Atelektāze

A Atelektāze attiecas uz bezgaisa plaušu audiem. Šī nav neatkarīga klīniskā aina, bet drīzāk stāvoklis, kas izriet no citas pamata slimības. Simptomi var ietekmēt visas plaušas, vairumā gadījumu tomēr aprobežotās plaušu sadaļas.

Kas ir atelektāze?

Iedzimtas atelektāzes cēloņi ir, piemēram, centrālās nervu darbības traucējumi, kroplības vai virsmaktīvās vielas deficīts, kas var rasties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Atelektāzes gadījumā tiek evakuētas vai nu plaušu daļas, vai visas plaušas. Tulkojumā no grieķu valodas, termins nozīmē "nepilnīga izplešanās". Šis stāvoklis īpaši ietekmē alveolus. Tiem ir ļoti svarīga funkcija, jo šeit notiek skābekļa apmaiņa.Kad alveolas sabrūk, attiecīgā teritorija vairs nav pieejama skābekļa apmaiņai.

Tādējādi atelektāze ir nosacījums, kas jāuztver nopietni. Ārsti atšķir primāro un iedzimto atelektāzi. Iegūto formu izraisa cita slimība, savukārt iedzimta forma ietekmē tikai jaundzimušos vai priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus.

cēloņi

Iedzimtas atelektāzes cēloņi ir, piemēram, centrālās nervu darbības traucējumi, kroplības vai virsmaktīvās vielas deficīts, kas var rasties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Virsmaktīvā viela ir ūdens, olbaltumvielu un tauku maisījums, ko ražo plaušas, un to izmanto, lai samazinātu šķidruma slāņa virsmas spraigumu alveolās, lai tas varētu izvērsties. Pastāv vairākas atelektāzes formas:

• Kompresijas atelektāzes laikā sabrukušais plaušu laukums tiek izspiests un tādējādi tiek novērsts tā atlocīšana. To var izraisīt dažādi cēloņi, piemēram, audzējs, plaušu vai krūškurvja sienas traumas, strutas, ūdens vai asiņu uzkrāšanās vai pietūkuši limfmezgli.

• Kontrakcijas atelektāzes gadījumā ventilācijas trūkuma iemesls ir plaušu rētas, kas ir tādas plaušu slimības kā tuberkuloze rezultāts.

• Mikroelektāzes gadījumā plaušu audi attiecīgajā zonā bija pārāk slikti apgādāti ar asinīm, kas var notikt, piemēram, šoka situācijā. Tā rezultātā tā nespēja saražot pietiekami daudz virsmaktīvās vielas. Šķidruma virsmas spraigums šajā brīdī savelk plaušas alveolās.

• Obstrukcijas atelekāze (rezorbcijas atelektāzes apakštips) rodas, kad tiek atdalīta plaušu filiāle un aiz tās ieslodzītais gaiss tiek absorbēts asinīs, piemēram, ar audzēju, norītu priekšmetu vai pietūkušiem limfmezgliem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Ar atelektāzi plaušu darbība ir ierobežota, jo gāzes apmaiņa vairs nevar notikt. Tas samazina skābekļa līmeni asinīs. Tagad ķermenis mēģina kompensēt šo stāvokli. Tas paātrina elpošanu un palielina sirdsdarbību. Zema skābekļa līmeņa dēļ āda dažreiz kļūst zilgana.

Simptomi, kas rodas no atelektāzes, cita starpā ir atkarīgi no skartā plaušu segmenta lieluma. Citu lomu spēlē tas, vai atelektāze ir akūta vai pakāpeniska. Turklāt indivīds izraisa simptomu veidošanos. Ja atelektāze rodas pēkšņi, piemēram, aizsprostota elpceļa dēļ, tas izraisa smagu elpas trūkumu un dažos gadījumos asas sāpes krūtīs.

Lēni attīstīta atelektāze, kurā tiek skarti tikai nelieli plaušu laukumi, izraisa tikai vieglus simptomus. Tie ietver elpas trūkumu un ātrāku elpas trūkumu, it īpaši slodzes laikā. Turpretī lieli sabrukuši plaušu apgabali var izraisīt asinsrites šoku, kurā asinsspiediens strauji pazeminās un sirds pukst ļoti ātri.

Iedzimtas atelektāzes simptomi bieži parādās neilgi pēc piedzimšanas vai pirmajās dzīves stundās. Skarto priekšlaicīgi dzimušo bērnu āda kļūst zilgana. Jūs arī ātri elpojat, ieelpojot vietās starp ribām un virs krūšu kaula un palielinot nāsu kustību.

Diagnostika un kurss

Parasti ārsts jau aizdomas pamato ar tipiskiem simptomiem, kas norāda uz atelektāzi. Parasti pamata slimība arī noved pie pieņēmuma, ka ir plaušu disfunkcija. Elpošanas problēmas parasti tiek sagaidītas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tāpēc tūlīt pēc piedzimšanas tiek rūpīgi novērota mazuļa elpošana, ādas krāsa, sirdsdarbība, muskuļu sasprindzinājums un refleksi.

Joprojām nenobriedušās plaušas ir viens no biežākajiem komplikāciju iemesliem. Rentgena pārbaude apstiprina diagnozi. Var noteikt arī nenobriedušu plaušu pakāpi. Iegūtās atelektāzes gadījumā ir svarīgi noteikt pamata slimību. To veic, veicot anamnēzi (detalizēta saruna ar attiecīgo personu), lai pajautātu viņam par simptomiem un zināmajām slimībām. Pēc tam tiek novērotas plaušas.

Ja ir atelektāze, elpošanas skaņas ir novājinātas. Pieskaroties krūtīm ar pirkstiem, ir dzirdama slāpēta skaņa. Papildu rentgena pārbaude atkal nodrošina galīgo diagnozi. Atkarībā no cēloņa, piemēram, plaušu audzējs, šķidrums vai zilumi krūtīs, jāveic papildu izmeklējumi, piemēram, asins pārbaude, dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Komplikācijas

Atelektāzei ir dažādi cēloņi, un tā var izraisīt dažādas komplikācijas. No vienas puses, atelektāze var izraisīt plaušu iekaisumu (pneimoniju). Sliktākajos gadījumos šis iekaisums var izplatīties pa visu ķermeni un tādējādi izraisīt asins saindēšanos vai sepsi. Sepsis var deģenerēties septiskā šokā.

Tas noved pie strauja asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa nepietiekamu dažādu orgānu piegādi asinīm. Tas var izraisīt šo orgānu mazspēju. Īpaši jutīgas ir plaušas un nieres. Tas arī palielina tūskas veidošanās risku.

Šī ūdens aizture plaušās var kļūt hroniska un var rasties plaušu audu rētas (fibroze). Tā rezultātā plaušas vairs nevar pareizi paplašināties, skartā persona gandrīz nevar elpot un ir apgrūtināta elpošana. Organismam vairs netiek garantēta skābekļa padeve, kas noved pie tā saucamās centrālās cianozes.

Turklāt atelektāze sašaurina plaušu asinsvadus, kas labajā sirdī var radīt stresu, kura rezultātā var vājināties. Slimības gaitā labā sirds kļūst paplašināta (labās sirds hipertrofija) un, iespējams, neizdodas tā pati sirds (labā sirds mazspēja). Ietekmēto personu dzīves kvalitāte ir ļoti ierobežota, un viņu sniegums ir pasliktinājies.

Kad jāiet pie ārsta?

Aizdomas par atelektāzi ir iemesls nekavējoties apmeklēt ārstu. Lai noteiktu, vai tas ir sindroms, var izmantot vairākas brīdinājuma zīmes. Tipiski simptomi ir apgrūtināta elpošana, asas sāpes krūtīs un paātrināts pulss. Jebkurš no šiem simptomiem jānovērtē veselības aprūpes speciālistam, lai izslēgtu nopietnu iemeslu vai diagnosticētu sindromu.

Vēlama medicīniska konsultācija ir nepieciešama vēlākais, kad rodas raksturīgi simptomi (asinsrites traucējumi, spēcīga spiedoša sajūta krūtīs, ievērojami palielināts pulss utt.). Pacientiem ar iedzimtu atelektāzi regulāri jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Tas pats attiecas uz šeit: pie pirmajiem akūta sindroma simptomiem sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu.

Ja atelektāze tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā, var droši izvairīties no nopietnām sekām. Ja plaušu bojājums jau ir noticis un pacients sabrūk, jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Glābšanas dienests nekavējoties jāārstē, lai izvairītos no tādām nopietnām sekām kā cor pulmonale vai plaušu pneimonija.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Atelektāzes ārstēšana galvenokārt balstās uz cēloņiem. Mērķis ir atjaunot plaušu darbību un nodrošināt, ka ķermenis tiek apgādāts ar pietiekamu daudzumu skābekļa. Plaušu audzēja gadījumā audzējs parasti tiek noņemts ķirurģiski. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās pneimotoraksam, kurā gaiss ir iekļuvis starpkostālo telpā, izraisot plaušu daļas sabrukšanu.

No otras puses, vieglas formas bieži neprasa ārstēšanu. Ja elpceļos ir svešķermenis, tas jānoņem. Gļotu spraudņa gadījumā tiek veikta sūkšana. Iedzimtas atelektāzes gadījumā, kuras pamatā parasti ir nepietiekams plaušu briedums, virsmaktīvās vielas trūkums ir jākompensē, dodot priekšlaicīgi dzimušam bērnam šo narkotiku. Ja elpošanas problēmas ir ļoti izteiktas, mazulis tiek mākslīgi vēdināts.

Perspektīva un prognoze

Atelektāzes prognoze ir atkarīga no pamata slimības. Ja plaušās vai elpceļos ir svešķermenis, vairumā gadījumu ir liela iespēja atgūties. Svešķermeņus var noņemt vienā operācijā, un atkal ir iespējama elpošana, tos nesabojājot. Tas ir atkarīgs no svešķermeņa lieluma un audiem, ko tas ir sabojājis.

Tomēr veids, kā izārstēt pneimoniju, ir plašāks. Papildus ārstēšanai ar narkotikām vai stacionārai ārstēšanai tā var būt letāla. Ja nav iespējams piegādāt organismu ar pietiekamu skābekļa daudzumu, pastāv turpmāku komplikāciju risks, kas negatīvi ietekmē vispārējo prognozi.

Var rasties sirdsdarbības traucējumi, kas var izraisīt akūtu veselības stāvokli. Sirdslēkmes vai insulta gadījumā pacientam pastāv mūža traucējumu risks ar paralīzi vai funkcionāliem traucējumiem. Turklāt šeit pastāv arī priekšlaicīgas nāves risks. Ja plaušas nedarbojas pareizi, var izmantot mākslīgo ventilāciju.

Ja plaušas nevar atjaunot vajadzīgajā apjomā, pacientu var izārstēt tikai ar orgāna transplantācijas palīdzību. Tas ir saistīts ar daudziem izaicinājumiem, un tas ved uz tālo ceļu uz atveseļošanos. Ja tā ir veiksmīga, ikdiena ir jāpielāgo mainīgajiem apstākļiem. Neskatoties uz to, daudzus gadus ir iespējams būt bez simptomiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

novēršana

Iegūto atelektāzi nevar novērst, tikai daļēji novērst. Grūtniecēm, kurām ir aizdomas par priekšlaicīgu dzemdību, tiek dotas zāles, kas stimulē nedzimušā bērna plaušu nobriešanu. Turklāt, lai mēģinātu aizkavēt dzemdības, tiek izmantoti kontracepcijas līdzekļi.

Pēcaprūpe

Pēcskolas aprūpes nepieciešamība ir atkarīga no pamata slimības. Tomēr būtībā imunitāte neveidojas pat pēc dziedināšanas. Cēloņu sarežģītība ļauj atjaunot inficēšanos. Ja rodas raksturīgie simptomi, ārsti diagnozei pasūta rentgenu. Pieskaršanās krūtīm dažreiz var arī noskaidrot situāciju.

Ja sākotnējā slimība izraisīja svešķermeņus plaušās vai elpceļos un ārstēšanas laikā netika bojāti audi, turpmāka aprūpe netiek veikta. Pacients tiek izrakstīts, un viņam nav jābaidās no turpmākām sekām. Daudzos citos gadījumos pēcaprūpe ir ļoti svarīga.

Tad parasti plaušām uzbrūk tik plaši, ka normāla ikdienas dzīve vairs nav iespējama. Skartās personas diez vai var tikt galā ar pat nelielu slogu. Tā kā galīgā izārstēšana notiek tikai ar plaušu transplantācijas palīdzību, palīdzība ir nepieciešama ikdienas privātajā un profesionālajā dzīvē.

Pēcpārbaudes mērķis ir ar visiem nepieciešamajiem līdzekļiem novērst komplikācijas. Tā kā atelektāzi var iegūt un iedzimtu, ārstēšanas metodes ir jāpielāgo. Pacientiem, kuru cēloņi nav novērsti, nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Bieži simptomus var novērst ar medikamentu palīdzību. Pēc tam ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem, kuri cieš no atelektāzes, nepieciešama plaša medicīniska ārstēšana. Parasti ir nepieciešama operācija, kuru var atbalstīt tie, kurus skārusi, rūpējoties par sevi un ievērojot citas medicīniskās instrukcijas.

Ir arī jānodrošina, lai zāles būtu optimāli pielāgotas. Labi pielāgotas zāles ir īpaši svarīgas, lietojot pretsāpju līdzekļus, lai pacientam atvieglotu simptomus un tādējādi arī pozitīvi ietekmētu dziedināšanas procesu. Ja rodas neparasti simptomi, par to jāinformē ārsts.

Vieglām alektāzes formām bieži nav nepieciešama plaša ārstēšana. Parasti pietiek ar svešķermeņa noņemšanu no elpceļiem un dažām dienām līdz nedēļām nepārslogot plaušas. Iedzimtā alektāze jānoskaidro pediatram. Vecākiem būtu cieši jāuzrauga skartais bērns un jānodrošina, ka viņš saņem pietiekamu gaisu.

Smagu elpošanas problēmu gadījumā jebkurā gadījumā ir nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana. Tā kā tas ir ievērojams slogs arī vecākiem, jāmeklē terapeitiskais atbalsts. Atbildīgais ārsts bieži var jūs sazināties ar pašpalīdzības grupu. Tur vecāki var apmainīties idejām ar citām skartajām personām.