Kavernozās sinusa tromboze

Pie a Kavernozās sinusa tromboze kavernozo sinusu bloķē asins receklis vai receklis. Tā ir dzīvībai bīstama slimība.

Kas ir kavernozās sinusa tromboze?

Kavernozās sinusa tromboze parasti rodas no bakteriāla deguna blakusdobumu iekaisuma.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Saskaņā ar termiņu Kavernozās sinusa tromboze cilvēks saprot kavernozās sinusa daļēju vai pilnīgu slēgšanu.

No Kavernozs sinusa ir smadzeņu venozs asinsvads. Tas pieder pie sinus durae matris un atrodas abās Turcijas seglu pusēs (Sella turcica). Venozās asinis viņš saņem no Sphenoparietal sinusa, no Augstākā oftalmoloģiskā vēna un Zemāka oftalmoloģiskā vēna. Kavernozās sinusa sienā darbojas četri galvaskausa nervi un Iekšējā miega artērija, artērija, kas apgādā smadzenes. Četri galvaskausa nervi ir:

• Oculomotor nervs
• Oftalmoloģiskais nervs
• Augšžokļa nervs
• Trochlear nervs.

cēloņi

Kavernozās sinusa tromboze parasti rodas no bakteriāla deguna blakusdobumu iekaisuma. Patogēni parasti frontālajā sinusā nonāk caur asinsriti (Frontālais sinusīts) vai no sphenoid sinus (Sfenoīdais sinusīts) uz kavernozo sinusu. Tomēr baktēriju augšējās sejas zonas mīksto audu iekaisums var izplatīties arī kavernozajā sinusā. Iespējamās cēloniskās slimības šeit ir vārīšanās vai erysipelas.

Citi cēloņi ir mastoidīts un meningīts. Ja cēlonis ir baktēriju raksturs, vienmēr runā par septisku sinusa vēnu trombozi. Kavernozu sinusa trombozi var izraisīt arī slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu. Tie ietver, piemēram, policitēmiju vai antitrombīna deficītu. Grūtniecēm ir lielāks sinusa vēnu trombozes risks. Arī tādas zāles kā hormonālie kontracepcijas līdzekļi vai kortizona preparāti palielina risku.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kavernozās sinusa tromboze attīstās lēni. Agrīnās pazīmes ir maigums deguna stūrī un redzes traucējumi. Ap acīm var būt sastrēguma pazīmes. Tas ietekmē pusi, kurā atrodas tromboze. Acs ir apsārtusi vai pietūkušas. Tas var izvirzīties no acs kontaktligzdas (exoftalmos).

Acu muskuļu paralīzes dēļ acis var kustēties tikai mazāk. Skartās personas redz divkāršu redzi. Simptomus pavada nespecifiski vispārēji simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, drudzis un drebuļi.

Galvassāpes palielinās vēlāk. Var rasties arī sāpes kaklā. Sāpes izstaro rokās vai izstaro no viena tempļa pa visu pieri uz otru templi. Tūska rodas plakstiņu un nazolabial krokas rajonā. Var rasties epilepsijas lēkmes. Iespējami arī psihotiski simptomi vai personības izmaiņas.

Pilnekrāna režīmā skartajiem ir ļoti augsts drudzis. Šeit runā par septisko temperatūru. Acis skaidri izceļas, un traucēta acu kustīgums apdraud redzes pasliktināšanos. Arī konjunktīvas var būt pietūkušas (kemoze). Var rasties paralīze, kā arī traucēta sajūta un apziņas traucējumi.

Vēlākajos posmos nāvi draud paaugstināts intrakraniālais spiediens. Galvenie paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir stipras galvassāpes, vemšana un sastrēguma papilla. Ja šie trīs simptomi rodas kopā, var runāt par intrakraniālā spiediena triādi. Kavernozās sinusa sindroms draud kā komplikācija. Šo klīnisko ainu raksturo pilnīga galvaskausa nervu mazspēja, kas iet caur kavernozās sinusa sienu.

Var veidoties arī kavernoza sinusa fistula. Tas rada savienojumu starp iekšējo miega artēriju vai ārējo miega artēriju un kavernozo sinusu. Tā rezultātā notiek plūsmas maiņa ar venozās aizplūšanas traucējumiem un smadzeņu asinsvadu nepietiekama apgāde ar asinīm, kas bagātas ar skābekli.

Ar kavernozu sinusa trombozi pastāv mazu smadzeņu asiņošanas risks, jo tiek traucēta asins plūsma un pārslogotās asinis smagi ietekmē sinusa plānas sienas.

Diagnoze un slimības gaita

Kavernozās sinusa trombozes diagnoze ir diezgan sarežģīta. Simptomi nav skaidri, un tos var izraisīt arī citas slimības, piemēram, abscess vai encefalīts. Ja šajā jomā ir aizdomas par trombozi, var noteikt D-dimēra līmeni asinīs. Bet pat tas var tikai apstiprināt aizdomas, bet nevis apstiprināt. Var novērot pozitīvu Grīzingera zīmi.

Neskaidro simptomu dēļ ir ieteicama agrīna diagnostiska dalīta attēlveidošana, ja ir aizdomas par sinusa vēnas trombozi. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija var padarīt infarktus vai asiņošanu redzamu. Trombus var labi vizualizēt arī ar kontrastvielu. Izņēmuma gadījumos tiek veiktas arī angiogrāfijas.

Komplikācijas

Kavernoza sinusa tromboze var izraisīt nopietnas komplikācijas, un sliktas ārstēšanas gadījumā tā var būt pat letāla. Sākumā asins receklis izraisa redzes traucējumus un acu muskuļu paralīzi. Tas nopietni ietekmē redzi un palielina negadījuma risku. Var rasties arī epilepsijas lēkmes, kas arī ir saistītas ar paaugstinātu ievainojumu risku.

Turklāt dažos gadījumos var rasties psihotiski simptomi un personības izmaiņas. Turklāt tas var izraisīt paaugstinātu drudzi un attiecīgi asinsrites mazspēju. Turpmākajā kursā paaugstināts intrakraniālais spiediens rada dzīvībai bīstamas briesmas. Tipiska komplikācija ir kavernozais sinusa sindroms, kurā galvaskausa nervi un līdz ar to visas neiroloģiskās un garīgās funkcijas neizdodas.

Var veidoties arī kavernoza sinusa fistula.Vēlākajos posmos traucēta asins plūsma izraisa mazu smadzeņu asiņošanu, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Kavernozās sinusa trombozes zāļu terapija rada blakusparādību un mijiedarbības risku. Tā kā parasti tiek ievadītas ļoti lielas devas, pastāv pastāvīgu nieru un aknu bojājumu risks. Dažiem pacientiem rodas arī atkarība vai attīstās tolerance pret attiecīgo aktīvo sastāvdaļu.

Kad jāiet pie ārsta?

Kavernozās sinusa tromboze vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt skartās personas nāvi, tāpēc savlaicīga diagnoze ar savlaicīgu ārstēšanu var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Neatkarīga dziedināšana nevar notikt. Ja attiecīgā persona cieš no pēkšņām redzes problēmām kavernozās sinusa trombozes dēļ, jākonsultējas ar ārstu.

Vairumā gadījumu šie simptomi neizzūd paši par sevi un rodas bez īpaša iemesla. Pietūkušas un stipri apsārtušas acis norāda arī uz kavernozās sinusa trombozi, un tās parasti pavada sāpes kaklā vai galvā. Turklāt kavernozā sinusa tromboze var izraisīt arī epilepsijas lēkmes, kuras tieši jāārstē ārkārtas ārstam vai slimnīcā. Dažos gadījumos jutīguma traucējumi liecina arī par kavernozu sinusa trombozi, un tie arī jāizpēta.

Šīs slimības diagnozi var noteikt kardiologs. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no precīzas šo sūdzību nopietnības. Kavernozās sinusa tromboze var ierobežot skartās personas dzīves ilgumu.

Terapija un ārstēšana

Ja kavernozās sinusa trombozes cēlonis ir baktēriju iekaisums, cilvēkiem caur vēnu ievada plaša spektra antibiotikas. Ja patogēns ir zināms vai ir noteikts, mērķtiecīga antibiotiku terapija ir savienota ar plaša spektra terapiju. Daudzos gadījumos tiek izmantota arī zāļu terapija ar heparīnu. Parasti to ievada ļoti lielās devās.

Izmanto arī citus antikoagulantus, piemēram, varfarīnu vai fenprokumonu. Šī terapija, tāpat kā terapija ar glikokortikoīdiem, ir diezgan pretrunīga. Pilnīga recekļa izšķīšana vai ķirurģiska noņemšana reti ir veiksmīga.

novēršana

Kavernozās sinusa trombozi ir ļoti grūti novērst. Trombozi bieži izraisa infekcija sejā vai galvaskausā. Tāpēc īpaši nopietni jāuztver sinusa infekcijas. Ja ir aizdomas par sinusītu, sazinieties ar ārstu.

Ja nepieciešams, viņi var sākt antibiotiku terapiju agrīnā stadijā. Tā kā “tabletes” ir arī riska faktors, sievietēm rūpīgi jāapsver, vai šī ir pareizā kontracepcijas metode viņām. Īpaši kombinācijā ar smēķēšanu ievērojami palielinās trombozes risks.

Pēcaprūpe

Pēc veiksmīgas kavernozās sinusa trombozes ārstēšanas ir svarīgi veikt noteiktus papildu pasākumus, lai izvairītos no trombozes atkārtošanās un sekundāru slimību (sirdslēkme, insults) attīstības. Vissvarīgākais ir atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, jo abi veicina visa veida trombozes attīstību. Turklāt esošais paaugstinātais asinsspiediens jāārstē ar medikamentiem, jo ​​neārstēts paaugstināts asinsspiediens palielina arī asinsvadu slimību risku.

Turklāt pacientiem jācenšas mainīt uzturu un kopumā veselīgu dzīvesveidu, kas pozitīvi ietekmē asinsvadus. Tam vajadzētu būt regulārai fiziskai vingrošanai, izvairīšanās no gataviem ēdieniem un svara zaudēšanas gadījumā pacientiem ar lieko svaru. Turklāt, lai veiktu kavernozās sinusa trombozes papildu aprūpi, kardiologam un neirologam jāveic regulāras pārbaudes.

Papildus regulārai sirds un smadzeņu attēlveidošanai, izmantojot ultraskaņu, jāpārbauda asinsvadu (īpaši kavernozo sinusu) caurlaidība. Ja asinis ir pārāk biezas, asiņu atšķaidīšanai būtu jātiecas arī uz zemu K vitamīna diētu. Tas nozīmē izvairīties no zaļiem dārzeņiem (spinātiem, kāpostiem, zaļajiem sparģeļiem).

Turklāt, lai samazinātu atkārtotas trombozes iespējamību, var būt nepieciešama asins atšķaidīšanas zāļu (Macumar) lietošana mūža garumā. Šajā gadījumā asinsreces vērtības asinīs jāpārbauda katru dienu mājās un regulāri pie ģimenes ārsta, lai asinis nepieļautu pārāk plānas.

To var izdarīt pats

Tā kā kavernozās sinusa tromboze ir dzīvībai bīstama situācija, pie pirmajām pazīmēm un veselības pārkāpumiem jāmeklē sadarbība ar ārstu. Nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe.

Pamatā cilvēki ar tendenci attīstīties trombozei cieš no asinsrites traucējumiem. Pašpalīdzības ietvaros var izmantot dažādus pasākumus, kas veicina asins plūsmu. Diētu var optimizēt tā, lai tiktu stimulēta asiņu ražošana. Piemēram, pākšaugu, riekstu vai granātābolu patēriņš ir noderīgs. Šie pārtikas produkti satur svarīgus elementus, kas organismam nepieciešami, lai optimizētu asinsriti, un kas veicina asins šūnu palielināšanos.

Turklāt vingrinājumi var palīdzēt uzlabot veselību un vispārējo labsajūtu. Ikdienas vingrinājumi vai sporta nodarbības arī stimulē asins sistēmu. Jāizvairās no pozām, kurās tiek traucēta asinsrite. Tiklīdz uz ādas ir maņu traucējumi vai tirpšanas sajūta, jāveic asinsrites stimulēšanai kompensējošas kustības.

Ja attiecīgā persona cieš no epilepsijas lēkmēm, ir jānodrošina, lai izvairītos no iespējamiem stimulējošiem stimuliem. Turklāt attiecīgajai personai nevajadzētu nonākt situācijās, kad tā nevar saņemt citu palīdzību.