Baktēriju ģints Actinobacillus pieder pie proteobaktēriju un Pasteurellaceae dzimtas. Nosaukums ir saistīts ar aktinomicetiem, jo ģints bieži ir iesaistīta aktinomikozēs kā oportūnistisks patogēns.
Kas ir Actinobacillus?
Actinobacillus ģints baktēriju sugām ir tieva un dažreiz ovāla forma. Viņiem nav flagella un tie ir nekustīgi. Gram krāsojums ir negatīvs, tāpēc aktinobaciliem ir tikai mureīna apvalks ar virsējo lipīdu slāni.
Šīs ģints baktērijas faktiski ir anaerobas, tāpēc tās var ļoti labi izdzīvot apgabalos, kur ir maz skābekļa vai nav tā. Actinobacilli neveido sporas un sadala ogļhidrātus, neradot gāzi.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
Actinobacillus baktērijas ir specializējušās parazītu dzīvesveidā. Viņi var parazitēt zīdītājus, putnus un rāpuļus.
Detalizēta Actinobacillus actinomycetemcomitans analīze parādīja monofiliskas attiecības ar Haemophilus aphrophilus un Haemophilus segnis. Tiek apspriesta nosaukto sugu pārklasificēšana jaunajā Aggregatibacter ģintī ("aggregare" nozīmē "apkopot, apvienoties").
Slimības un kaites
Aktinomikozēs baktērijas pavada Actinobacillus ģints baktērijas. Aktinomikoze ir jaukta infekcija, ko izraisa Actinomyzetaceae dzimtas baktērijas. Actinobacillus ģints patogēni nav izraisītāji, bet gan veido daļu no jauktas infekcijas kā oportūnistiski patogēni.
Slimības aktinomikozi vācu valodā dēvē par "starojuma sēnīti", jo infekcijas fokusu sākotnēji skaidroja ar sēnīšu kolonizāciju. Aktinomikozes var izraisīt arī sēnīšu kolonizāciju, taču, tā kā tās nav jāuzskata par cēloni, vācu termins “radiācijas sēne” ir maldinošs.
Aktinomikozi izraisa gļotādu ievainojumi. Parastās baktēriju floras aktinomicīti caur šiem ievainojumiem iekļūst dziļākos audu slāņos un šeit izraisa strutainus iekaisumus. Attīstās arī granulācijas audi un plaši izplatītas fistulas.
Fistulas veidošanās tiek uzskatīta par galveno infekcijas komplikāciju, jo patogēni var iekļūt asinsritē un izraisīt sistēmisku infekciju. Sistēmiskās infekcijas vietā pacienta prognoze nav laba, jo sistēmiskais iekaisums rada augstu recidīva (atkārtošanās) līmeni arī pēc acīmredzamas atveseļošanās. Hronisku slimību nevar izslēgt pat ar savlaicīgu antibiotiku terapiju.
Vēl viens sarežģījošs faktors ir tas, ka aktinomicetiem ir vajadzīgas vairākas audzēšanas dienas, lai tos identificētu (apmēram 14 dienas). PCR arī ir grūti noteikt izraisošo patogēnu jauktu infekciju gadījumā.
Antibiotiku ievadīšana galu galā var izraisīt cēloņu dīgļu elimināciju, bet citus baktērijas ar esošu pretestību, lai turpinātu vadīt aktinomikozi. Aprakstot šīs jauktās infekcijas komplikācijas un mehānismus, nav pārsteidzoši, ka antibiotiku terapija var ilgt veselu gadu un pēc tam.
Cervicofacial aktinomikoze, kas ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu mutes, kakla un sejas aktinomikozi, ir visizplatītākais. Citas aktinomikozes formas, kas nonāk dziļākos ādas slāņos vai CNS, tiek aprakstītas retāk. Principā aktinomikoze ir iespējama visās ķermeņa pozīcijās. Novērotas arī aktinomikozes dzimumorgānu apvidū un piena dziedzeros.
Precīza patogēna diagnoze, ieskaitot jebkādu pretestību, notiek caur krēpu. Kā alternatīva ir iespējamas arī plaušu biopsijas. Audu paraugu ņemšana tiešai patogēna noteikšanai nav daudzsološa.
Krēpu analīze, izmantojot PCR metodi, līdz šim bija labākais risinājums patogēna identificēšanai. Pirmajos trīs mēnešos antibiotiku terapiju var sākt ar aminopenicilīnu. Piemēroti arī tetraciklīns vai cefalosporīns. Nevar izslēgt hronisku infekciju ar atkārtotiem simptomiem, neskatoties uz to, ka vairākus mēnešus tika ievadītas antibiotikas.
Actinobacillus ģints baktērijas joprojām tiek uzskatītas par brūču infekciju, endokardīta un bakteriēmijas cēloni. Infekcijas letāla gaita var notikt īpaši personībās ar novājinātu imunitāti. Šeit mirstības līmenis ir aptuveni 30%. Izraisītās brūču infekcijas izplatās tikai lēni un lielākoties ir lokalizētas. Limfadenītu bieži var novērot kā pavadošu simptomu.
Turpmāka loma ir sekundārajām infekcijām, kas var rasties arī pēc veiksmīgas akūtas infekcijas ārstēšanas un dziedināšanas. Nopietnas novēlotas komplikācijas galvenokārt var izraisīt centrālā nervu sistēma un sirds iekšējā odere.
Cilvēkiem īpaša loma ir baktērijām Actinobacillus hominis un Actinobacillus urīnvielai. Kaut arī baktērijas var atrast arī veselīgu cilvēku elpošanas traktā, to līdzdalība sinusīta, bronhopneimonijas un meningīta attīstībā joprojām ir pretrunīga.
Actinobacillus actinomycetemcomitans var atrast arī parastajā perorālajā florā, un tiek uzskatīts, ka tas ir atbildīgs par endokardītu kopā ar citiem anaerobiem organismiem.
Actinobacillus ģints baktērijas vēl nav parādījušas izteiktu pretestību. Tāpēc penicilīnu lieto pēc noklusējuma. Īpaši labi benzīna penicilīni uzrāda labus rezultātus Actinobacillus infekciju ārstēšanā. Benzilpenicilīnu (Penicllin G) efektivitāte pret gramnegatīvām stieņu baktērijām ir neparasta. Actinobacillus ģints baktērijas šeit ir izņēmums, kas ir noderīgs veiksmīgai antibiotiku terapijai.
Rezistentu baktēriju gadījumā var turpināt ārstēšanu ar antibiotikām ar ampicilīnu, tetraciklīnu un cefalosporīniem. Slimības izraisītāja identificēšana ir īpaši svarīga efektīvai esošo infekciju ārstēšanai. Infekcijas gadījumā ar Actinobacillus sugu celmiem vienmēr var būt dažādas infekcijas, un tāpēc pastāv risks, ka ir daži rezistenti baktērijas.
.jpg)
