Ameloģenēze

Ameloģenēze ir zobu emaljas veidošanās, ko ameloblasti veic divās fāzēs. Izdalīšanas fāzei seko mineralizācijas fāze, kas sacietē zobu emalju. Zobu emaljas veidošanās traucējumi palielina zobu noslieci uz zobu samazinājumu un iekaisumu, un tos bieži ārstē ar vainagiem.

Kas ir ameloģenēze?

Zobu emalja ir vissmagākie audi cilvēka ķermenī. Tas ieskauj dentīnu un tam ir aizsargājoša funkcija. Ir daudz emaljas, it īpaši zobu vainagu apvidū. Apmēram 97 procentus pašas ķermeņa vielas veido neorganiskas vielas, piemēram, kalcijs vai fosfāts. Tikai apmēram trīs procenti zobu emaljas ir organiski.

Tāpēc zobu emalju bieži sauc par mirušiem audiem, kuriem nav reģenerācijas spējas. Tas ir saistīts ar zobu emaljas veidošanās veidu, kas pazīstams arī kā ameloģenēze. Ameloģenēzi veic ameloblasti ontoģenētiskās attīstības vainaga stadijā. Tie ir specializēti šūnu tipi no virsmas ektodermas, kas veido emalju un pēc darba pabeigšanas atrodas pret izveidoto slāni no ārpuses. Pēc zobu izkrišanas tie jau tiek sakošļāti. Šī iemesla dēļ zobu emalja ir audi bez dažādām reģeneratīvām spējām, piemēram, brūču sadzīšanā. Tomēr ir iespējama remineralizācija.

Funkcija un uzdevums

Enameloblasti vai ameloblasti atbilst šūnām ar cilindrisku struktūru un sešstūrainu šķērsgriezumu. To diametrs ir ap četriem µm. Viņi to nogādā garumā līdz 40 µm. Tie galvenokārt izdala divus proteīnus. Papildus tā saucamajam emalīnam tie veido amelogenīnu. Ontoģenētiskās attīstības gaitā šīs vielas uzkrāj sāļus un mineralizējas, veidojot hidroksiapatītu. Tādā veidā tie pārvēršas par zobu emalju.

Katra ameloblasta sekrēcijas galā ir ķīļveidīgs pagarinājums. Šo šūnu elementu sauc par Tomes procesu, un tas ir atbildīgs par atsevišķu prizmu izlīdzināšanu zobu emaljā. Tiklīdz zobu emaljas veidošanās apstājas, visi ameloblasti kļūst par plakanšūnām un veido robežas epitēliju.Sākot no šī brīža, viņi vairs nespēj sadalīt, bet statiski atrodas pret zobu emalju uz ārējā slāņa. Pēc zobu izvirduma viņi zaudē atļauju un tāpēc tiek zaudēti. Kad zobi izlaužas, tie pamazām pārvietojas sulka virzienā un galu galā nonāk vagā starp smaganu un zobu, kur tie tiek atmesti.

Ameloģenēze notiek tā sauktajā ontoģenētiskās attīstības kroņa stadijā. Dentīna un zobu emaljas veidošanās ir pakļauta savstarpējai indukcijai. Dentīns vienmēr jāveido pirms emaljas veidošanās. Tikko aprakstītie ameloģenēzes posmi dažreiz tiek sadalīti divās fāzēs. Sekrēcijas fāzes laikā veidojas olbaltumvielas, ieskaitot organisko matricu, kas noved pie nepilnīgi mineralizētas zobu emaljas. Tikai pēc nākamās nogatavošanās fāzes mineralizācija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pirmajā fāzē notiek pamata mineralizācija, izmantojot fermentus, piemēram, sārmaino fosfatāzi.

Parasti pirmā mineralizācija notiek līdz ceturtajam grūtniecības mēnesim. Šajā posmā izveidotā emalja sadalās pa gabalu uz āru. Izdalīšanas fāze ir pabeigta. Nogatavošanās posmā ameloblasti uzņem transporta uzdevumus. Viņi transportē ražošanai svarīgās zobu emaljas vielas uz ārpusi. Pārvadātās vielas galvenokārt ir olbaltumvielas, kuras nogatavināšanas fāzes beigās izmanto emaljas pilnīgai mineralizācijai. Vissvarīgākās no šīm olbaltumvielām ir vielas amelogenin, enamelin, tuftelin un ameloblastin.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Komplikācijas

Amelogenesis imperfecta ir iedzimts defekts, kas iznīcina zobu emalju. Tas ir reti sastopams stāvoklis, un tam ir dažādas parādīšanās. Detalizēta anamnēze palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām. Pat ar piena zobiem ir milzīgi nobrāzumi un zobu zaudēšana.

Pārtikas uzņemšana kļūst arvien grūtāka, sāpīgs iekaisums un drudzis liek bērnam ciest, un valodas apguve var būt tikai slikti attīstīta. Zobi sāk šķelt, paaugstināti jutīgi reaģē uz temperatūras atšķirībām, un simptomu bieži pavada smaganu izaugumi un gingivīts. Diagnozi nodrošina diferenciāldiagnostika un agrīnā stadijā uzsākta terapeitiska iejaukšanās.

Šī metode ir īpaši svarīga maziem bērniem, lai zobārstniecība varētu pareizi attīstīties. Tas pats attiecas uz pieaugušajiem, kurus ietekmē zobu zaudēšana. Papildus stingruma un sakodiena augstuma zaudēšanai šeit spēlē estētisko aspektu. Emaljas blīvumu mēra, pamatojoties uz rentgena pārbaudi.

Atkarībā no progresējošās pakāpes zobiem, bērniem pat piena zobiem, tiek piegādātas sloksnes vai tērauda vainagi vai pildījumi, kas izgatavoti no plastmasas, keramikas vai cirkonija dioksīda. Tas tos saglabās pēc iespējas ilgāk. Amelogenesis imperfecta var nostādīt pacientu lielas psiholoģiskas un fiziskas izturības priekšā, taču no komplikācijām var izvairīties, ja tās tiek atrasta savlaicīgi.

Slimības un kaites

Veidojot zobu emalju, var rasties dažādas kaites. Lielāko daļu šo sūdzību sauc par tā saucamajiem emaljas traucējumiem vai amelogenesis imperfecta. Šādu darbības traucējumu cēlonis lielākoties nav zināms. Traucējumi parasti izpaužas vēlākais agrā bērnībā un izpaužas vienā vai vairākos zobos, kuriem ekstremālos gadījumos emaljas ir maz vai vispār nav.

Iemesls tam ir spekulācijas. Daži zinātnieki uzskata, ka emaljas veidošanās traucējumi galvenokārt ir saistīti ar ārējiem faktoriem. Piemēram, tiek spekulēts, ka spēcīgas infekcijas zīdaiņa vecumā veicina zobu emaljas traucējumus. Tas pats var attiekties uz noteiktiem medikamentiem. No otras puses, iekšējie faktori vēl nav izslēgti. Piemēram, ģenētisko noslieci var raksturot kā tādu. Nevar izslēgt ameloblastu vai ameloģenētiski nozīmīgu vielu kodēšanas gēnu mutācijas. Līdz šim medicīna ir vienojusies tikai par ameloblastu cēloņu disfunkciju.

Emaljas hipoplāzija padara pacienta zobus jutīgākus pret zobu bojāšanos un nodilumu. Papildus zobu samazināšanai ir iedomājamas sekas, piemēram, sakņu iekaisums. Bojāti zobi parasti tiek kronēti terapeitiski, lai radītu veselīgāku izskatu, košļājamās spējas un mākslīgo aizsardzību.

Īpaši smagu klīnisko attēlu gadījumā pēc zobu emaljas hipoplāzijas ir nepieciešama pilnīga zobu atjaunošana, kā rezultātā var iegūt pilnīgu vainagu. Skartos zobus vispirms var ārstēt ar sekundāro slimību un pēc tam aizzīmogot. Noteiktos apstākļos tiek ievilkti arī smagi skarti zobi ar pārāk mazu zobu emalju.

Ja izglītības traucējumu rezultātā ir izveidojies sakņu iekaisums, vispirms tiek veikta sakņu kanāla ārstēšana. Lai to izdarītu, zobs ir jāatver tā, lai skartos audus varētu noņemt. Visu sakņu kanālu rūpīga tīrīšana noņem baktērijas, kas izraisa iekaisumu. Visbiežāk skartajā zobā tiek ievietota antibiotika. Skartā zoba noņemšana jāapsver tikai slimības recidīva gadījumā.

Ja emaljas veidošanās traucējumi tiek atzīti pietiekami agri un kronēti, bieži vien zobu sekundāras slimības nerodas.