Vides medicīna

Vides medicīna aplūko vides faktoru ietekmi uz veselību. Šajā jomā vislielākā uzmanība tiek pievērsta antropogēnam vides piesārņojumam. Vides medicīna kā starpdisciplināra medicīnas joma nodarbojas ar slimību vides aspektiem.

Kas ir vides medicīna?

Vides medicīna ir šķērsgriezuma medicīnas disciplīna, kas nodarbojas ar fizikālās, ķīmiskās un bioloģiskās vides ietekmi uz fizikāliem procesiem. Atšķir profilaktisko un medicīnisko vides medicīnu.

Profilaktiskā vides medicīnā tiek pārbaudīts ūdens, gaisa, augsnes vai pārtikas ķīmiskais un bioloģiskais piesārņojums, kā arī elektromagnētisko lauku un trokšņa piesārņojuma fizikālā ietekme. Tiek ņemta vērā arī klimatiskā un hidroloģiskā ietekme. Vides epidemioloģija ir arī svarīgs aspekts - klīniskā vides medicīna nodarbojas ar to cilvēku īpašo klīnisko aprūpi, kuru sūdzības ir saistītas ar apkārtējās vides iedarbību. Vācijā nākamajiem higiēnas un vides medicīnas speciālistiem jāpabeidz piecu gadu apmācības periods.

Tas ietver četru gadu apmācību higiēnas un vides medicīnas jomā mikrobioloģijas, infekcijas epidemioloģijas, arodmedicīnas vai, alternatīvi, farmakoloģijas, toksikoloģijas un patoloģijas vai kriminālistikas jomā. Turklāt ir nepieciešams vienu gadu ilgs palīgdienests stacionārā medicīnā, ķirurģijā, ENT, ginekoloģijā, neiroķirurģijā, pediatrijā vai uroloģijā. Alternatīvi ārstam var piešķirt arī vides ārsta titulu. Tas prasa četru gadu tālākizglītības perioda atzīšanu, vismaz pusotru gadu pabeidzot tālākizglītības iestādē. Turklāt divu gadu laikā obligāti jāpiedalās vides medicīnas kursā, kas ilgst 200 stundas.

Ārstēšana un terapija

Kā jau minēts, vides medicīna nodarbojas ar slimībām, kuras izraisa apkārtējā vide. Galveno piesārņojumu rada piesārņotāji dzīvojamās un darba zonās.– 70–80 procenti no visām vides slimībām rodas piesārņojuma dēļ.

Pie šiem piesārņotājiem pieder šķīdinātāju tvaiki no paklājiem, krāsām vai līmēm, formaldehīds no skaidu plātnes, insekticīdi, herbicīdi un koka konservanti. Liela loma ir arī tehnisko ierīču tvaikiem. Papildus sārņu iedarbībai slēpta pelējuma iedarbība izraisa arī lielu daļu vides slimību. Papildus pelējuma sporām pelējuma izplūšana var izraisīt arī slimības. Troksnis ir svarīgs fiziskā piesārņojuma avots.

Elektromagnētiskie lauki vai starojums dažreiz izraisa arī vides slimības. Bioloģiskais vides piesārņojums izpaužas kā infekcijas un alerģijas pret noteiktiem bioloģiskiem aģentiem. Mehānismi, ar kuriem slimība attīstās, ir atšķirīgi. Bioloģiskie un ķīmiskie līdzekļi organismā var izraisīt gan toksiskus procesus, gan alerģiju. Dažas ķīmiskas vielas vielmaiņā darbojas kā toksīni un to izjauc. Alerģijas gadījumā lielākā mērā veidojas antivielas pret nekaitīgiem olbaltumvielām. Piesārņotāji var sabojāt gļotādu un tādējādi veicināt alergēnu iekļūšanu ķermenī. Reakcijas uz pelējumu ir dažādas un sarežģītas. Daudzas sēnīšu sporas satur toksīnus, kas izraisa ķermeņa hronisku saindēšanos.

Turklāt tā saucamie gaistošie MVOC (gaistošie organiskie savienojumi) no veidnēm bieži izraisa nespecifiskas sūdzības. Liela daļa vides zāļu ir smago metālu fiziska iedarbība. Smago metālu iedarbības avots var būt pārtika, ūdens, augsne vai ķermeņa implanti. Arī dzīvsudraba iedarbība uz amalgamu joprojām ir galvenā problēma. Vides faktori ļoti sarežģīti ietekmē organismu.

Ikviens uz to reaģē individuāli. Bieži vien nav tik viegli skaidri diagnosticēt ar vidi saistītas slimības, jo īpaši tāpēc, ka daudzu ar vidi nesaistītu slimību gaitu ietekmē vides faktori. Acīmredzami vides slimības ir alerģijas un saindēšanās. Šīs attiecības ir skaidras arī fizikālu reakciju gadījumā ar fizikāliem faktoriem, piemēram, troksni vai elektromagnētisko un jonizējošo radioaktīvo starojumu. Īpaši nopietna vides slimība ir MCS. MCS nozīmē daudzkārtīgu ķīmisko jutību un atspoguļo daudzkārtēju ķīmisko nepanesamību.

Ar šo slimību pat vismazākie smaržvielu, šķīdinātāju, cigarešu dūmu vai izplūdes gāzu tvaiki ir pietiekami, lai izraisītu vissmagākos fiziskos simptomus ar nogurumu, reiboni, galvassāpēm, elpas trūkumu vai citām sāpēm. Tomēr, tiklīdz sprūda tiek noņemta, simptomi arī izzudīs. Vēl viens klīniskais attēls ir hroniska noguruma sindroms (CFS) .Šis sindroms, šķiet, ir dažādu slimību komplekss, kurā arī vides faktoriem, piemēram, saindēšanās ar smagajiem metāliem, varētu būt nozīme.

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Bieži vien nav tik viegli diagnosticēt vides slimību. Vides ietekme bieži ir neredzama, nedzirdama un to nevar sajust. Ja rodas nespecifiskas sūdzības, piemēram, nogurums, izsīkums, koncentrēšanās traucējumi, alerģijas, biežas infekcijas vai elpošanas problēmas, un tās nevar identificēt ar skaidru iemeslu, nevajadzētu izslēgt vides piesārņojumu.

Vispirms ārstam ir nepieciešama visaptveroša slimības vēsture. Ja nevar atrast klasiskus slimības cēloņus, jāveic vides pētījumi dzīves un darba zonās. Ir daudz iespējamo piesārņojuma avotu. Vispirms materiāla paraugus var ņemt no paklājiem, paklājiem, koka paneļiem vai putekļiem un pārbaudīt, vai nav insekticīdu, koksnes konservantu vai citu ķīmisku piesārņotāju. Iekštelpu gaisa mērījumos atklāj arī šķīdinātājus, formaldehīdu, MVOC vai pelējuma sporas. Citi materiālu paraugi apstiprina vai atspēko visas aizdomas par slēptu pelējuma invāziju.

Ja ir pakļauta iedarbībai, iedarbības avots ir jānoņem. Pēc tam simptomi bieži uzlabojas. Ūdens izpēte atklāj iespējamo smago metālu piesārņojumu. Protams, jāpārbauda arī saindēšanās ar dzīvsudrabu no amalgamas. Vairāku ķīmisku nepanesamību var viegli diagnosticēt, jo saikni starp izelpošanu un simptomu nopietnību var viegli atpazīt. Pēc iedarbināšanas avota noņemšanas simptomi nekavējoties izzūd.