Priekšādiņas sašaurināšanās

Priekšādiņas sašaurināšanās (fimoze) ir priekšādiņas ārējā gredzena, kas aptver dzimumlocekļa galus, anomālija, ko var atrast daudziem zēniem un dažiem vīriešiem. Lielākajā daļā gadījumu šai galvenokārt nekaitīgajai anomālijai ir tikai pagaidu raksturs. Parasti priekšāda pievilkšanai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Kas ir priekšādiņas sašaurināšanās?

Iekš Priekšādiņas sašaurināšanās tas ir stāvoklis, kurā kustamo priekšādiņu (priekšspēli) nevar pārvietot tā, lai tiktu atvērsti apakšstilbi.

Priekšādiņas sašaurināšanās notiek divās pamatformās: Vai nu priekšādiņu vispār nevar izvilkt pāri pamatiem vai tikai daļēji. Abos gadījumos mēģinājums izvilkt priekšādiņu virs glaniem regulāri tiek saistīts ar spriedzes vai sāpju sajūtām.

Priekšādiņas sašaurinājums jānošķir no ļoti biežās priekšādiņas līmēšanas (fizioloģiskā fimoze), kas to bieži tiek sajaukta, kurā priekšējās ādas iekšējā lapa attīstības procesu rezultātā pielīp pie zarnām. Fizioloģiskā fimoze parasti izzūd pirms sešu gadu vecuma.

cēloņi

Priekšādiņas sašaurināšanās var būt iedzimtas, bet arī iegūt. Iekaisums vai asaras var izraisīt rētu veidošanos, kas zēniem un vīriešiem ar sākotnēji normālu priekšādiņas atveri noved pie priekšādiņas audu saraušanās.

Pēc tam saraušanās izraisa iegūtas priekšādiņas sašaurināšanos. Cukura diabēta slimniekiem ir īpaši raksturīga šāda veida priekšādiņu pievilkšana. Turklāt noteiktas ādas slimības var izraisīt priekšādiņas sašaurināšanos. Priekšādiņas sašaurināšanos var izsekot arī priekšlaicīgai vai spēcīgai priekšādiņas atvilkšanai zīdaiņiem vai maziem bērniem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ikviens, kurš cieš no priekšādiņas sašaurināšanās, var to pavilkt atpakaļ tikai ar sāpēm vai nē. Tā sauktā priekšādiņa adhēzija (fizioloģiskā fimoze) pastāv katram bērnam. Tikai tad, kad priekšādiņu joprojām nevar ievilkt trīs līdz piecu gadu vecumā, var runāt par patoloģisko fimozi. Turklāt var rasties arī tādi simptomi kā rētas, iekaisums vai sāpes.

Vēl viens sašaurinātas priekšādiņas simptoms ir tas, ka erekcija var saplēst vai kļūt saspringta. Turklāt, veicot urinēšanu, priekšādiņa uzpūšas un urīnu ir grūti evakuēt. Ļoti bieži priekšādiņa un glans ir iekaisuši, un uz glans ir redzamas arī baltas nogulsnes, kas rodas sarežģītās intīmās higiēnas dēļ. Ja priekšādiņa piespiedu kārtā tiek atvilkta atpakaļ, var rasties parafimoze.

Šajā gadījumā priekšādiņa iesprūst aiz tā saucamās glans loka, un to nav iespējams atgriezt sākotnējā stāvoklī. Tam raksturīgi tādi simptomi kā stipras sāpes un tūska acīs. Priekšādiņas sašaurināšanās var būt arī bez simptomiem, bet tad tas bieži ir problēmu iemesls dzimumakta laikā, urinējot vai urīnceļu infekcijas.

Diagnostika un kurss

No viena Priekšādiņas sašaurināšanās par to parasti runā tikai no brīža, kad lipīgā priekšādiņa vairs nav iespējama priekšādiņa nespēja ievilkties vecuma dēļ, t.i., pēc 6. dzimšanas dienas.

Lielākā daļa priekšādiņas sašaurināšanās gadījumu nav nopietna fiziska problēma un neprasa ārstēšanu. Tomēr ar priekšādiņas sašaurināšanos pārāk stingri priekšādiņa var pārtraukt asins piegādi aiz muguras, pēc tam, kad to velk atpakaļ (parafimoze). Tas var izraisīt audu nāvi un ārkārtas gadījumos pat acu zaudēšanu, ja ārstēšana tiek atstāta novārtā.

Ārstēšana ir indicēta arī tad, ja zem priekšādiņas ir palielināts iekaisums, kas ir pārāk saspringts, vai, ja priekšādiņas sašaurināšanās dēļ uzkrājas urīns, kas rada diskomfortu urinējot.

Komplikācijas

Neārstēta priekšādiņas sašaurināšanās turpmākajā kursā var izraisīt dažādas komplikācijas. Ja, neraugoties uz izteiktu fimozi, netiek veikta ārstēšana, tas var izraisīt hronisku glans dzimumlocekļa un priekšādiņas iekaisumu. Tas, savukārt, palielina dzimumlocekļa vēža attīstības risku. Ja sašaurinātā priekšādiņa rada problēmas ar urinēšanu, tas var izraisīt urīnceļu infekcijas.

Sliktākajā gadījumā fimoze veicina akūtu urīna aizturi, kurā skartie zēni un vīrieši vairs nevar spontāni iztukšot urīnpūsli. Vēl viena iespējama priekšādiņas pievilkšanas komplikācija ir farafimoze. Šī sekundārā slimība rodas, kad priekšādiņu vairs nevar atgrūst un tādējādi ietekmē asinsriti dzimumloceklī. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt audu nekrozi glanās.

Ja fimoze tiek atklāta agri, ārstēšana parasti ir bez riska. Problēmas var rasties, ja bērnam ir alerģija pret kortizona ziedi, kas tiek izrakstīta priekšādiņas izstiepšanai. Ja priekšādiņa tiek izstiepta pārāk ātri, pastāv arī risks, ka āda saplēš. Ķirurģiskā ārstēšana var izraisīt infekcijas un retos gadījumos - traumas. Nevar izslēgt blakusparādības anestēzijas līdzekļiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Priekšādiņas sašaurināšanās dabiski var notikt tikai zēniem vai vīriešiem. Tādēļ viņi pieder riska grupai, un pārkāpumu gadījumā vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību. Traucējumi, lietojot tualeti, sāpes ārējā vīriešu dzimuma rajonā vai ādas izmaiņas uz dzimumlocekļa jāpārbauda ārstam. Ja jūtaties slikti, jūtaties slims vai aizkaitināts, ieteicams arī noskaidrot tā cēloni.

Slimības pazīmes ir libido ierobežojumi vai zaudēšana, seksuāla akta traucējumi vai spēcīgas emocionālās ciešanas. Nepieciešams ārsts, lai pēc diagnozes noteikšanas varētu izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu. Pārmērīgas kauna sajūtas vai izstāšanās no sabiedriskās dzīves arī norāda uz pārkāpumiem. Partnerības problēmas, paaugstināts konfliktu potenciāls un atteikšanās būt fiziski tuviem bieži norāda uz esošajiem traucējumiem.

Ja priekšādiņu nevar pilnībā atgrūst bez simptomiem, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Bērna augšanas procesā šis process regulāri jāpārbauda pediatram. Pusaudžiem jābūt pienācīgi izglītotiem un viņu likumīgajiem aizbildņiem jāinformē par vīriešu dzimuma funkcijām. Lai izvairītos no komplikācijām vai sekundāriem traucējumiem, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, pamanot traucējumus.

Ārstēšana un terapija

Priekšādiņas sašaurināšanās parasti izzūd dabisko stiepšanās procesu rezultātā: 20% septiņgadīgo cilvēku cieš no priekšādiņas sašaurināšanās, salīdzinot ar nedaudz mazāk nekā 2% no 18 gadus veciem bērniem. Priekšādiņas sašaurināšanās rezultātā cietušajam zēnam var rasties ievērojami psiholoģiski kairinājumi, kas saistīti ar bailēm, ko parasti var viegli kliedēt ar jutīgi veiktu informatīvu diskusiju.

Tajos gadījumos, kad nepieciešama medicīniska ārstēšana ar priekšādiņas sašaurināšanos, galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai normalizētu vēdera lieluma un priekšādiņas atveres pagarinājuma attiecību. Var būt pietiekama ārstēšana ar ziedēm, kas satur kortizonu, ja priekšādiņa nav sašaurināta.

Bieži vien operatīva procedūra ir neizbēgama, lai novērstu diskomfortu, kas saistīts ar priekšādiņas sašaurināšanos urinējot vai erekcijas laikā. Ir vairāki ķirurģiskas procedūras varianti, kas ilgst tikai dažas minūtes un parasti tiek veikti ambulatori, pazīstami kā “apgraizīšana”. Parasti tiek noņemtas tikai priekšādiņas priekšējās daļas. Visa priekšādiņa noņemšana notiek retāk.

Priekšādiņas sašaurināšanās gadījumā ļoti maziem bērniem arvien vairāk tiek izmantota "plastikāta zvaniņa" metode, kurā priekšādiņa mirst un nokrīt bez operācijas, saspraužot to ar plastmasas zvaniņu.

novēršana

Iedzimtais Priekšādiņas sašaurināšanās nevar novērst. Lai novērstu iegūtas priekšādiņas sašaurināšanos, jebkurā gadījumā vajadzētu atturēties no kļūdainu tautas medicīnas tradīciju ievērošanas un izstiept mazu bērnu priekšādiņu, ar spēku atvelkot. Ir arī absolūti nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu, ja ir bieži glans dzimumlocekļa, priekšādiņas vai urīnceļu iekaisums, lai izvairītos no rētu veidošanās, kas varētu izraisīt priekšādiņas sašaurināšanos.

Pēcaprūpe

Bieži vien priekšādiņas sašaurināšanās netiek ārstēta medicīniski. Īpaši tas attiecas uz skartajiem zēniem, kas jaunāki par desmit gadiem, ja viņiem citādi nav simptomu. Tomēr šādos gadījumos ir nepieciešamas regulāras papildu pārbaudes. Pārbaudes veic pediatrs ar intervālu aptuveni no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Ar palpācijas izmeklēšanas palīdzību tiek noteikts, vai priekšādiņā ir izmaiņas, vai ir urīnceļu infekcijas vai iekaisums.

Dažos gadījumos priekšādiņas pievilkšanu ķirurģiski ārstē ar pilnīgu vai daļēju apgraizīšanu. Pēc šādas operācijas nepieciešami vairāki papildu izmeklējumi. Parasti tos veic urologs. Dienu pēc apgraizīšanas operācijas laikā uzliktais pārsējs tiek mainīts, lai novērstu infekciju attīstību. Tiks pārbaudīts arī asiņošana.

Vēl viena pārbaude ir nepieciešama apmēram nedēļu pēc procedūras, lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas. Ķirurģiskās brūces sadzīšana prasa apmēram divas līdz četras nedēļas. Parasti tiek izmantotas paššķīstošas ​​šuves. Tādēļ nav nepieciešams, lai ārsts tos izņem. Ja nav komplikāciju, pirmajās nedēļās pēc operācijas nav nepieciešama regulāra pārbaude. Skartai personai katru dienu jāārstē ķirurģiskā brūce ar ziedi.

To var izdarīt pats

Nekad nemēģiniet mēģināt ar spēku atvilkt cilvēka priekšādiņu, jo tas var būt ļoti sāpīgi. Tas noved arī pie nelieliem ievainojumiem, kas var vēl vairāk sašaurināt un sašaurināt skarto priekšādiņu. Turklāt pastāv risks, ka priekšādiņa iestrēgst aiz pacienta acīm un to nevar atgrūst atsevišķi.

Priekšādiņa veido gredzenu, kas arvien vairāk ierobežo asins piegādi, kas nepieciešama glaniem, to sauc arī par “spāņu apkakli”. Šī ir ārkārtas situācija, kurai ārsts jārisina pēc iespējas ātrāk. Priekšādiņas sašaurināšanai nepieciešama īpaši rūpīga dzimumorgānu higiēna un kopšana. Tomēr pietiek ar ārēju dzimumlocekļa notīrīšanu ar maigām ziepēm. Pat pirmajos dzīves gados dzimumlocekļa tīrīšanai nav nepieciešams pilnībā atgrūst priekšādiņu. Tas ir pilnīgi pietiekams, lai uzmanīgi mazgātu dzimumlocekļa ārpusi.

Nekādā gadījumā nemēģiniet iztīrīt atstarpi starp priekšādiņu un žokļiem ar tādiem priekšmetiem kā vates tamponi, jo tas var sabojāt jau jutīgo ādu un izraisīt stipras sāpes. Tīrīšana zem priekšādiņas ir jēga tikai tad, kad ir samazinājusies esošā saaugumi starp priekšādiņu un plakstiņiem.