Tā ir reta ginekoloģiska slimība Ašermana sindroms. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt sterilitāti.
Kas ir Ašermana sindroms?
© vladgrin - stock.adobe.com
Kā arī Ašermana sindroms Fritsch-Asherman sindroms vai Fritsch sindroms sauc, ir ginekoloģiska slimība, kurā dzemde tiek slēgta ar saaugumiem, parasti ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. 1894. gadā vācu ginekologs Dr. Heinrihs Fritshs vispirms izstrādāja intrauterīnās saaugumus un brīdināja par intensīvas skrāpēšanas sekām, kasīšanas laikā pēc abortiem un dzemdību periodā.
1948. gadā čehu un Izraēlas ginekologs Džozefs G. Ašermans šos saaugumus raksturoja kā "posttraumatiskus intrauterīnus saaugumus". Klīniskā aina tika nosaukta viņa vārdā. Atkarībā no saķeres pakāpes tiek izdalīti četri posmi.
cēloņi
Ja paskatās uz skarto sieviešu anamnēzi, gandrīz vienmēr vēsturē atradīsit atgriezumus. Īpaši apdraudētas ir sievietes, kuras grūtniecības laikā saskaras ar skrāpējumiem vai kad dzemde pēc dzemdībām vēl nav regresējusi.
Šenkers un Margaliots 1982. gadā iesniedza kolektīvo statistiku, kurā viņi dokumentēja, ka 66,7% intrauterīnās saaugumu gadījumu var saistīt ar kuratoriem (skrāpējumiem) pēc abortiem, 21,5% - kupetažām pēc dzemdībām un 2% pēc ķeizargrieziena.
1990. gadā Chapman un Chapman, kuri dažādās valstīs ārstēja sievietes ar Ašermana sindromu, atklāja saikni starp saaugumiem un asas, nevis neass kuretes lietošanu. Risks palielinās līdz ar turpmāko skrāpējumu skaitu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret menstruāciju krampjiemSimptomi, kaites un pazīmes
Bieži sastopams simptoms ir menstruālās asiņošanas (amenorejas) trūkums vai īss menstruāciju periods (hipomenoreja). Sekundārā amenoreja var rasties pat pēc normāla cikla.
Ja dzemdē un olvados ir saaugumi, sievietei var būt grūtniecība. Daudzos neauglības gadījumos ir saaugumi, kas novērš grūtniecību.
Dažreiz grūtniecība notiek, neraugoties uz saaugumiem, un saaugumi var izraisīt apaugļotas olšūnas nepareizu implantāciju vai aborts, priekšlaicīgas dzemdības vai problēmas pēcdzemdību fāzē. Fakts, ka sieviete iestājas grūtniecība, neskatoties uz saaugumiem, var būt saistīts ar faktu, ka dzemde un / vai olvadi nav pilnībā aizsprostoti ar saaugumiem un ka ir pietiekami neskarts dzemdes oderējums.
Adhēzijas bieži rada sāpes, īpaši amenorejas gadījumā, ja dzemdes oderējumu, kas ir izveidojies cikla laikā, menstruācijas nevar izdalīt dzemdes aizsprostojuma dēļ.
Diagnostika un kurss
Ashermana sindroma diagnosticēšana ir sarežģīta, jo īpaši tāpēc, ka stāvoklis ir ļoti reti sastopams. No otras puses, jūs nezināt, cik liels ir nepaziņoto gadījumu skaits, saskaroties ar nepareizu diagnozi. Svarīga ir rūpīga slimības vēsture.
Tipiskā Ašermana sindromā iepriekš ir bijuši skrāpējumi un / vai ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē, piemēram, ar ķeizargrieziena palīdzību. Ja sieviete neiestājas stāvoklī un tai ir sekundāra amenoreja vai hipomenoreja, jāveic Asherman sindroma novērtējums.
Pēc rūpīgas slimības vēstures veikšanas var veikt ultraskaņas skenēšanu, bet ultraskaņas laikā adhēzijas ir grūti pamanāmas. Pacientiem, kuriem ir adhēzijas risks, var veikt fizioloģiskā šķīduma histerosonogrāfiju (ultraskaņas izmeklēšana ar fizioloģiskā šķīduma palīdzību), lai noskaidrotu, vai ir sašaurinājumi vai šķēršļi. Lai tuvāk izpētītu dzemdi, tiek veikta histeroskopija (dzemdes atspoguļojums).
Pateicoties tehnikas attīstībai, 98% gadījumu šādu iejaukšanos jau var veikt ambulatori ar vietējo anestēziju. Video histeroskopija, kuru cits eksaminētājs var izmantot lietas novērtēšanai, samazina nepareizu interpretāciju risku. Hysteroskopija ir īpaši piemērota, jo saaugumu gadījumā intervenci var pagarināt, lai jebkurā laikā atbrīvotu saaugumus.
Auglības ārstēšanas ietvaros bieži tiek veikta histerola alpinogrāfija (dzemdes un olvadu rentgena izmeklēšana), kurā ar kontrastvielas palīdzību tiek parādīta dzemde un olvadi.
Komplikācijas
Ašermana sindromam ir dažādas komplikācijas, un sliktākajā gadījumā var rasties pilnīga pacienta sterilitāte. Ašermana sindroms vairumā gadījumu noved pie tā, ka sievietēm menstruāciju nav vispār vai notiek tikai ļoti vāja asiņošana. Kā likums, tas daudzām sievietēm liecina par grūtniecību.
Tomēr daudzos gadījumos sievietes, kuras skārusi Ašermana sindroms, ir sterilas, un organisms nespēj uzturēt grūtniecību. Tas noved pie spēcīgām psiholoģiskām sūdzībām un depresijas. Ļoti pazeminās arī pašnovērtējums. Papildus pašam pacientam partneri var ietekmēt arī psiholoģiskās sūdzības.
Ašermana sindroms daudzos gadījumos izraisa sāpes. Ja sieviete iestājas grūtniecība, neskatoties uz saaugumiem, grūtniecība parasti beidzas aborts. Aborts var izraisīt nopietnas psiholoģiskas komplikācijas, kuras jārisina psihologam.
Ārstēšana notiek tikai ar operatīvu iejaukšanos. Procedūra ārstiem ir ļoti sarežģīta, un tā ne vienmēr dod panākumus. Ja procedūra nav veiksmīga, var turpināt veidoties saaugumi. Ja tā izdodas, sieviete var kļūt stāvoklī. Tomēr grūtniecība ir saistīta ar riskiem.
Kad jāiet pie ārsta?
Ašermana sindroms nav obligāti jānoskaidro ārstam. Medicīniska diagnoze ir ieteicama, ja menstruāciju laikā ir pastāvīgi simptomi (nokavēti vai novēloti periodi utt.). Ja šie simptomi rodas pēc nokasīšanas vai dzemdes slimības, tas ir iespējams, Ašermana sindroms.
Tomēr ne vienmēr ir nepieciešama vizīte pie ginekologa. Tomēr sievietēm, kuras vēlas saņemt bērnus, ir jāprecizē jebkādas novirzes, jo neārstēts Ašermana sindroms var izraisīt neauglību, abortus un priekšlaicīgas dzemdības un problēmas pēcdzemdību fāzē.
Atkarībā no simptomu nopietnības Asherman sindroms nav obligāti jāārstē ārstam. Ja saaugumi rada psiholoģiskas vai fiziskas sūdzības vai apdraud īpašu vēlmi iegūt bērnus, ir nepieciešams noskaidrot slimību. Ar atbilstošu diagnozi saaugumus var atslābt un noņemt. Pareiza kontaktpersona vienmēr ir ginekologs. Ja tas ir Ašermana sindroms, ginekologs ārstēšanu nodos speciālistam.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Tā kā Ašermana sindroms ir maz zināms pat ginekologu vidū, ir maz speciālistu, kas to ārstētu. Veiksmīgai terapijai adhēzijas ir jāatbrīvo un jānoņem. Ķirurgam ir nepieciešama liela pieredze, lai viņš varētu atbilstoši rekonstruēt dzemdes dobumu. Ja procedūra netiek veikta pareizi, stāvoklis pasliktināsies.
Hesteroskopijas ietvaros saaugumi tiek noņemti endoskopiski. Ja pacientam veicas, dzemde joprojām satur pietiekami daudz veselīgas gļotādas, kas pēc procedūras var izplesties un novērst jaunu saaugumu veidošanos. Tādā gadījumā viņa pat varētu iestāties grūtniecība. Tomēr visas turpmākās grūtniecības tiek uzskatītas par paaugstināta riska grūtniecēm.
Ja dzemdes siena ir tik smagi ievainota, nokasot, ka nepaliek neskarti atlikumi, atkal veidojas jauni saaugumi. Pēc tam sieviete ir sterila. Rūpīga turpmāka ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja procedūra ir veiksmīga.
Perspektīva un prognoze
Ašermana sindroma prognoze ir slikta. Saķeres var atslābt tikai ar lielām pūlēm un ar lielu ginekoloģisko pieredzi. Daudzos gadījumos pat speciālisti nespēj garantēt pilnīgu sindroma sadzīšanu. Bez medicīniskās aprūpes apstākļi nemainās. Bez ārējas ietekmes audi nevar atjaunoties dabiskajā formā.
Smagos gadījumos seksuāli nobriedušām sievietēm draud diagnosticēt sterilitāti. Ar vienu ārstēšanu prognoze ir nedaudz labāka, bet ne optimāla. Arī šeit nav iespēju atgūties no smagiem saaugumiem, un arī sievietei draud sterilitāte. Tas bieži noved pie psiholoģiskām komplikācijām un emocionāla stresa.
Vienīgā šobrīd pieejamā terapija, lai izārstētu Ašermana sindromu, ir operācija. Atkarībā no saaugumu smaguma tas var ilgt vairākas stundas. Dažos gadījumos ir iespējama tikai pakāpeniska to audu zonu atdalīšana, kuras aug kopā.
Ja dzemdei ir pietiekami daudz gļotādas, tas var izplatīties pēc procedūras un izraisīt pozitīvu prognozi. Tad grūtniecība būtu iespējama, taču tā ir saistīta ar riskiem. Ja audi ir nopietni bojāti, neskatoties uz operāciju, saaugumi atkārtojas un atkal atgriežas.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret menstruāciju krampjiemnovēršana
Lai novērstu Ašermana sindromu, ir svarīgi, lai ginekologi nosvērtu skrāpēšanas risku ar saviem pacientiem un pārrunātu ar viņiem iespējamās alternatīvas. Tomēr, ja tas ir nepieciešams, ir svarīgi to darīt uzmanīgi.
Ja pēc skrāpēšanas menstruācijas neatjaunojas, tās jāpārbauda, vai nav Ašermana sindroma. Pēc grūtniecības dzemdību periodā, ja iespējams, nevajadzētu nokasīt, jo dzemdes odere joprojām ir jutīga.
Pēcaprūpe
Tā kā Ašermana sindroms ir iedzimts stāvoklis, to nevar pilnībā izārstēt. Arī pēcaprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas, tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no medicīniskās palīdzības. Ja pacients vēlas arī bērnus, noder ģenētiskās konsultācijas.
Tas var palīdzēt novērst Ašermana sindroma pārmantošanu. Vairumā gadījumu sindromu ārstē pati operācija. Pēc šādas operācijas pacientam noteikti vajadzētu atpūsties un nevis vingrot. Jums vajadzētu atturēties no fiziskas slodzes un citām stresa situācijām. Jāizvairās arī no stresa.
Procedūra ne vienmēr rada pilnīgu izārstēšanu. Dažos gadījumos nepieciešama otra ārstēšana. Turklāt kontakts starp skartajiem un citiem Ašhermana sindroma pacientiem var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tas var izraisīt informācijas apmaiņu, kas var atvieglot ikdienas dzīvi.
Tā kā grūtniecība pēc veiksmīgas procedūras vienmēr ir augsta riska grūtniecība, ir ļoti ieteicams veikt papildu izmeklējumus, lai izvairītos no sarežģījumiem. Ašermana sindroms parasti nesamazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.
To var izdarīt pats
Ašermana sindroms ir ļoti reti sastopams stāvoklis, ko parasti neievēro ikdienas pārbaudes laikā. Tādēļ sievietēm, kuras cieš no krampjiem vēderā, asiņošanas un citiem nespecifiskiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Faktiskos simptomus var mazināt, izmantojot dažādus pašpalīdzības pasākumus.
Pirmkārt, ir siltuma lietojumi. Speltas vai ķiršu akmens spilveni atvieglo sāpes vēderā un parasti ir relaksējoši. Silta pilna vanna ar citrona balzamu vai kumelītēm kā vannas piedevu arī mazina raksturīgos simptomus. Turklāt tiek piemērota atpūta un gultas režīms.
Konsultējoties ar ārstu, var lietot tabletes, jo preparāts regulē hormonālo līdzsvaru un tādējādi palīdz mazināt raksturīgos simptomus. Ietekmētām sievietēm vajadzētu arī dzert daudz ūdens un ēst veselīgi. Sākumā vajadzētu izvairīties no fiziskām aktivitātēm.
Pēc procedūras simptomus var mazināt ar vingrošanu vai jogu. Ja pēc saaugumu noņemšanas sāpes saglabājas, atkal jākonsultējas ar ārstu. Lai gan Ašermana sindroms nav bīstams dzīvībai, jāveic medicīniskas darbības un jāveic pašpalīdzības pasākumi, pretējā gadījumā simptomi laika gaitā pasliktināsies.
.jpg)
.jpg)