Volvulus (zarnu aizsprostojums)

Volvulus attiecas uz zarnu daļas patoloģisku sagriešanos ap asi. Tāpēc to parasti sauc arī par Zarnu aizsprostojums izraudzīts. Šāda sagriešanās vai sagriešanās noved pie nepietiekamas asiņu piegādes skartajā zarnu sadaļā. Tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu vai zarnu daļas (zarnu gangrēna) nāvi.

Kas ir volvuls?

Ja noteiktas zarnas sadaļas ir mezglotas vai savijušās viena ar otru, tā ir zarnu sapīšana. Šis nosacījums var būt bīstams dzīvībai. Zarnu saķeres bieži ir iedzimtas, jo pēc tam dzemdē tika traucēta zarnu dabiskā attīstība.

Pēc tam pirmsdzemdību laikā nepieciešamās rotācijas zarnas netika veiktas vai tikai nepareizi veiktas. Zarnas daļas rotē ap kātu. Tas veic asinsvadu piegādi vai iztukšošanu. Šīs izmaiņas zarnu stāvoklī var izraisīt daļēju vai pilnīgu zarnu caurules oklūziju. Ir divas galvenās zarnu saķeres formas. Intussuscepcija ietver vienas zarnas daļas invagināciju citā zarnas daļā.

Iebrukums notiek gar sāniem un izraisa asins sastrēgumus un pietūkumu. Tas noved pie zarnu aizsprostojuma. Otrais galvenais zarnu iespiešanās veids ir ass rotācija. Zarnas cilpa griežas līdz 180 grādiem, ietin ap citu cilpu un tādējādi izslēdz asins piegādi. Zarnas vairs nevar pildīt savus uzdevumus, kas rodas zarnu aizsprostojuma dēļ. Tas var izraisīt dzīvībai svarīgu orgānu nepietiekamu piegādi un dzīvībai bīstamu stāvokli.

cēloņi

Zināms zarnu iesprūšanas cēlonis ir nepareizas kustības, nepareiza tievās un resnās zarnas rotācija pirmsdzemdību attīstības laikā. Bērniem ir lielāka iespējamība attīstīt volvulus, un šī ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē.

Visbiežāk tiek ietekmēti zīdaiņi pirmajā dzīves gadā. Zarnu iekaisums var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu. Zarnu iekaisums notiek baktēriju, ķīmiski, ar starojuma palīdzību kā alerģiska reakcija vai kā imūnreakcija. Resnās zarnas vēzis var būt arī izraisoši traucējumi. Adhēzijas ir arī viens no volvulu cēloņiem.

Tās ir saistaudu saites starp zarnas zarnām, kurām parasti nav savienojuma. Precīzi šo saaugumu cēloņi zarnās nav zināmi. Pastāv aizdomas, ka tā varētu būt reakcija uz svešķermeni, iepriekšējs iekaisums vai pat operācija. Arī pašas operācijas var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu aizsprostojums ir biežāks zīdaiņiem un mazuļiem nekā pieaugušajiem. Tiek novērotas arī pirmsdzemdību formas. Tipiski simptomi ir aizcietējums, kolikiskas sāpes vēderā, gāze, slikta dūša un vemšana. Atkarībā no sapīšanās vietas var rasties žults un fekāliju vemšana.

Pēc vemšanas simptomi īslaicīgi uzlabojas. Simptomi bieži uz laiku pat pilnībā izzūd. Tomēr tam atkal seko aizcietējumi, vemšana un asiņaini izkārnījumi. Var nošķirt arī akūtu un hronisku volvulu. Ar akūtu zarnu aizsprostojumu pēkšņi parādās vemšanas, vēdera augšdaļas uzpūšanās un stipras, kolikveidīgas sāpes vēderā.

Smagos gadījumos bieži rodas šoks vai peritonīts. Hroniski atkārtotu (atkārtotu) volvulu vairāk raksturo nespecifiskas sāpes vēderā un hronisks aizcietējums. Turklāt ķermenis ir nepietiekams ar barības vielām, jo ​​to absorbcija zarnās vairs nedarbojas pareizi. Nepietiekama uztura dēļ ķermenis kļūst vājāks un vājāks.

Tomēr starp atsevišķiem uzbrukumiem var būt arī intervāli bez simptomiem. Smagos gadījumos asins plūsmas pārtraukšana bieži ierobežo zarnu piegādi tādā mērā, ka bojātā zarnu daļa nomirst. Tad zarnu aizsprostojums ir pārtapis par zarnu aizsprostojumu. Šajā situācijā ir augsts nāves risks, pateicoties zarnu plīsumam un vēdera dobuma baktēriju infekcijai (peritonīts). Zarnu aizsprostojumu parasti var ārstēt tikai ķirurģiski.

Diagnostika un kurss

Zarnu aizsprostojuma simptomi ir pēkšņas, krampjiem līdzīgas sāpes vēderā, vēdera augšdaļas izplešanās, bili zaļgana vemšana un caurejai līdzīgi asiņaini izkārnījumi. Vēdera augšdaļa ir jutīga pret spiedienu, savukārt vēdera lejasdaļa ir vairāk nogrimusi.

Diagnoze ārstam ir grūta. Parasti to veic pēc piedzīvotajiem simptomiem, rūpīgas fiziskās pārbaudes un attēlveidošanas testiem. Dažreiz pareizu diagnozi var noteikt tikai operācijas laikā. Attēlveidošanas izmeklējumi ir rentgena un ultraskaņas.

Aizmugurējās resnās zarnas iesprūšanas gadījumā rentgenstaru attēlā caur sava veida kafijas pupiņu zīmi var redzēt masīvu zarnu daļas pārpūšanos. Tad pārāk piepūstai zarnu daļai bieži ir kafijas pupiņu kontūra. Zarnu iesprūšanas gaita ir bīstama dzīvībai, jo tas izraisa dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu, un tāpēc tas ir jāuzskata par ārkārtas situāciju.

Komplikācijas

Volvuls var izraisīt nopietnas komplikācijas. Zarnu iespiešanās sākotnēji izraisa stipras sāpes vēderā, kas slimības progresēšanas laikā palielinās un ievērojami ierobežo attiecīgo cilvēku ikdienas dzīvē. Paredzamas nopietnas komplikācijas, ja sapīšanās rezultātā zarnas daļa tiek piegādāta nepietiekami.

Tad tas var izraisīt zarnu daļas nāvi vai zarnu aizsprostojumu. To bieži pavada peritonīts, kas vēlāk izplatās citos iekšējos orgānos un ātri attīstās dzīvībai bīstamā stāvoklī. Ja volvuls netiek intensīvi ārstēts nekavējoties, pastāv asinsrites šoka risks.

Sliktākajā gadījumā zarnu aizsprostojums var būt letāls. Ārstēšana ir arī pilna ar briesmām. Operācija vienmēr rada risku ievainot zarnu daļas vai izraisīt infekciju. Traumas zarnu sienām var izraisīt funkcionālus traucējumus, kas var saglabāties pastāvīgi.

Dažreiz ir jānovieto mākslīgā tūpļa, kas ir saistīta ar trūces un ievainojumu risku. Visbeidzot, medikamentu ievadīšana var izraisīt blakusparādības un mijiedarbību.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes vēderā, vēdera dobuma pārkāpumi, slikta dūša vai vemšana ir jānoskaidro simptomu cēlonis. Ja pēc neilga laika traucējumi jau ir skaidri redzami, tas bieži ir īstermiņa veselības traucējumi. Ārsts nav nepieciešams, ja pastāv pastāvīga simptomu neesamība. Ja simptomi atkārtojas, ja tie ilgstoši saglabājas vai ja tos raksturo pieaugošs raksturs, jākonsultējas ar ārstu. Ir jārīkojas, jo īpaši hroniskas slimības gaitas gadījumā, jo zarnu iesprūšana var izraisīt nopietnu veselības attīstību.

Meteorisms, aizcietējums vai spēcīga spiediena sajūta vēderā norāda uz pārkāpumiem, kas būtu jāizmeklē. Ja tualetes lietošanas laikā no anālās atveres var redzēt asinis vai ir pēkšņas veselības problēmas, nekavējoties un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja zarnas ir sapinušās, pastāv potenciāls risks jūsu dzīvībai.

Šī iemesla dēļ ātrs un negaidīts veselības zaudējums jo īpaši jāapspriež ar ārstu. Mobilitātes traucējumi, paaugstināta jutība pret spiedienu kuņģī vai zarnās un svīšana ir cilvēka organisma brīdinājuma signāli. Jāpārbauda un jāārstē pēkšņas izmaiņas asinsrites sistēmā, aizkaitināmība vai strauja fiziskās veiktspējas samazināšanās.

Ārstēšana un terapija

Lai ārstētu zarnu iesprūšanu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atgriezt attiecīgo zarnu daļu sākotnējā stāvoklī. To var izdarīt tikai ar operāciju. Laiks ir būtisks šādās operācijās, jo pārtrauktā asiņu piegāde skartajai zarnas daļai ātri noved pie audu nāves.

Operācijas laikā pagrieztā zarnu daļa tiek piestiprināta, lai novērstu atkārtotu sagriešanos. Ja skartā zarnu daļa jau ir tik bojāta, ka funkcijas atjaunošana vairs nav gaidāma, bojāto audu daļas tiek noņemtas. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešams veikt enterostomiju (mākslīgo anālo atveri).

Konservatīvākā pieejā volvuls vispirms tiek akūti dekompresēts. Tiek izmantots elastīgs kolonoskops. Ir svarīgi noteikt, vai zarnas joprojām ir vitāli svarīgas. Ja zarnas joprojām ir vitāli svarīgas, kā pirmo pasākumu veic anālā kanāla pārbaudi. Pēc izmeklēšanas tiek ievietota zarnu caurule. Pēc tam volvula samazinājumu norāda ar trokšņainu gāzes un izkārnījumu izplūdi. Terapijas veids vienmēr ir atkarīgs no tā, cik slikti ir traucēta asins plūsma zarnās vai skartajā zarnas daļā.

novēršana

Saprātīga zarnu aizsprostojuma novēršana nozīmē labas zarnu veselības uzturēšanu. Tas ietver veselīgu uzturu ar vērtīgām šķiedrvielām, daudz augļu un dārzeņu. Skābju-bāzes līdzsvaram jābūt līdzsvarotam.

Zarnai ir svarīgi arī piegādāt pietiekamu daudzumu šķidruma - vēlams ūdeni vai dzērienus ar zemu cukura līmeni. Jāizvairās no pārtikas, kuru ir grūti sagremot. Regulāras fiziskās aktivitātes ir svarīgas arī veselīgai zarnai.

Pēcaprūpe

Ja zarnu aizsprostojums (volvuls) ir ārstēts, medicīniska uzraudzība nav nepieciešama. Pēc atveseļošanās posma pacients ir gatavs darbībai. Atveseļošanās posma ilgums ir atkarīgs no skartās personas vecuma. Vingrinājumi ir svarīgi atveseļošanās laikā, bet ne fiziskas slodzes. Uztura maiņa samazina risku atkal saslimt.

Pietiekams šķiedrvielu daudzums kopā ar vitamīniem un minerālvielām uztur zarnu veselību. Ikdienas šķidruma uzņemšana pietiekamā daudzumā atbalsta zarnu darbību. Ēst pārāk ātri ir neveselīgi. Ieteicamas vairākas mazākas porcijas dienā. Neaizmirstiet katru dienu vingrot.

Operācijas laikā bija jānoņem daļa zarnas. Bija nepieciešama mākslīgā tūpļa. Šī enterostoma tiek noņemta pēc brīža. Pēc pirmās operācijas daļas reģenerācija prasa ilgāku laiku. Medicīniskajā uzraudzībā ietilpst stomas novēršana.

Medicīnas personāls katru dienu tīra piekļuvi. Pēc dažām dienām pacients pārņem šīs darbības. Zarnas ir atjaunojušās, un mākslīgā izeja tiek noņemta. Pēc brūces sadzīšanas nav nepieciešami turpmāki medicīniskie pasākumi. Šeit ir nepieciešamas arī izmaiņas uzturā. Nepieciešamos pasākumus jau izskaidro medmāsu personāls "stomas fāzē".

To var izdarīt pats

Akūts volvuls prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Ja rodas sāpes kuņģī, savārgums vai citas zarnu aizsprostojuma pazīmes, jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Ķermenim jābūt atpūtai, līdz ierodas ārsts.

Akūts volvuls jāārstē ķirurģiski, lai novērstu skartās zarnas daļas nomiršanu. Pēc procedūras galvenais ir atpūsties un rūpēties par sevi. Ja nepieciešams, diēta ir jāmaina. Hroniska volvula gadījumā ir nepieciešama arī operatīva procedūra. Pēc tam pacientam jāievēro medicīniskās vadlīnijas un, piemēram, jāizvairās no sportiskām aktivitātēm. Ja ir sigmoīda volvuls, tiek norādīta medicīniska iejaukšanās. Pēc tam viegli atpūsties un mainīt dzīvesveidu.

Papildus regulārajai fizioterapijai, ko slimnieki var veikt mājās, vajadzētu patērēt pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Ēdienkartē jāiekļauj arī pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, kurus arī ir viegli sagremot. Dietologs var izveidot piemērotu plānu. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma. Ūdens un izotoniski dzērieni ir izrādījušies īpaši noderīgi. Fiziskās aktivitātes ir svarīgas arī kuņģa-zarnu trakta veselībai.