Smadzeņu aneirisma

Pie a smadzeņu aneirisma ir smadzeņu asinsvada sienas izliekums. Šādām izmaiņām traukos ir slimības vērtība. Pamatā smadzeņu aneirismas pieder pie tā saucamajām smadzeņu angiodysplasias. Šajā kategorijā ietilpst arī kavernomas un angiomas. Daudzos gadījumos smadzeņu aneirisma rodas vietās, kur smadzenēs atrodas galvenās artērijas.

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Principā aneirismas ir asinsvadu izspiedes, kas rodas galvenokārt vietās, kur sadalās asinsvadi. Atšķirībā no aneirismu formas tiek nošķirti dažādi veidi. No vienas puses, ir sac formas aneirismas un neregulāras formas aneirismas. Aneirizmas arī ievērojami atšķiras pēc to lieluma. Apjoms svārstās no dažiem milimetriem līdz aneirismām centimetru diapazonā.

Ja aneirisma ir lielāka par diviem centimetriem, to sauc par milzu aneirismu. Pārrāvums smadzeņu aneirismas. Šādi plīsumi notiek ar varbūtību aptuveni 10: 100 000 gadījumu gadā. Tas liecina, ka sievietes pacientes cieš vairāk plīsumu nekā vīrieši. Aneirismu struktūra ir sadalīta kakla un maisa rajonā.

Vairumā gadījumu plīsums notiek maisiņa plānākajā vietā. Daudziem cilvēkiem plīsumu nevada iepriekšējas pazīmes, tāpēc parasti tas notiek pēkšņi un paredzot. Tomēr dažreiz plīsumu veicina fiziska slodze vai nospiešana. Somas formas aneirismas bieži rodas smadzeņu pamatnē. Tāpēc, ka četras svarīgākās smadzeņu artērijas savienojas aplī.

cēloņi

Smadzeņu aneirismas attīstību parasti veicina dažādi faktori. No vienas puses, traucējumi vai bojājumi asinsvadu sieniņās ir iespējams attīstības faktors. Dažos gadījumos smadzenēs ir arī ģenētiskas novirzes aneirismu veidošanai.

Turklāt daži faktori atvieglo smadzeņu aneirismu attīstību. Tie ietver, piemēram, saistaudu vājumu, noteiktas kroplības arteriovenozā rajonā un nieru slimības. Vēl viens būtisks smadzeņu aneirismu attīstības riska faktors ir augsts asinsspiediens (medicīnisks termins hipertensija).

Smēķētāji arī ir vairāk pakļauti riskam nekā nesmēķētāji. Īpaši mehāniskie spēki darbojas smadzeņu asinsvadu dalīšanas jomā. Tiek uzskatīts, ka tie ir iesaistīti aneirismu veidošanā. Tas izskaidro, kāpēc kuģu filiāles punktos attīstās daudzas smadzeņu aneirismas.

Tā sauktie tunikas mediji bieži tiek retināti. Vairumā gadījumu smadzeņu aneirismas attīstās dzīves laikā. Aneirismu mazākā daļa ir iedzimta vai iedzimta.

Simptomi, kaites un pazīmes

Smadzeņu aneirismu iespējamie simptomi ir atšķirīgi. Tomēr daudzos gadījumos aneirisma ilgstoši neizraisa diskomfortu, tāpēc tā paliek neatklāta. Daudzos gadījumos smadzeņu aneirismas tiek atklātas un diagnosticētas nejauši citu medicīnisko izmeklējumu laikā.

Tas bieži vien ir iespējams, piemēram, saistībā ar MRI vai datortomogrāfiskiem izmeklējumiem. Var rasties arī papildu simptomi. Tie ir cieši saistīti ar to, kur atrodas smadzeņu aneirisma un cik liela tā ir. Īpaši plaši asinsvadu pūtītes smadzenēs aizņem noteiktu vietu, tāpēc citi audi tiek pārvietoti.

Tā rezultātā ir iespējami neiroloģiski traucējumi, piemēram, smadzeņu nervu mazspējas. Dažiem pacientiem ir arī krampji. Īpaši smagos gadījumos smadzeņu aneirisma noved pie smadzeņu stumbra saspiešanas. Ja smadzeņu aneirisma plīst, rodas tā sauktā subarahnoidālā asiņošana, kas rada akūtus draudus pacienta dzīvībai. Simptomi, kas pavada asiņošanu, ir līdzīgi insulta simptomiem.

Diagnoze un slimības gaita

Galvenokārt smadzeņu aneirismas var diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas izmeklēšanas metodes. Piemēram, šeit var apsvērt CT vai MRT izmeklēšanu. Angiogrāfija nodrošina arī īpaši precīzus rezultātus. Tā kā smadzeņu aneirismas daudzos gadījumos paliek bez simptomiem, tās parasti netiek atklātas vai atklātas tikai nejauši.

Komplikācijas

Smadzeņu aneirisma lielākās briesmas ir tas, ka paplašinātais asinsvads plīst un noved pie tā, kas smadzenēs tiek saukts par subarahnoidālo asiņošanu. Subarahnoidālā asiņošana ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas ir hemorāģisks insults, kas 50 procentos gadījumu ir letāls.

Trešdaļa pacientu mirst, dodoties uz klīniku, un vēl vienu trešdaļu vairs nevar izglābt, neskatoties uz ārstēšanu slimnīcā, vai arī viņi saglabā neiroloģiskus bojājumus. Bieži vien skartie ir garīgi atpalikuši pēc subarahnoidālas asiņošanas. Tomēr apmēram trešdaļai pacientu ir labas līdz ļoti labas izredzes uz atveseļošanos.

Smadzeņu aneirisma bieži ir nejauša atrade, jo parasti nav simptomu. Dažreiz tomēr atklājums tiek veikts tikai tad, kad smadzeņu asiņošana jau ir notikusi. Asiņošana izpaužas kā pēkšņas vardarbīgas iznīcināšanas galvassāpes, asinsspiediena pazemināšanās, vemšana, apgrūtināta elpošana un bezsamaņa. Atkarībā no smadzeņu asiņošanas apjoma dažreiz nāve var rasties pēkšņi no šķietami pilnas veselības.

Pat pēc tūlītējas medicīniskas vai ķirurģiskas terapijas ir iespējamas papildu komplikācijas, piemēram, pēcoperācijas asiņošana, vazospazms ar išēmisku insultu risku, CSF aizplūšanas traucējumi CSF eju aizsērēšanas dēļ, smadzeņu tūska vai smadzeņu krampji. Tā kā smadzeņu aneirismu ķirurģiska noņemšana ir saistīta ar risku, operācija ir ieteicama tikai tad, ja pacienta lielums pārsniedz septiņus milimetrus.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēkšņi paaugstinās asinsspiediens, tas ir akūts iemesls bažām. Akūtos gadījumos ir jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina neatliekamās palīdzības dienests. Ja pacienta veselība īsā laika posmā ievērojami pasliktinās, viņam steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība. Krampju, paralīzes simptomu vai straujas fiziskās veiktspējas samazināšanās gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Funkcionālie traucējumi ir brīdinājuma signāli no organisma. Jums jāuzrāda ārsts, lai varētu noteikt diagnozi un sastādīt ārstēšanas plānu.

Neregulāras elpošanas, vemšanas, nelabuma vai reiboņa gadījumā ir nepieciešama medicīniska pārbaude. Tā kā smadzeņu aneirisma bez ārstēšanas var būt letāla, akūta savārguma vai smagas slimības sajūtas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galvassāpes, nestabila gaita, ādas krāsas maiņa vai atmiņas traucējumi ir pirmās veselības problēmas pazīmes. Pēc iespējas ātrāk ārsts jāpārbauda un jāārstē.

Spiediena sajūta galvas iekšienē, asinsrites traucējumi un saistaudu vājināšanās tiek uzskatīti par organisma brīdinājuma pazīmēm. Lai izvairītos no komplikācijām un sekundāriem traucējumiem, ārstam jānoskaidro simptomi. Ja organismā ir tirpšanas sajūta vai citi jutības traucējumi uz ādas, nepieciešama arī darbība.

Ārstēšana un terapija

Smadzeņu aneirismu ārstēšana galvenokārt balstās uz individuālo gadījumu un, pats galvenais, uz aneirisma atrašanās vietu un formu. Terapeitisko metožu izvēlē loma ir arī asinsvadu izspiesšanās formai. Piemēram, ja tā ir mazāka aneirisma, kas ir mazāka par septiņiem milimetriem un atrodas priekšējā asinsrites sfērā, parasti ārstēšana nav nepieciešama.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad attiecīgajam pacientam iepriekš nav bijusi subarahnoidāla asiņošana. Ja aneirismas ir smadzeņu aneirismas, kas lielākas par septiņiem milimetriem, jāapsver terapija. Tiek nosvērts pacienta vecums, veselības stāvoklis un neiroloģiski faktori, lai pēc iespējas zemāks būtu komplikāciju risks.

Kamēr smadzeņu aneirismas nerada neērtības, ir rūpīgi jāpārdomā iespējamā terapeitiskā iejaukšanās. Smadzeņu aneirisma ķirurģiski tiek atdalīta no asins plūsmas ar spaili.

novēršana

Lai gan tiek iegūtas daudzas smadzeņu aneirismas, to novēršana ir sarežģīta. Izvairieties no riska faktoriem, piemēram, smēķēšanas.

Pēcaprūpe

Smadzeņu aneirismas faktiskajai ārstēšanai seko rehabilitācijas posms. Šī ir neiroloģiska rehabilitācijas terapija. Cik daudz laika prasa šī papildu terapija, ir atkarīgs no slimības apjoma. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk uzsākt rehabilitācijas posmu, īpaši pacientiem, kurus smagi skar aneirisma.

Pārejas posmā pacientam bieži vien ir jāpievērš uzmanība neiroķirurģijā. Nav nekas neparasts, ka notiek cieša sadarbība ar dažādām neiroloģisko speciālistu slimnīcām. Kad rehabilitācijas posms ir beidzies, turpmāko aprūpi uzskata par noderīgu. Tā ietvaros notiek pārbaudes izmeklējumi, izmantojot angiogrāfiju.

Pirmais eksāmens tiek veikts pēc viena līdz sešiem mēnešiem. Nākamā pārbaude notiek gadu pēc pirmās pārbaudes, vēl viena - pēc trim gadiem. Ja angiogrāfija atklāj novirzes, kas nav nekavējoties jāārstē, ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi. Ja ir veikta ķirurģiska slēgšana, laika grafiks ir līdzīgs.

Papildus attēlveidošanas novērošanai smadzeņu aneirismas turpmākā aprūpe ietver arī pacienta konsultēšanu par viņa ikdienas procesiem. Arī viņu radinieki var iegūt informāciju no ārsta.

Pateicoties mūsdienu terapijas metodēm, ir ievērojami samazināts smadzeņu aneirismas ārstēšanas rezultāts. Papildus augstas izšķirtspējas asinsvadu attēlveidošanai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRT) ir arī viena no vissvarīgākajām kontroles izmeklējumu metodēm.

To var izdarīt pats

Vairumā gadījumu persona, kuru skārusi šī slimība, vairs nevar tikt galā ar ikdienas dzīvi un daudzos gadījumos ir atkarīga no aprūpētāju palīdzības un atbalsta. Pirmkārt, paša ģimenes palīdzība ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Psiholoģiskā palīdzība ir nepieciešama arī, lai novērstu depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus.

Ar dažāda veida paralīzi pacienti paļaujas uz fizikālo terapiju vai fizioterapiju. Dažus vingrinājumus no šīm terapijām var atkārtot arī mājās, lai simptomus turpinātu mazināt. Cik vien iespējams, jāizvairās no aukstām rokām un kājām, tādējādi palielinot asinsriti.

Daudziem no skartajiem ir arī mazāka modrība ar šo slimību, un viņiem ikdienā nepieciešams īpašs atbalsts. Šo atbalstu nevar sniegt tikai jūsu ģimene; profesionālais atbalsts bieži ir ļoti svarīgs, lai radinieki neciestu psiholoģiskus zaudējumus. Tā kā ar šo slimību ievērojami palielinās krišanas risks, attiecīgi ir jāpielāgo dzīves apstākļi.