Traumas operācija ir ķirurģijas specialitāte un nodarbojas ar traumatiski bojātu ķermeņa struktūru un orgānu ķirurģisku ārstēšanu un atjaunošanu. Vēl viena nozare ir ortopēdija.
Kas ir traumas operācija?
Traumas operācija ir svarīga akūtas un neatliekamās palīdzības joma. Traumu ķirurgs ārstē muskuļu un skeleta sistēmas traumas. Tie ietver cīpslu un muskuļu mīksto audu ievainojumus, kā arī kaulu lūzumus. Pāreja uz specializēto ortopēdijas jomu ir lēna. Šī iemesla dēļ Vācijā notiek speciālistu apmācība, lai kļūtu par ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālistu.
Papildus ķirurģiskai ārstēšanai šajā ķirurģijas apakšzonā ir aplūkotas arī neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, kā arī traumu pēcaprūpe un rehabilitācija, kā arī to sekundārās slimības un apstākļi. Termins traumas ķirurģija ir arī zem sinonīma Rekonstruktīvā ķirurģija zināms.
Ārstēšana un terapija
Nelaimes gadījuma pacienti tiek nosūtīti uz atbildīgo slimnīcu negadījumu nodaļām. Ārstēšanas spektrs svārstās no maziem griezumiem līdz dzīvībai bīstamiem, smagiem vairākiem ievainojumiem, vairākām traumām. Šeit spēlē mugurkaula, iegurņa un neiroķirurģiju. Papildus neatliekamās palīdzības ārstiem un traumu ķirurgiem smagi ievainoto pacientu aprūpei ir pieejami arī citu specialitāšu ārsti.
Nedaudz cietušo negadījumos cietušo personu ārstēšana notiek ambulatorā nodaļā. Ārstiem šķita nedaudz pārvietoti un neizskatīti lūzumi, dezinficējot, ārstējot un šujot brūces. Viņi pārbauda apkārtējo nervu, asinsvadu un cīpslu struktūras, lai noteiktu, cik lielā mērā viņus ietekmē nelaimes gadījumu ievainojumi. Šīs ambulatorās iejaukšanās tiek veiktas vadīšanas vai vietējas anestēzijas veidā. Šajā jomā ietilpst arī sporta traumas, kuras ārstē ar minimāli invazīvām artroskopiskām metodēm. Viena no specialitātēm ir roku un kāju ķirurģija, jo šīs ķermeņa daļas visbiežāk ietekmē sporta negadījumi.
Tas ietver rekonstruktīvu locītavu operāciju, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kā arī artroskopiski atbalstītu saišu un lūzumu ārstēšanu. Traumu ķirurgi ir atbildīgi arī par koriģējošiem un rekonstruktīviem pasākumiem nepareizas saslimšanas, dziedināšanas traucējumu un skeleta-muskuļu sistēmas bojājumu gadījumā. Tevi atbalsta profesionāla aprūpes komanda. Tas nodrošina, ka katrs pacients saņem individuālu aprūpi atbilstoši viņa vecumam un ievainojumiem. Pirmkārt, tiek aprūpēti bērni, savukārt vecāka gadagājuma pacientus, kuriem, lai iegūtu galīgo diagnozi, ir vajadzīgi vairāki izmeklējumi, veic aprūpes personāls.
Traumas operācija ietver arī turpmāku ambulatoro ārstēšanu pacientiem, kuri cietuši nelaimes gadījumā darbā. Personām, kurām ir privāta veselības apdrošināšana, ir iespēja nekavējoties sazināties ar traumu operāciju slimnīcā, savukārt personām, kurām ir likumā noteiktā veselības apdrošināšana, ir nepieciešams ortopēdiskā ķirurga vai ķirurga rezidenta nosūtījums, ja nav ārkārtas situācijas. Bieži nelaimes gadījuma pacientus uzņem ar daudzkārtēju traumu. Tie ir vienlaicīgi dažādu ķermeņa daļu ievainojumi, kas ir bīstami dzīvībai, ja tos savlaicīgi neārstē.
Šo pacientu ārstēšana notiek specializētās klīnikās, kas garantē pilnīgu starpnozaru visu traumu ārstēšanu sadarbībā ar dažādām ķirurģiskām specialitātēm. Nelaimes gadījuma upura tūlītēja nosūtīšana uz labo speciālistu klīniku ir obligāts priekšnoteikums, lai pēc iespējas labāk izmantotu daudzsološo ārstēšanu pieejamā īsā laika perioda laikā. Pacientiem ar vairākām traumām var būt mugurkaula traumas, iegurņa lūzumi, traumatiski smadzeņu ievainojumi un ribu lūzumi, ieskaitot hemotoraksu (asiņu uzkrāšanās krūškurvī). Vēl viens svarīgs šoka simptoms ir hipovolemija (samazināts asins daudzums cirkulācijā), ko ārstē ar infūzijām vai pilniem elektrolītu šķīdumiem.
Šie šoka simptomi var izraisīt kapilāru noplūdes sindromu, kas sākotnēji izraisa atgriezenisku plaušu tūsku. Veidojas sabiezēta alveolārā siena (plaušu siena), kā rezultātā palielinās labās un kreisās puses šunta, kas savukārt izraisa hipoksiju (skābekļa trūkumu) un hiperkapniju (paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs). Nelaimes gadījuma pacientam regulāri draud elpošanas mazspēja (elpošanas mazspēja). Citas intensīvās terapijas problēmas pirmajās dienās pēc traumas operācijas var ietvert nieru mazspēju un tauku emboliju.
Lai neatliekamās palīdzības ārsti un traumu ķirurgi nelaimes brīdī varētu rīkoties savlaicīgi, Vācijas Traumu ķirurģijas biedrība cenšas izveidot tā sauktos traumu tīklus, lai optimizētu savlaicīgu nelaimes gadījumu upuru aprūpi. Dažas klīnikas jau ietilpst sertificētā reģionālajā traumu tīklā.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Neatliekamās palīdzības ārsts negadījuma vietā sāk vispārēju neatliekamo medicīnisko aprūpi un nodrošina asinsrites un elpošanas dzīvībai svarīgās funkcijas. Tomēr dažiem pacientiem palīdzība nāk par vēlu, ja viņiem ir smagi traumatiski smadzeņu ievainojumi vai saplēsta galvenā artērija. Šie ievainojumi noved pie nāves pat negadījuma vietā. Pacienti, kuri ir izdzīvojuši pēc negadījuma, tiek novirzīti uz nākamo traumas operāciju un akūtās fāzes laikā tiek ievietoti neatliekamās palīdzības istabās.
Visas atbilstošās ārkārtas iejaukšanās tiek veiktas “zelta šoka stundā”. Prioritāte ir diagnosticēt un ārstēt polietraumatiskos ievainojumus. Ātrās palīdzības ārsti ievēro pamatprincipu "vispirms ārstē to, kas nogalina vispirms". Papildus ventilācijai un asinsrites stabilizēšanai galvenā uzmanība tiek pievērsta asinsrites asiņošanas apturēšanai, smadzeņu stabilizēšanai un atbrīvošanai pietūkuma gadījumā. Turpmākā operācija tiek atbalstīta ar intensīvu ārstēšanu un attēlveidošanas iejaukšanos. Attēlveidošanas diagnoze sākas tūlīt pēc akūtas fāzes beigām un sāk sākotnējo aprūpes posmu.
Pēc ātras un uzticamas diagnozes šajā fāzē tiek veikti dzīvības glābšanas terapeitiskie pasākumi. Vadība neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā notiek pēc fāzēm un prioritātēm strukturēta ārstēšanas plāna, kurā tiek reģistrēta nelaimes gadījuma pacienta diagnoze, terapija un novērtēšana (novērtēšana). Daudzās klīnikās tiek izmantots uzlabotas traumas dzīves atbalsta (ATLS®) jēdziens, kas ļauj veikt daudzslāņu spirālveida datortomogrāfiju (MSCT). Diagnostikas attēlveidošana kļūst arvien nozīmīgāka. Papildus visa ķermeņa datortomogrāfijai MRT (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) ir pieejama arī kā šķērsgriezuma attēla metode.
Projekcijas rentgenogrāfija nosaka kaulveida (ietekmē kaulu) atlikušos atradumus un ievainojumu smagumu. MRT un CT uztver mugurkaula un intrakraniālās struktūras, izmantojot dažādu projekciju šķērsgriezuma attēlus, nepārklājoties. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ļauj traumu ķirurgiem veikt parādītos jutīgos neiroanatomiskos uzdevumus.
