L5 sindroms

L5 sindroms ko izraisa L5 nervu saknes kairinājums vai saspiešana dažādu iemeslu dēļ. Rezultāts ir sāpes, maņu traucējumi vai parēze. Ātra diagnoze ar sekojošu konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu ir būtiska, lai izvairītos no simptomu pasliktināšanās vai izrietošiem bojājumiem.

Kas ir L5 sindroms?

L5 sindroms ir viens no tā sauktajiem sakņu kompresijas sindromiem. Tas rodas no L5 nervu saknes kairinājuma vai bojājuma, kas rodas mugurkaula kanālā starp pēdējo jostas skriemeli un pirmo krustu skriemeli.

Rezultāts ir sāpes, jutīguma zudums un sliktākajā gadījumā parēze. L5 sindroms kopā ar S1 sindromu veido apmēram 95 procentus no visām muguras un kāju sāpēm, ko izraisa trūces diski mugurkaula jostas daļā.

cēloņi

Vairumā gadījumu L5 sindroma cēlonis ir herniated disks. Gan želejveida kodola izvirzījums, gan tā iziešana no šķiedru gredzena noved pie nervu saknes bojājuma vai kairinājuma. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji vai kosmosā esošās cistas var arī radīt spiedienu uz nervu sakni un izraisīt simptomus.

Vēl viens iemesls var būt mugurkaula stenoze. To izraisa, piemēram, locītavas telpas sašaurināšanās vai patoloģiskas izmaiņas skriemeļu ķermeņos un no tā izrietošie kaulainie izvirzījumi, kas izvirzās mugurkaula kanālā un sašaurina nervu saknes.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neatkarīgi no tā, kāds ir L5 sindroma cēlonis, simptomi vienmēr tiek izteikti vienādi. Sāpes rodas attiecīgajā dermatomā, t.i., apgabalā, ko piegādā noteikts nervs. L5 nervu saknes gadījumā tas ir apgabals aizmugurējā augšstilbā, ārējā ceļgalā un priekšējā un sānu apakšstilbā.

Tiek ietekmēta arī pēdas aizmugure un lielie pirksti. Ja simptomu cēlonis ir audzējs, sāpes galvenokārt rodas miera stāvoklī. Turpretī parasti ir sāpes, kad sprūda ir disks ar trūci. Spiediena palielināšanās mugurkaula kanālā, piemēram, klepojot vai šķaudot, palielina sāpju sajūtu.

Neatkarīgi no sāpēm dermatomā var būt arī jutīgi traucējumi. Ja bojājums ir plašāks, var tikt ietekmētas ne tikai jutīgās, bet arī motora nervu šķiedras. Šajā gadījumā parādās ne tikai maņu traucējumi, bet arī paralīze. Ierobežojums gūžas locītavā, kā arī vāja pēdas dorsifleksija ievērojami samazina kājas kustīgumu un apgrūtina fizioloģisko gaitu.

Diagnoze un slimības gaita

L5 sindroma diagnozi vispirms veic anamnestiskas diskusijas un neiroloģiskas izmeklēšanas laikā. Uzmanība tiek pievērsta sāpēm, jutībai, motora kļūmēm un novājinātiem vai trūkstošiem refleksiem. Simptomus vienmēr salīdzina viens ar otru.

Kā attēlveidošanas procedūras precīzai diagnozei tiek veiktas mugurkaula jostas daļas rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Peroneālā trieka ir jāuzskata par diferenciāldiagnozi. Arī šeit ir vājums pēdas dorsifleksijā, bet nav iesaistīti ne gūžas, ne gūžas muskuļi.

Ja nervu sakņu saspiešanas cēlonis ir trūces disks, precīza prognoze ir sarežģīta. Jaunākiem pacientiem akūtas un bez sāpēm fāzes parasti notiek pārmaiņus, savukārt gados vecākiem cilvēkiem ir lielāka nosliece uz hroniskām sāpēm.

Ārstējot ar ārstniecisko vai terapeitisko terapiju, simptomi parasti uzlabojas dažu nedēļu laikā, lai gan nevar izslēgt jaunu negadījumu. Tas, cik ātri atveseļojas, ir ļoti atkarīgs no bojājuma apjoma un neiroloģiskajām neveiksmēm. Turklāt svarīgs simptomu uzlabošanas faktors ir pacienta pašmotivācija.

Komplikācijas

L5 sindroms vienmēr jā diagnosticē un jāārstē ārstam.Parasti nav sevis dziedināšanas, un laika gaitā simptomi pasliktinās. Pacienti galvenokārt cieš no smagām sāpēm un pietūkuma. Ieslodzītie nervi var izraisīt arī paralīzi un citus jutīguma traucējumus, tāpēc pacienti ikdienā ir ievērojami ierobežoti.

Nav neparasti, ka skartās personas ikdienas dzīvē paļaujas uz citu cilvēku palīdzību un vairs nespēj veikt daudzus ikdienas darbus patstāvīgi. Dažādi emocionāli traucējumi var vēl vairāk ierobežot ikdienas dzīvi un ievērojami samazināt skarto personu dzīves kvalitāti. Arī mobilitāte ir ierobežota, tāpēc arī lielākā daļa pacientu cieš no kustību traucējumiem.

Sindroma ārstēšana parasti balstās uz cēloni. Vairumā gadījumu ne visas sūdzības var pilnībā ierobežot. Tomēr ar dažādu terapiju palīdzību var mazināt sāpes un pietūkumu. Skartās personas dzīves ilgumu parasti nemaina L5 sindroms. Turklāt ārstēšanā nav īpašu komplikāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Nenosakāmas sāpes augšstilbā vai apakšstilbā liek domāt, ka ir L5 sindroms. Ja sāpes nav mazinājušās pēc dažām dienām vai ja laika gaitā tās pat pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu. Ja parādās citi simptomi vai sūdzības, nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācija. Cilvēkiem, kuriem rodas sāpes klepojot vai šķaudot, jāmeklē medicīniska palīdzība. Jutīgi traucējumi vai maņu traucējumi ir arī reto sāpju sindroma tipiskas pazīmes, un tie ātri jānoskaidro un jāārstē.

Sindroms galvenokārt rodas saistībā ar audzējiem vai cistām. Iespējamais iemesls var būt arī mugurkaula stenoze, kas jānoskaidro, ja kļūst pamanāmas L5 sindroma pazīmes. Cilvēkiem, kuri cieš no simptomiem, kas aprakstīti nelaimes gadījuma vai operācijas rezultātā, tajā pašā nedēļā jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Turklāt var konsultēties ar sporta ārstu, ortopēdu vai internistu. Ja slimību ārstē ātri, parasti var izvairīties no ilgtermiņa sekām.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana balstās uz cēloni. Ja mugurkaula jostas daļā ir izveidojies audzējs, operācija noteikti ir indicēta. Kaulu izvirzījumus, kas izvirzīti mugurkaula kanālā, var arī ķirurģiski noņemt. Turpretī trūces diska gadījumā vispirms vienmēr tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes.

Zāles mazina sāpes un normalizē muguras muskuļu tonusu, kas sāpju dēļ bieži ir saspringti vai krampji. Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) arī samazina sāpes, kontrolējot muskuļu relaksāciju. Karstuma uzklāšana vai masāžas maigā veidā panāk tādu pašu efektu.

Tomēr, ja herniated disks izraisa motora kļūmes, tūlītēja darbība ir nepieciešama, lai izvairītos no izrietošiem bojājumiem. Šeit nervu sakņu dekompresija tiek panākta, noņemot bojātos starpskriemeļu disku audus. Ja nepieciešams, starpskriemeļu disku var aizstāt ar protēzi.

Pamatnoteikums ir tāds, ka neviens no ārstēšanas pasākumiem nav jāturpina pārāk ilgi, ja nav uzlabojumu. Pēc apmēram četrām nedēļām ar sāpēm saistīta, pastāvīga poza un dažādas izvairīgas kustības saīsina skartos muskuļus un sarauj locītavu kapsulas. Tā rezultātā sāpes var kļūt hroniskas un ārkārtējos gadījumos deformēties vai nestabili mugurkaula jostas daļā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa un stadijas diagnozes noteikšanas laikā vai ārstēšanas sākumā. Jo ātrāk pacientam var diagnosticēt L5 sindromu, jo labāka tā attīstība. Atkarībā no cēloņa tiek izstrādāts ārstēšanas plāns, kas var ietvert konservatīvu vai ķirurģisku terapiju.

Nelielu sūdzību gadījumā diskomfortu veselībā mazina medikamentu lietošana. Turklāt tiek organizēti apmācības kursi, lai optimizētu kustību secību un labāk tiktu galā ar fiziski prasīgām darbībām. Tam vajadzētu panākt ilgtermiņa atveseļošanos. Ja attiecīgā persona ikdienas dzīvē stingri ievēro mācītās vingrinājumu vienības, dziedināšanu var dokumentēt pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja traucējumi ir smagi. Tas ir saistīts ar parastajiem riskiem. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties komplikācijas. Smagos gadījumos tiek izmantota protēze. Ja ārstēšana norit bez turpmākiem traucējumiem, turpmākajā atveseļošanās procesā tiks veikti turpmāki terapeitiskie pasākumi. Muskuļu sistēma tiek stabilizēta un tiek uzlabotas pārvietošanās iespējas. Lai gan daudziem pacientiem simptomi tiek atviegloti, ilgstoši traucējumi var būt. Nelabvēlīga prognoze tiek dota, ja sāpes kļūst hroniskas vai ja deformāciju un nestabilitāti nevar novērst.

novēršana

Atkarībā no iespējamā L5 sindroma cēloņa var veikt noteiktus profilakses pasākumus. Regulāras un daudzveidīgas sportiskas aktivitātes stiprina pamata muskuļus un piešķir mugurkaulam nepieciešamo stabilitāti. Turklāt, veicot nepārtrauktu iekraušanu un izkraušanu, starpskriemeļu diski tiek baroti un uzturēti elastīgi.

Aptaukošanās veicina trūces diskus vai mugurkaula deģeneratīvos procesus, un no tā vajadzētu izvairīties, ja iespējams. Stāvoklis vai dinamiska poza pozitīvi ietekmē mugurkaulu, īpaši strādājot sēžot.

Paceļot un pārvadājot smagus priekšmetus, jums arī jāpārliecinās, ka mugura ir pareizajā stāvoklī, lai novērstu pārmērīgu spiedienu uz mugurkaula jostas daļu. Šo kustību pareizu izpildīšanu var iemācīties dažādos kursos.

Pēcaprūpe

L5 sindroma gadījumā novērošanas pasākumi vairumā gadījumu ir ļoti ierobežoti. Skartiem cilvēkiem agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, lai simptomus varētu mazināt agrīnā stadijā. Ja L5 sindroms netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var ievērojami ierobežot skartās personas dzīvi. Šī iemesla dēļ pie pirmajām L5 sindroma pazīmēm jāvēršas pie ārsta.

Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no fizioterapijas pasākumiem. Jāatzīmē, ka daudzus vingrinājumus var veikt jūsu mājās, kas paātrina ārstēšanu. Tāpat, lietojot medikamentus, ir svarīgi nodrošināt pareizu devu un regulāru uzņemšanu.

Ja kaut kas nav skaidrs, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Lielākā daļa ar L5 sindromu slimojošo ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un aprūpes, kas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Šeit bieži ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts, lai varētu novērst psiholoģiskas sūdzības vai depresiju. Parasti L5 sindroms nesamazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

L5 sindromu var novērst ar dažādiem vingrinājumiem un palīglīdzekļiem. Atkarībā no diskomforta pakāpes un simptomiem ir ieteicama adekvāta sāpju terapija, ko var papildināt ar dabiskiem trankvilizatoriem, konsultējoties ar ārstu. Riskanta dzīvesveida paradumu maiņa ir viens no vissvarīgākajiem pasākumiem, jo ​​tas ir vienīgais veids, kā efektīvi un ilgtermiņā izvairīties no cita gadījuma.

Ja pamatā esošā diska trūce izraisa motora kļūmes, nepieciešama tūlītēja operācija. Pēc operācijas tiek norādīts atpūta un gultas režīms. Vismaz divas līdz trīs nedēļas pacientam nevajadzētu pārmērīgi noslogot mugurkaulu. Tad nervu saknes var nostiprināt ar dažiem vingrinājumiem no fizioterapijas jomas.

Turklāt ir jānosaka un, ja iespējams, jānovērš nervu traucējumu cēloņi. Dažreiz simptomu pamatā ir, piemēram, liekais svars vai slikta stāja - sprūda, ko var izārstēt vingrojot. Fiziskā slodze var arī palīdzēt mazināt muskuļu sasprindzinājumu, kā arī masāžas un alternatīvi pasākumi, piemēram, akupunktūra vai ķīniešu medicīnas metodes. Ja simptomi atkārtojas, jākonsultējas ar ārstu. Ar L5 sindromu vienmēr pastāv atjaunotas sakņu saspiešanas risks, kam nepieciešama turpmāka medicīniska ārstēšana.