Angiosarkoma

Saskaņā ar terminu Angiosarkoma ārsts apkopo dažādus ļaundabīgus ādas asinsvadu sistēmas audzējus. Angiosarkoma parasti rodas tikai gados vecākiem cilvēkiem (ap 65 līdz 75 gadu vecumam), bieži pēc tam, kad vēža ārstēšana jau ir notikusi. Angiosarkomas prognoze ir diezgan slikta.

Kas ir angiosarkoma?

Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli angiosarkoma notiek biežāk pēc audzēja ārstēšanas ar sekojošu staru terapiju. Jo īpaši ir skaidra saistība starp krūts vēža rašanos ar sekojošu (jonizējošu) staru terapiju.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Angiosarkoma ir ļoti reti sastopama. Apmēram 1-2% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem ir mīksto audu audzēji, attiecīgi jauni angiosarkomas gadījumi ir vēl retāki.

Tas gandrīz tikai ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus, sievietes skar nedaudz biežāk nekā vīriešus. Angiosarkoma parasti parādās pēc vēža ārstēšanas ar staru terapiju, parasti pēc krūts vēža ārstēšanas ar sekojošu kopējo operāciju. Aptuveni 30% no visiem gadījumiem angiosarkoma vispirms rodas kakla un galvas rajonā.

Ir sarkani plankumi, kas pēc neilga laika kļūst zilgani un turpmākajā gaitā "sadalās" sīkos audzējos. Īpaši sākumā plankumi bieži tiek nepareizi interpretēti un kļūdaini piem. diagnosticēta nātrene vai sasitumi.

cēloņi

Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli angiosarkoma notiek biežāk pēc audzēja ārstēšanas ar sekojošu staru terapiju. Jo īpaši ir skaidra saistība starp krūts vēža rašanos ar sekojošu (jonizējošu) staru terapiju.

Cilvēkiem ar pastāvīgu limfedēmu, visticamāk, attīstās arī angiosarkoma. Cēlonis var būt arī saindēšanās ar dažām toksiskām vielām, piemēram, arsēnu, vinilhlorīdu un Thorotrast (kontrastviela). Ķermenis, kura imūndeficīts ir pakļauts noteiktiem vīrusiem, arī veicina angiosarkomas attīstību.

Kaposi sarkoma, kas pieder angiosarkomu ģimenei un galvenokārt skar cilvēkus, kuri cieš no HIV infekcijas vai AIDS, ir labi zināma. Īpaši svarīgi ir tas, ka ādai, kuru vairākkārt sabojājusi saule, ir tendence angiosarkomas attīstīties ievērojami biežāk nekā ādai, kas nav bijusi pakļauta īpašai UV staru iedarbībai.

Simptomi, kaites un pazīmes

Angiosarkoma var izpausties ar dažādiem simptomiem. Parasti ir ādas apsārtums un ādas izmaiņas. Lielākā daļa pacientu cieš no sasitumiem un čūlām, kas bieži parādās visā ķermenī un var izraisīt papildu simptomus, piemēram, sāpes un niezi. Angiosarkoma var izraisīt arī vēdera augšdaļas pietūkumu, apvienojumā ar spiediena sajūtu skartajā zonā.

Tas, vai parādās papildu pazīmes, ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Mazāku sarkomu bieži var atpazīt tikai ar mazu, paceltu ādu un mezgliņiem zem ādas, kas sāp, kad tiek izdarīts spiediens. Lielāki audzēji var sabojāt ādas audus, izraisot ievainojumus un asiņošanu. Mazāk smagos gadījumos angiosarkomas izraisa apkārtējo audu sacietēšanu. Pēc tam āda jūtas āda un ir mazāk jutīga pret sāpēm.

Pats audzējs sāp uz tausti, it īpaši, ja tas atrodas dzimumorgānu rajonā, sejas zonā vai citās jutīgās vietās. Reizēm ir sāpes vai sūdzības par kuņģa-zarnu traktu. Ja angiosarkomu neārstē, var attīstīties vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un slikta dūša. Tā kā slimība progresē, skarto personu fiziskā un garīgā labklājība ievērojami samazinās.

Diagnostika un kurss

Ja aizdomas par angiosarkomu tiek apstiprinātas, ārsts vispirms mēģina veikt anamnēzi, lai noskaidrotu, vai pacients ir bijis pakļauts tipiskajiem briesmu avotiem.

Pēc tam viņš veiks biopsiju, t.i., noņem skartā audzēja audus.Pēc parauga citoloģiskās izmeklēšanas laboratorijas ārsts apstiprina aizdomas par angiosarkomu. Vēža gaita ir diezgan nelabvēlīga.

Tā kā angiosarkoma sākotnēji netiek pamanīta vai daudzos gadījumos sākotnēji netiek pareizi diagnosticēta, bet tajā pašā laikā tā ļoti ātri izplatās pa ādas asinsvadiem un veido metastāzes daudzos dzīvībai svarīgos orgānos, to ir grūti ārstēt. Piecu gadu prognoze ir aptuveni 10% (5 gadu prognoze norāda, cik daudz pacientu ar noteiktu slimību joprojām ir dzīvi (bez audzējiem) pēc 5 gadiem).

Komplikācijas

Slimības ar angiosarkomu izredzes parasti ir sliktas. Tikai ne vairāk kā 24 procenti pacientu izdzīvo pirmos piecus gadus pēc operācijas. Svarīga loma ir audzēja biezumam. Ja sarkoma ir mazāka par pieciem centimetriem, prognoze var būt nedaudz pozitīvāka nekā lieliem, plakaniem audzējiem, kas sākas no dažādām orgāna daļām un izplatās no turienes.

Vecums arī ir noteicošais. Jo vecāks ir pacients, jo zemākas ir viņa iespējas izdzīvot. Vēl sliktāk ir prognozes par angiosarkomu, kas izplatās no asinsvadiem apgabalos gar hronisku limfedēmu, ar lymphedema saistītu angiosarkomu vai Stjuarta-Trvesa sindromu.

Nāves cēloņi šeit ir metastāzes plaušās, pleirā un krūtīs. Sliktākās ir prognozes par angiosarkomas krūts un pēc radiācijas angiosarkomas. Ar audzēju krūtīs izdzīvošanas iespējas ir tikai aptuveni desmit procenti. Vairumā gadījumu paredzamais dzīves ilgums ir nedaudz mazāks par diviem gadiem. Mīksto audu audzēju gadījumā 50 procenti skarto cilvēku diemžēl neizdzīvo pirmo reizi, par laimi, no otras puses, gandrīz 34 procenti sasniedz ceturto gadu pēc operācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja Jums ir angiosarkoma, jums nekavējoties jāredz ārsts. Tā kā tas ir vēzis, agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai varētu novērst izrietošos bojājumus un skartā persona nemirtu. Vairumā gadījumu angiosarkoma izpaužas kā smags ādas apsārtums un zilumu veidošanās.

Ja rodas šīs sūdzības, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja vēdera augšdaļā ir pietūkums, nekavējoties jānorāda ārsts, jo tas varētu būt vēzis. Parasti ar dermatologu vai ģimenes ārstu var konsultēties tieši. Tālākai ārstēšanai parasti jānotiek slimnīcā.

Dermatologs pats var noņemt skartās ādas vietas. Attiecīgajai personai var būt nepieciešama arī ķīmijterapija, lai vēzis neizplatītos citās ķermeņa daļās. Dzīves ilgumu samazina angiosarkoma.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ādas zonas, kurās ir skaidras angiosarkomas pazīmes, radikāli noņem dermatologs. Tomēr izgriešanu var veikt tikai tad, ja attiecīgie ādas laukumi nav pārāk lieli, jo pretējā gadījumā āda nespētu pareizi aizvērties.

Pēc noņemšanas seko staru terapija kombinācijā ar ķīmijterapiju. Radiācija un ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu atlikušo audzēja šūnu augšanu un atkārtotu izplatīšanos. Var meklēt turpmāko imunoterapiju.

Neskatoties uz pieejamo terapiju, prognoze ir nelabvēlīga, jo strauji izplatās angiosarkomas bieži jau ietekmē orgānus, piemēram, aknas un liesu. Turklāt pat pēc radikālas izgriešanas diezgan ātri veidojas jaunas sarkomas (atkārtošanās), kas savukārt sliktāk reaģē uz medikamentiem.

Perspektīva un prognoze

Atjaunošanās iespējas pēc angiosarkomas ir ļoti niecīgas. Simptomi galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šajā brīdī organisms jau ir novājināts vecuma dēļ. Vairumā gadījumu dažādas iepriekšējās slimības pastāv jau gadiem ilgi, un ķermenim nav nepieciešamo resursu nepieciešamajam dziedināšanas procesam.

Turklāt angiosarkoma ir vēža sekas. Tas nozīmē, ka vairumā gadījumu ķermenis tiek vājināts arī pēc operācijas un sekojošas vēža terapijas. Mēnesi ilga ārstēšana noved pie muskuļu spēka un aizsargspējas samazināšanās, un tā ir saistīta ar daudzām blakusparādībām.

Atsevišķi trūkst antivielu, lai izārstētu angiosarkomu. Papildus zemām esošajām fiziskajām pašdziedināšanas spējām ir gaidāms arī nogurums, drosme un garīgā spēka trūkums. Tas arī nav ļoti izdevīgi dziedināšanas procesam.

Atveseļošanās pamatelementi ir pozitīvs dzīves skatījums, optimisms un dzīves mērķi. Aptuveni 1/3 no visiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi staru terapija, cieš no angiosarkomas. Ņemot vērā pašreizējās medicīniskās ārstēšanas iespējas, gandrīz visi gadījumi noved pie letālas slimības gaitas, bez izredzes to izārstēt.

novēršana

Angiosarkomu nevar novērst. Pēc tam pacienti, kuri veiksmīgi ārstēti ar angiosarkomu, rūpīgi jāraugās. Pārbaudi ieteicams veikt apmēram reizi trijos mēnešos.

Pacientiem ar attiecīgu iepriekš pastāvošu slimību vai pacientiem, kuri bieži ir pakļauti toksisku vielu iedarbībai vai kuri bieži ir cietuši no saules apdegumiem, pašiem kritiski jāpārbauda sava āda vai regulāri jākonsultējas ar dermatologu. Pie pirmajām angiosarkomas pazīmēm pacientam noteikti jāziņo par aizdomām ārstējošajam ārstam.

Pretējā gadījumā tiek piemēroti vispārējie noteikumi, kurus ikviens var ievērot, lai pēc iespējas novērstu vēzi. Tie ietver mērenu nikotīna un alkohola lietošanu un veselīgu uzturu.

Pēcaprūpe

Ja angiosarkoma tiek ārstēta veiksmīgi, tai seko rūpīga sekojoša aprūpe. Ārsti iesaka veikt pārbaudi ik pēc trim mēnešiem. Diagnozes pamatā ir klīniskie un histoloģiskie atklājumi. Vienreizēja izārstēšana nerada imunitāti. Tāpat kā citas audzēju slimības, pacienti var organizēt savu ikdienas dzīvi tā, lai tās vairs neatkārtotos.

Tas ietver izvairīšanos no nikotīna, alkohola un citām apreibinošām vielām. Veselīgam un sabalansētam uzturam vajadzētu būt pašsaprotamam jautājumam. Zems fiziskais stress ir jāintegrē ikdienas dzīvē. Papildus medicīniskajām pārbaudēm pacientam ir augsta personiskā atbildība.

Tas attiecas arī uz regulāru ādas virsmas kritisku pārbaudi. Pie pirmajām atkārtošanās pazīmēm nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Reāli jāatzīmē, ka pēcaprūpei ir maz iespēju gūt panākumus. Pēc pieciem gadiem tikai desmit līdz divpadsmit procenti slimnieku joprojām ir dzīvi.

Pēc diagnozes skartajiem būtu jārisina eksistenciālie jautājumi. Nav neparasti, ka attīstās jaunas sarkomas, kas izplatās uz citām ķermeņa daļām. Radiniekiem jābūt gataviem rūpēties par māsu lietu. Vietējie apstākļi ir jāpielāgo. Jāpasūta kopšanas pakalpojums.

To var izdarīt pats

Ja tiek pamanītas tipiskas ādas izmaiņas vai citi angiosarkomas simptomi, jāaicina ārsts. Ir vairākas lietas, kuras pacients var darīt, lai palīdzētu ārstēšanā un samazinātu komplikāciju risku.

Pirmkārt, tiek piemērota stingra personīgā higiēna. Apkārt slimajām ādas vietām ir ļoti jutīga un ātri kļūst iekaisusi. Šī iemesla dēļ, konsultējoties ar ārstu, jāpielieto speciāli kopšanas līdzekļi no aptiekas. Alternatīvi ir arī izstrādājumi no dabas, piemēram, kliņģerīšu ziedes vai losjoni ar kumelīšu vai citrona balzamu.

Staru terapiju var papildināt ar diētas maiņu. Ārstēšana parasti izraisa apetītes zudumu, tāpēc ieteicams ēstgribu saturošus ēdienus un dzērienus. Tomēr jāizvairās no stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, alkohola vai kofeīna. Turklāt tiek piemērota atpūta un gultas režīms.

Lai izvairītos no atkārtošanās, pirmajām nedēļām un mēnešiem pēc ārstēšanas pacientam regulāri jāapmeklē ārsts un jāpārbauda āda. Sūdzību dienasgrāmata ārstam atvieglo zāļu noteikšanu. Ja ir nopietnas blakusparādības un mijiedarbība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.