnu asinīs.

Tomēr tas ir iespējams tikai pēc inkubācijas perioda un patogēna iekļūšanas asinsritē. Vēlākā slimības gaitā, kad baktērijas sāk izdalīties izkārnījumos, tās var noteikt arī, izmeklējot izkārnījumus. Inkubācijas perioda sākumā var parādīties mazs leikocītu (balto asins šūnu) skaits, un tas var norādīt uz infekciju.

Ārstēšana un terapija

Vēdertīfu parasti ārstē ar antibiotiku. Tomēr dažās pēdējās desmitgadēs patogēns ir ļoti spēcīgi izturīgs pret noteiktām zālēm. Tāpēc mūsdienās tiek nepārtraukti izstrādātas un izmantotas jaunas aktīvās sastāvdaļas.

Papildus medikamentiem pacientiem ieteicams dzert pietiekami daudz šķidruma, lai paātrinātu patogēna izvadīšanu. Nelietojiet zāles pret caureju, jo tas ievērojami apgrūtina baktēriju izvadīšanu.

Ārstēšanas īpatnības ir "pastāvīgie atdalītāji". Patogēni šiem cilvēkiem bieži apmetas žultspūslī. Ja antibiotikas šādā gadījumā nepalīdz, jāapsver žultspūšļa ķirurģiska noņemšana.

Perspektīva un prognoze

Eiropā, Ziemeļamerikā un citās valstīs ar labu medicīnisko aprūpi vēdertīfa prognoze ir ļoti laba. Ar agrīnu un pareizu ārstēšanu ar narkotikām mirstība ir mazāka par vienu procentu. Šajā gadījumā slimība norit ar nelielām komplikācijām vai bez tām.

Sekojoši vai ilgtermiņa zaudējumi rodas tikai visretāk sastopamajos gadījumos. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas prognoze ir daudz sliktāka. Pastāv iepriekš minēto komplikāciju un to seku risks. Jāatzīmē arī, ka "pastāvīgie izdalītāji" bez ārstēšanas ir ilgtermiņa infekcijas risks līdzcilvēkiem. Mirstības līmenis šajos gadījumos ievērojami palielinās līdz pat divdesmit procentiem.

novēršana

Tīfa infekcija principā var notikt jebkur, tāpēc katrs cilvēks ir pakļauts noteiktam riskam. Vakcinācija ir iespējama kā preventīvs pasākums. To var izdarīt vai nu perorāli, vakcinējot bezdelīgas, vai šļirces veidā. Vakcinācija ir dzīva.

Šeit tiek ieviestas novājinātas baktēriju formas, kas infekcijas gadījumā neitralizē patieso patogēnu. Otrajā variantā ir atmiruša vakcīna, kas galvenokārt sastāv no baktēriju atmirušajām šūnu daļām, kuras kalpo infekcijas apkarošanai. Neviens no variantiem nesniedz garantētu aizsardzību.

Ir pierādīts, ka aptuveni sešdesmit procenti vakcinēto ir aizsargāti. Tas parasti ilgst vienu gadu. Vakcinācija ir īpaši noderīga, ceļojot uz reģioniem ar sliktu higiēnu. Tajos ietilpst Āzija, Indija, Dienvidamerikas un Ziemeļāfrikas daļas. Šāda brauciena laikā pastiprinātai piesardzībai attiecībā uz higiēnu var būt preventīva ietekme.

Tas ietver tādus pasākumus kā regulāra, rūpīga mazgāšana ar rokām, dzeramā ūdens vārīšana un atturēšanās no neapstrādātas pārtikas lietošanas. Novērojot šo uzvedību, tomēr nevar izslēgt infekcijas risku, bet gan tikai to samazināt.

Pēcaprūpe

Turpmākā rūpes par tīfu ietver fizisko eksāmenu un sarunu ar ārstu. Pēcaprūpes ietvaros simptomi tiks atkārtoti pārbaudīti. Pirmām kārtām ir jānoskaidro drudzis un raksturīgā miegainība. Ja nepieciešams, pacients var izrakstīt zāles vai nodot pacientu pie speciālista.

Ja rezultāts ir pozitīvs, slimībai vajadzētu izzust pēc dažām nedēļām. Pēc novērošanas pacients var tikt izrakstīts. Pēc vēdertīfa pacientam ir imunitāte apmēram gadu. Pēc šī gada beigām jums būs jāveic vēl viena medicīniskā pārbaude. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pacients tika pakļauts lielai patogēna devai.

Asins analīze parāda, vai asinīs joprojām ir patogēni. Hronisku slimību gadījumā izkārnījumu vai urīna paraugs var būt pietiekams pierādījums. Ja ir aizdomas par hronisku slimību, var veikt arī kaulu smadzeņu izmeklēšanu, jo vēdertīfa un paratīfiskā patogēna slimības joprojām var atrast kaulu smadzenēs nedēļās vai mēnešos pēc atveseļošanās. Par vēdertīfu rūpēsies ģimenes ārsts vai internists. Ja simptomi nepāriet, tiek norādīta hospitalizācija.

To var izdarīt pats

Vēdertīfs un paratīfs - nopietnas slimības, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja raksturīgie vēdertīfa simptomi rodas atvaļinājumā vai ceļojuma laikā uz ārzemēm, ieteicams pārtraukt ceļojumu. Vācijā slimība jāārstē internistam vai ģimenes ārstam.

Patogēnus ārstē ar antibiotikām. Lietojot zāles, ir stingri jāievēro noteiktais laika intervāls. Zāles jāturpina līdz beigām, pat ja pacients ir agri atveseļojies. Lai izvairītos no mijiedarbības, ārsts jāinformē par visām saslimšanām un citu medikamentu lietošanu. Turklāt tiek piemēroti vispārīgi pasākumi, piemēram, atpūta un aizsardzība. Tā kā patogēni var apmesties žultspūslī, jāpievērš uzmanība arī visiem pamanāmiem simptomiem, kas var saglabāties ārpus reālās slimības.

Diēta ir jāmaina. Vēdertīfs un paratīfs vislabāk izvairīties no neapstrādātiem un ne labi gatavotiem ēdieniem. Arī vēdertīfu pacientiem vajadzētu daudz dzert. Elektrolītu līdzsvars tiek līdzsvarots ar izotoniskiem dzērieniem un vitamīniem un minerālvielām bagātu diētu. Lai izvairītos no patogēna pārnešanas kontaktpersonām, svarīga ir arī laba personīgā higiēna. Atbildīgais ārsts var sniegt papildu padomus un ieteikumus par vēdertīfa pašpalīdzību.