Aortas regurgitācija

Kā Aortas regurgitācija ir kreisā kambara aortas vārsta nepietiekamība. Daļa aortas asiņu var plūst atpakaļ kambara relaksācijas fāzē, kurai, atkarībā no smaguma pakāpes, ir ilgstoša ietekme uz sirdi un visu sirds un asinsvadu sistēmu.

Kas ir aortas regurgitācija?

Vieglākas aortas vārstuļa nepietiekamības formas, kurās asiņu aizplūde veido mazāk nekā 20 procentus asiņu, kas izspiests no kreisā kambara, ir gandrīz asimptomātiskas un skartajiem paliek nepamanītas.
© elvira fair - stock.adobe.com

Tiek saukta aortas vārsta noplūde, kas darbojas kā vārsts starp kreiso kambara un aortu, ķermeņa galveno artēriju. Aortas regurgitācija vai labāk to sauc par aortas regurgitāciju. Sirds kambara sistoliskās kontrakcijas fāzes laikā aortas vārsts atveras un atbrīvo ceļu ar skābekli bagātinātām asinīm no plaušu cirkulācijas.

Aortas vārsts ir veidots kā tā saucamais kabatas vārsts ar trim kabatām, kas pēc spiediena fāzes beigām piepildās ar asinīm un faktiski aizver aortu, lai kameru relaksācijas fāzē (diastolē) no asinīm nevarētu plūst atpakaļ asis no kreisās kameras. Ja aortas vārsts pilnībā neaizveras un vairāk nekā 15% asiņu, kas iesūknēti aortā, plūst atpakaļ, notiek aortas vārstuļa regurgitācija.

cēloņi

Visbiežākais aortas vārstuļa nepietiekamības cēlonis ir tieša vārstuļa audu bakteriāla infekcija (endokardīts) vai iepriekšēja streptokoku infekcija, kas var izraisīt reimatisko drudzi un izplatīties uz sirds vārstiem. Kad infekcija ir pārvarēta, uz aortas vārsta kabatām var rasties rētas, kuras pēc tam vairs nevar cieši aizvērties.

Venerisko slimību sifiliss izmantoja, lai parādītu nopietnu problēmu, jo tas var izplatīties arī uz sirds vārstuļa audiem un izraisīt vārstuļa nepietiekamību. Neskatoties uz iespēju ārstēties ar antibiotikām, slimība atkal pieaug. Retākos gadījumos loma ir arī noteiktām gēnu mutācijām, piemēram, Marfana sindromā. Gēnu mutācijas, kas notiek spontāni līdz 40 procentiem gadījumu, šajā gadījumā nav iedzimtas, noved pie traucējumiem saistaudu struktūrā.

Dažos gadījumos loma ir nepareiza aortas vārsta novietošana. Var gadīties, ka aortas vārstā veidojas tikai divas kabatas, nevis trīs, kas sākumā nav pamanāms, bet dod priekšroku vēlākai nepietiekamībai. Papildu faktori ir aortas saknes vai aortas augšupejošās filiāles pārmērīga nostiepšana vai aortas sadalīšana, kurā aortas iekšējā siena atdalās un asinis iekļūst aortas sienu starpposmā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vieglākas aortas vārstuļa nepietiekamības formas, kurās asiņu aizplūde veido mazāk nekā 20 procentus asiņu, kas izspiests no kreisā kambara, ir gandrīz asimptomātiskas un skartajiem paliek nepamanītas. Smagākās nepietiekamības formās sākotnēji ir augsta asinsspiediena amplitūda ar parasti ļoti zemu diastolisko spiedienu.

Nākamās iespējamās aortas vārstuļa nepietiekamības pazīmes ir manāmi fiziskās veiktspējas zudumi ar pieaugošu elpas trūkumu un sirds aritmijām, kas var izraisīt neregulāras ģīboņa lēkmes. Ja nepietiekamība saglabājas ilgāku laika periodu, plaušās un vēnās pakāpeniski iestājas aizkavēšanās.

Ūdens uzkrājas ķermeņa audos un īpaši kājās. Papildu simptomi ir tā sauktais ūdens āmura pulss, ātrs, spēcīgs pulss, kura pamatā ir ļoti augstas asinsspiediena amplitūdas, dažreiz pārsniedz 100 mmHg. Parasti ir pamanāmas arī ekstrasistolijas. Neārstētas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā var rasties neapzināta galvas pamāšana uz pulsa ritmu.

Diagnostika un kurss

Aortas vārstuļa nepietiekamības noteikšanai ir vairākas diagnostikas iespējas. Pirmā izvēles metode ir auskultācija, jo nepietiekamība ir pamanāma ar tipisku diastolisko skaņu (Ostinas-Flinta skaņa). Tas ir rībošs troksnis, kas ir skaidri dzirdams no apmēram diastolītes vidus līdz sistolas sākumam.

Citas diagnostikas iespējas ietver EKG, ultraskaņu, fonokardiogrāfiju, rentgenstarus un sirds katetru izmeklējumus. Ja to neārstē, nepietiekamība var pakāpeniski izraisīt kreisā kambara paplašināšanos (paplašināšanos) un ārējā sirds muskuļa sabiezēšanu (ekscentriska hipertrofija).

Šie fizioloģiskie kompensācijas pasākumi palielina sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa un samazina veiktspēju, tāpēc rodas sirds mazspēja. Ja to neārstē, slimības gaita var izraisīt fiziskās veiktspējas samazināšanos un pakāpeniskas kreisā kambara un sirds muskuļa izmaiņas dzīvībai bīstamos apstākļos.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas rodas neārstētas aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar nepietiekamu visa ķermeņa piegādi ar skābekli bagātām, arteriālām asinīm. Tas ietver arī centrālo nervu sistēmu. Sakarā ar aortas vārsta noplūdi, daļa asiņu, kas no kreisā kambara tika iesūknēta aortā sistolē, diastolē plūst atpakaļ.

Rezultātā tas sajaucas ar asinīm, kas šajā fāzē arī plūst no kreisā atriuma uz kreiso kambara. Pavadošās komplikācijas ir ļoti atkarīgas no noplūdes pakāpes vai asiņu atteces daudzuma. Ja refluksa ir mazāks par 20 procentiem no sākotnēji nospiestā tilpuma, gandrīz nav simptomu vai komplikāciju.

Augstākas pakāpes nepietiekamības gadījumā rodas tādas komplikācijas kā veiktspējas zudums, elpas trūkums, īsas ģīboņa pazīmes pēc fiziskās slodzes un bieži sirds aritmijas biežu ekstrasistolu vai priekškambaru mirdzēšanas formā. Ja aortas vārstuļa regurgitācija ilgāk saglabājas, rodas papildu komplikācijas. Kreisais kambaris var paplašināties, un tāpēc, ka sirds vēlas kompensēt piegādes trūkumu, kreisā kambara muskuļi pakāpeniski sabiezē.

Kompensācijas pasākums galu galā noved pie sirds mazspējas, kas savukārt var izraisīt papildu komplikācijas, piemēram, ūdens aizturi apakšējās ekstremitātēs un smagu veiktspējas zudumu, kā arī sastrēgumus vēnās. Dzīvības bīstamus apstākļus, kas rodas tālākā slimības gaitā, pēc iespējas iespējams izvairīties, izmantojot agrīnu ārstēšanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Sliktākajā gadījumā aortas vārstuļa nepietiekamība var izraisīt pacienta nāvi, tāpēc to nekādā gadījumā nedrīkst atstāt bez ārstēšanas. Simptomus nevar izjust tieši sirdī, bet parasti tos izsaka ar citiem ikdienas dzīves ierobežojumiem. Parasti šīs slimības nav īpaši raksturīgas.

Tomēr, ja jums ir sirdsdarbības traucējumi vai jūtaties vājš, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska pārbaude ir īpaši nepieciešama, ja rodas elpošanas grūtības. Ja attiecīgā persona cieš arī no samaņas zuduma un palielināta sirdsdarbības ātruma, šie simptomi var arī norādīt uz aortas vārstuļa nepietiekamību, un tie jāpārbauda.

Sirds problēmas bieži izraisa ūdens uzkrāšanos dažādos ķermeņa reģionos. Ja pacientam vajadzētu pamanīt šīs uzkrāšanās, jākonsultējas arī ar ārstu, lai pacientam netiktu nodarīts kaitējums vai nemirtu. Daudzos gadījumos neapzināta galvas pamāšana norāda arī uz aortas vārstuļa nepietiekamību. Pat ja jūs parasti esat noguris, izsmelts un ar samazinātu noturību, kas rodas bez īpaša iemesla, noteikti nepieciešama medicīniskā pārbaude.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Tā kā asimptomātiski zems asinsspiediens ir mazāks par 20 procentiem no izsūknētajām asinīm, nav nepieciešama ārstēšana, taču ir nepieciešama regulāra kontrole, lai vajadzības gadījumā varētu sākt pasākumus savlaicīgi. Ja parādās kreisā kambara sākuma dilatācija un sienas muskulatūras sabiezējums, aortas vārstuļa operatīvs remonts vai operatīva nomaiņa ir nepieciešama.

Tam ir pieejamas vairākas iespējas. Operācijas ar atvērtu sirdi var veikt vai dažos gadījumos pat minimāli invazīvas caur katetriem. Būtībā - atkarībā no sākotnējās situācijas - ir iespējas ķirurģiski nomainīt noplūdušo sirds vārstuļu, lai tas atkal varētu veikt savu funkciju vai lai to aizstātu ar mākslīgu sirds vārstu, kas izgatavots no plastmasas vai bioloģiskiem audiem.

Perspektīva un prognoze

Aortas vārstuļa nepietiekamību var klasificēt kā labu, ņemot vērā mūsdienu medicīnas iespējas. Dažiem pacientiem nav nepieciešami turpmāki terapeitiskie pasākumi visu mūžu, jo viņi var dzīvot atbilstošu dzīvi ar aortas vārstuļa nepietiekamību.

Jums ir ierobežojumi vai aizliegumi, taču brīdinājuma paziņojumi bieži pārvietojas ārpus komforta zonas un tādējādi nerada reālus traucējumus. Papildus regulārām pārbaudēm slimnieki var justies ļoti veselīgi un pielāgot dzīvesveidu apstākļiem.

Pacientiem, kuriem nepieciešama medicīniskā aprūpe, ir arī labas izredzes uz atveseļošanos. Sirds vārsts tiek koriģēts ķirurģiskas procedūras laikā, lai sirds darbība atkal būtu pilnībā funkcionējoša. Procedūra tagad ir ļoti ierasta, un to var pabeigt dažu stundu laikā. Pēc dažām dienām pacients parasti tiek izrakstīts no slimnīcas. Pēc atbilstošas ​​slēgtas sezonas viņš var atkal piedalīties parastajā dzīvē kā parasti un patstāvīgi pārvaldīt savu ikdienas dzīvi.

Neskatoties uz pozitīvajām izredzēm, protams, protams, ir jāņem vērā vispārējās anestēzijas operācijas riski un blakusparādības. Laba brūču aprūpe ir būtiska arī dziedināšanas procesā. Pēc operācijas pacienta uzdevums ir savā ikdienas dzīvē iekļaut piesardzības pasākumus un veselībai bīstamus ierobežojumus. Sporta aktivitātes ir jāpielāgo un jāizvairās no ārkārtas situācijām, lai neizraisītu pārmērīgu izturību.

novēršana

Nav zināmi profilakses pasākumi, kas varētu efektīvi novērst aortas regurgitāciju. Tikai profilaksei var uzskatīt tikai būtiska paaugstināta asinsspiediena ārstēšanu, jo paaugstināts asinsspiediens veicina nepietiekamības attīstību.

Tomēr, ja ir konstatēta aortas vārstuļa nepietiekamība, kas neietekmē skarto personu, kā profilakses līdzeklis ieteicams regulāri pārbaudīt kreisā kambara sienas biezumu un tilpumu, lai operatīvu pasākumu varētu veikt savlaicīgi, pirms rodas neatgriezeniski sekundārie bojājumi.

Pēcaprūpe

Aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas. Vairumā gadījumu pacients galvenokārt ir atkarīgs no ārsta ārstēšanas, lai netiktu samazināts paredzamais dzīves ilgums vai pēkšņa sirds apstāšanās. Jo agrāk tiek atzīta aortas vārstuļa regurgitācija, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaitas varbūtība.

Vairumā gadījumu aortas vārstuļa regurgitācijai pacientam nepieciešama operācija. Tikai pēc tam vārstu var salabot vai nomainīt, lai sirds atkal varētu darboties. Operācija parasti norit bez komplikācijām un ļauj skartajai personai dzīvot bez simptomiem.

Pēc operācijas pacientam vajadzētu atpūsties un neiesaistīties spraigās vai fiziskās aktivitātēs. Kopumā jāizvairās no nevajadzīgas slodzes uz ķermeni vai citām stresa situācijām, lai nevajadzīgi nenoslogotu sirdi.

Veselīgs dzīvesveids var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu, saskaņā ar kuru attiecīgajai personai īpaša uzmanība jāpievērš veselīgam uzturam. Pie pirmajām aortas vārstuļa nepietiekamības pazīmēm nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu.

To var izdarīt pats

Nepieciešamā uzvedības pielāgošana ikdienas dzīvē aortas vārstuļa nepietiekamībai ir atkarīga no nepietiekamības smaguma pakāpes. Smaguma pakāpe var sasniegt līmeni I (viegls) līdz IV (smags). Nepietiekamības piešķiršana vienai no četrām smaguma pakāpēm ir atkarīga no proporcionālā asiņu atpakaļplūsmas daudzuma kreisajā kambara kambara relaksācijas fāzē (diastolē).

Kamēr III un IV stadijā parasti nepieciešama rekonstruktīva iejaukšanās vai sirds vārstuļa nomaiņa, lai uzlabotu izdzīvošanu un uzlabotu dzīves situāciju, vieglākās formās būtiskus labklājības uzlabojumus var panākt, pielāgojot uzvedību un pašpalīdzības pasākumus.Nav zināms, vai tas var ietekmēt arī slimības gaitu. Gluži pats par sevi saprotams, ka pašpalīdzības pasākumos ietilpst arī stingri tabakas un alkohola lietošanas ierobežojumi.

Vissvarīgākā daļa tomēr ir vingrošana un aktīvs sports. Vislabāk ir piemēroti sporta veidi, kuriem nav nepieciešama nekontrolējama augstākā veiktspēja. Tāpēc tādi sporta veidi kā peldēšana, pārgājieni, nūjošana un smaiļošana, kā arī golfs pa līdzenu reljefu ir labi piemēroti. Lielākā daļa bumbu sporta veidu, piemēram, teniss, futbols un handbols, netiek uzskatīti par pašpalīdzības pasākumiem.

Sabalansēts uzturs ir svarīgs arī, lai stiprinātu imūnsistēmu un izvairītos no pārāk biežas stresa situācijām. Ieteicamas relaksācijas metodes, piemēram, joga, meditācija un autogēna apmācība.