Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija

Pie a priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION) ir akūta artērijas oklūzija, kas piegādā redzes nervu. Šo acu slimību sauc arī Acu infarkts izraudzīts.

Kas ir priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija?

Priekšējā išēmiskās optiskās neiropātijas gadījumā ir redzes nerva galvas asinsrites traucējumi. Pēkšņa redzes nerva galvas asins plūsmas samazināšanās izraisa strauji progresējošu redzes pasliktināšanos.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Starp nosaukumiem ir arī priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION) Optomalacia, Apoplexia papillae vai Acu infarkts zināms. Šī acu slimība noved pie asinsrites traucējumiem redzes nerva galvā. Vairumā gadījumu to izraisa acs artērijas akūta oklūzija vai aizsprostojums, kas atrodas Zinn-Haller asinsvadu gredzenā un ir atbildīgs par redzes nerva piegādi.

Asinsrites trūkuma dēļ redzes nerva galvu vairs nevar pienācīgi piegādāt ar barības vielām un skābekli. Tas, savukārt, izraisa funkcionālo nervu audu nāvi. Tāpēc priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija tiek uzskatīta par oftalmoloģisku ārkārtas situāciju.

Pēkšņa redzes nerva galvas asins plūsmas samazināšanās izraisa strauji progresējošu redzes pasliktināšanos. Nervu šūnas bieži neatgriezeniski ietekmē neironu audu nepietiekamais piedāvājums. Šo efektu var salīdzināt ar išēmisku insultu. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacientam draud ievērojams redzes zudums. Sliktākajā gadījumā aklums ir pat iespējams. Tādā veidā no mirušajiem neironiem nerodas jaunas nervu šūnas.

Vidējais priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas attīstības vecums ir 61 gads. Neiekaisuma AION gadījumā kaimiņu acs ir bojāta arī aptuveni 19 procentiem no visiem pacientiem. Ar iekaisuma formu pēc dažām dienām pastāv kaimiņu acs bojājuma risks. Šādos gadījumos skartie parasti ir vecāki par 70 gadiem. Recidīvs tajā pašā acī ir reti.

cēloņi

Priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas kontekstā ārsti atšķir AION no iekaisuma un bez iekaisuma. Lielākajai daļai cilvēku embolijas rezultātā attīstās priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija. Tas bieži veidojas izteikta sirds iekšējās oderes iekaisuma (endokardīta) rezultātā vai iepriekš notikuša priekškambaru mirdzēšanas rezultātā. Iegūtais asins receklis var pārvietoties pa asinsvadiem līdz Zinn-Haller asinsvadu gredzenam.

Kad tur atrodas, pastāv ievērojams piegādes acs artērijas aizsprostošanās risks. Vēl viens iespējamais priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas cēlonis ir progresējoša artēriju sacietēšana (arterioskleroze). Tas galvenokārt parādās cilvēkiem, kuri cieš no diabēta (cukura diabēta). Turpretī iekaisuma procesi reti noved pie acu slimības attīstības.

Citi iespējamie cēloņi ir ģeneralizēts vaskulīts (asinsvadu iekaisums) un temporālais arterīts. Apmēram 90 procenti no visiem AION pacientiem cieš arī no sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, paaugstināta asinsspiediena vai diabēta. Tālredzība ir iespējamais AION riska faktors. Reizēm išēmiskās optiskās neiropātijas priekšējo daļu izraisa arī operācija. Iespējamie izraisītāji šādos gadījumos ir anēmija un asinsspiediena pazemināšanās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairumā gadījumu šīs slimības simptomi un simptomi parādās ļoti pēkšņi un negaidīti. Skartās personas cieš no nopietniem redzes zudumiem, kas notiek salīdzinoši pēkšņi. Attīstās tuvredzība vai tālredzība, tāpēc pacients ikdienas dzīvē ir atkarīgs no redzes palīglīdzekļiem. Ļoti nopietnos gadījumos slimība var izraisīt arī pilnīgu aklumu.

Tas vairs nav atgriezenisks un to vairs nevar ārstēt. Turklāt acs vairs nereaģē vai tikai ļoti lēni reaģē uz krītošo gaismu, tāpēc skolēns gandrīz neko nemaina. Šīs sūdzības neietekmē veselīgo aci. Redzes zudums ne vienmēr ietekmē abas acis; simptomi bieži rodas tikai vienā acī. Tomēr tas joprojām rada nopietnus ierobežojumus ikdienas dzīvē un ierobežojumus redzes laukā.

Ar šo slimību ievērojami palielinās arī insulta vai sirdslēkmes risks, tāpēc pacienti savā dzīvē ir atkarīgi no regulāriem izmeklējumiem. Redzes zudums var izraisīt arī smagas psiholoģiskas sūdzības vai pat depresiju.

Diagnostika un kurss

Ja ir aizdomas par išēmisku optisko neiropātiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc dažām stundām pastāv risks neatgriezeniski sabojāt acis. Oftalmologa kabinetā tiek veikta rūpīga pārbaude, kas ietver arī acu mikroskopisko izmeklēšanu.

Iespējama paralēlas edēmas norāde ir redzes nerva galva, kas ir neparasti izplūduša. Turklāt redzes nerva galva bieži ir pamanāma tās bāluma dēļ. Šī bālums ir sliktas asinsrites kritērijs. Turklāt papilāru reģionā var redzēt smalkas asiņošanas. Bieži vien redzes laukam ir ierobežojumi.

Izmantojot fluorescences angiogrāfiju, ārsts nosaka samazinātas asins plūsmas klātbūtni. Ja ir aizdomas par AION iekaisuma cēloni, skarto audu pārbaudei tiek veikta temporālās artērijas biopsija. Par noderīgiem tiek uzskatīti arī tādi izmeklējumi kā galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kā arī sedimentācijas reakcija un CRP procedūra. Pamatslimības vai riska faktoru dēļ parasti nepieciešami papildu neirologa vai internista izmeklējumi.

Pat ātri uzsākot ārstēšanu, iepriekšējo redzi parasti vairs nevar atjaunot. Centrālās tīklenes artērijas oklūzijas gadījumā terapija var uzlabot redzi tikai vienā līdz astoņos procentos no visiem skartajiem. Turklāt AION pacientiem ir paaugstināts sirdslēkmes vai insulta risks. Apmēram 18 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem cieš no diabētiskās neiropātijas, slimības progresējot.

Komplikācijas

Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION), acs embolija, var izraisīt nopietnus redzes traucējumus vai pat redzes zudumu skartajā acī, kā arī redzes lauka ierobežošanu redzes nerva bojājuma dēļ. Tā kā priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija ir ārkārtas situācija, ātra diagnostika un ārstēšana ir kritiska.

Jautājumam par to, vai tā ir iekaisuma vai neiekaisuma forma, arī ir liela nozīme komplikāciju rašanās iespējamībā. Priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas cēloņi prasa atbilstošu ārstēšanu. Ārstēšanu, kas jau ir izraisījusi acs bojājumu, nevar atsaukt, bet turpmāku bojājumu rašanos var mazināt vai no tā izvairīties.

AION, kas ir ticis cauri, nav apstrādāts vai nav savlaicīgi apstrādāts, arī palielina infarktu risku lielākajos orgānos, piemēram, sirdī un smadzenēs. Ja AION neārstē un briesmu avoti netiek novērsti, attiecīgajai acij var rasties citi bojājumi, ieskaitot aklumu un AION parādīšanos otrā acī. Riska faktoru novēršana un izvairīšanās no zāļu iedarbināšanas var novērst vai mazināt priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Principā priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION) ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama ātra aprūpe, ja iespējams, acu klīnikā. Ārstēšana var notikt arī neiroloģiskās vai iekšējās medicīnas klīnikā, kurai ir pieredze un aprīkojums asins recekļa (tromba) atrašanai un izšķīdināšanai galvas asinsvadu sistēmā. Ātrās neatliekamās palīdzības mērķis ir lokalizēt cēloņa trombu redzes nerva artērijā, lai to pēc iespējas ātrāk izšķīdinātu.

Apmēram viens miljons ārkārtīgi smalku nervu šķiedru, kas atstāj caur papilu sasietu aci, ļoti jutīgi reaģē uz skābekļa padeves trūkumu. Ja profesionāla aprūpe dažu stundu laikā nav iespējama, skartajā acī pastāv neatgriezeniska akluma risks. Ja brauciens uz klīniku prasa ilgu laiku vai ja nevar apmeklēt speciālistu vai klīniku, pacientam vajadzētu gulēt plakaniski ar paceltām kājām, lai uzlabotu asins plūsmu caur artēriju, neskatoties uz iespējamo redzes nerva artērijas (optiskās artērijas) oklūziju.

Turklāt acs ābolu var viegli masēt, kas dažos gadījumos noveda pie artēriju aizsprostojuma pacelšanas, lai vismaz daļēji atjaunotu redzes nerva galvas piegādi papillē. Ja transportēšanas laikā uz klīniku notiek sava veida spontāna sadzīšana, jo redzes nerva galvas asinsapgāde atkal ir normalizējusies, ir svarīgi jebkurā gadījumā apmeklēt klīniku, jo ir paaugstināts insulta risks un jāuzsāk profilaktiski pasākumi, kas parasti sastāv no zāļu antikoagulācijas. sastāv.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

AION parasti ārstē klīnikā. Tomēr līdz šim nav vienotas terapijas shēmas. Tiek izmantotas dažādas metodes, kuras visas ir paredzētas asinsrites uzlabošanai acī. Tie ietver acs ābola masēšanu, gludu gulēšanu, uzlējumu, kas sašķidrina asinis, un antikoagulantu, piemēram, acetilsalicilskābes un heparīna, ievadīšanu.

Ir svarīgi arī ārstēt pamata slimības. Parasti pacientam tiek nozīmētas zāles, kas veicina asinsriti. Lielākā daļa no tiem ir kalcija kanālu blokatori. Ja AION iemesls ir iekaisums, tiek veikta ārstēšana ar kortizonu ar lielām devām.

Perspektīva un prognoze

Izārstēšanas iespēja priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas gadījumā ir atkarīga no asinsrites traucējumu smaguma pakāpes. Vieglos gadījumos un ja uz neilgu laiku tiek pārtraukta asins plūsma, redzes nerva nervu šūnas gandrīz netiek sabojātas vai iznīcinātas. Tāpēc nav redzes pasliktināšanās. Bieži redzes samazināšanos ikdienas dzīvē var kompensēt vai uzlabot, izmantojot vizuālos palīglīdzekļus.

Ja asins cirkulācija ilgstoši tiek traucēta, tiek bojāti nervu vadi, kurus vairs nevar salabot. Traucējumi paliek nemainīgi vai tos var uzlabot tikai minimāli, izmantojot pieejamās terapijas iespējas. Simptomu atvieglošana ir iespējama tikai aptuveni 40% pacientu ar priekšējo išēmisko optisko neiropātiju. Tomēr tas notiek nelielā mērā. Ja kardiovaskulāros riska faktorus var atrast un samazināt, ir iespēja uzlabot redzi dziedināšanas procesā.

Pārējie pacienti cieš no mūža traucējumiem, kurus nevar novērst ar pašreizējām medicīnas iespējām. Papildus pamata slimības prognozei redzes zuduma dēļ ir paaugstināts risks ciest no garīgiem traucējumiem. Garīgās veselības problēmu terapija prasa ilgu laiku. Prognozes prognoze par garīga rakstura traucējumiem ir individuāla. Simptomi var samazināties gadiem ilgi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

novēršana

Īpaši preventīvie pasākumi pret AION nav zināmi. Ieteicams novērst pamata slimības, kas to izraisa.

Pēcaprūpe

Vairumā šīs slimības gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir samērā ierobežotas. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no ārsta ārstēšanas, lai pilnībā mazinātu simptomus. Ja to neārstē, sliktākajā gadījumā slimība var izraisīt pilnīgu skartās personas aklumu.

Jo agrāk tiek atzīti slimības simptomi, jo labāka slimības tālākā gaita. Tā kā slimība joprojām nav pilnībā izpētīta, tiešu ārstēšanu nevar veikt. Skartā persona ir atkarīga no acu masāžas, ko viņš pats var veikt arī savās mājās.

Zāles var izmantot arī asiņu atšķaidīšanai un tādējādi simptomu mazināšanai. Tomēr pilnīgu dziedināšanu nevar garantēt. Skartās personas galvenokārt ir atkarīgas no regulāras zāļu lietošanas, lai gan jāņem vērā arī iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm.

Kortizona ievadīšana var arī mazināt simptomus. Ģimenes un draugu atbalsts bieži vien ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst psiholoģiskas sūdzības.

To var izdarīt pats

AION bieži balstās uz dzīvesveida slimībām, piemēram, arteriosklerozi, paaugstinātu asinsspiedienu vai cukura diabētu. Tā kā dzeltenajai vietai uz acs pamatnes nepārtraukti ir vislielākā vielmaiņas aktivitāte cilvēka ķermenī, sirds un asinsvadu slimības bieži var novērot uz fundūza - pamata slimība tiek parādīta arī kā nepietiekams redzes nerva pievads AION.

Tāpēc ir svarīgi rūpīgi kontrolēt, uzraudzīt un pielāgot pamata slimību, lai pēc iespējas mazāk ietekmētu sirds un asinsvadu sistēmu. Pamatā, ja iespējams, profilakse sākas dažas desmitgades agrāk ar veselīgu dzīvesveidu, fiziskām aktivitātēm un sportu. Jācenšas saglabāt ķermeņa līdzsvaru ar pēc iespējas vairāk veselīga dzīvesveida.

Jāveic arī oftalmoloģiskās pārbaudes. Pat ja skartās acs redzi nevar atjaunot, joprojām ir svarīgi novērot šo un otru aci.Laika gaitā acs un smadzenes vairāk vai mazāk iemācīsies kompensēt funkcionālās mazspējas skartajā acī.

Ja redzes asums labākā acī ir 30 procenti citu acu slimību dēļ, var palīdzēt palielinoši vizuālie palīglīdzekļi. Tie ir pieejami tuvam un tālam diapazonam. Šie palīglīdzekļi ir pieejami pēc oftalmologa oftalmologa vai specializēta redzes optika receptes. Dzīvokli var projektēt tā, lai tajā būtu daudz kontrastu, piemēram, klājot galdu vai gatavojot maltīti vai lietojot traukus.

Šeit sākas tādu pašpalīdzības asociāciju kā DBSV vai Pro Retina darbības sfēra. Šajās asociācijās dažādu acu slimību skartie ir sanākuši, lai piedāvātu brīvprātīgus psihosociālos padomus un praktisku palīdzību dzīvē - uz vienlīdzīgiem pamatiem.