A Elpošanas paralīze ir elpošanas apturēšana. Šis stāvoklis vienmēr notiek bez jebkādas ārējas ietekmes vai pasliktināšanās.
Kas ir elpošanas paralīze?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Ar elpošanas paralīzi elpošana apstājas. Parasti runājot, elpošana ir plaušu darbība. Gāzes apmaiņa notiek plaušās. Ieelpojot, tiek ieelpots skābeklis, bet izelpojot tiek izelpots oglekļa dioksīds. Kad elpošana ir paralizēta, šis process vairs nedarbojas.
Elpošanas paralīzes gadījumā sākotnēji netiek ietekmēts gāzes tilpums plaušās. Pagaidām netiek ietekmēta arī gāzes apmaiņa plaušās. Tomēr īsā laikā asinīs attīstās dzīvībai bīstams skābekļa trūkums. Tas noved pie hipoksēmijas, kas var izraisīt dažādu dzīvībai svarīgu funkciju mazspēju. Elpošanas paralīze izraisa arī nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm.
Elpošanas paralīzi neizraisa ārēja ietekme, piemēram, nožņaugšanās vai ieelpoti svešķermeņi. Tas rodas no iekšējiem faktoriem. Elpošanas paralīzes gadījumā tiek nošķirta centrālā un perifēro elpošanas paralīze. Kamēr centrālā elpošanas paralīze ir elpošanas centra bojājums, perifēro elpošanas paralīzi izraisa elpošanas muskuļu darbības traucējumi.
cēloņi
Elpošanas centrs atrodas aizmugurējās smadzenēs medulla oblongata. Tā ir smadzeņu zona, kas neapzināti un neapzināti regulē ieelpošanu un izelpošanu. Elpošanas paralīzi attiecīgi var izraisīt elpošanas centra bojājums medulla oblongata. Viens no iespējamiem šādas centrālās elpošanas paralīzes cēloņiem ir bazilāras artērijas tromboze.
Basilar trombozes gadījumā bazilārā artērijā, t.i., vienā no artērijām, kas smadzenes apgādā ar skābekli bagātām asinīm, veidojas asins receklis. Tas aizver trauku un noved pie samazinātas asins plūsmas (išēmijas) smadzeņu stumbra rajonā. Arī šī samazinātā asins plūsma var ietekmēt elpošanas centru. Asiņošana smadzeņu stumbrā var izraisīt arī centrālās elpošanas paralīzi.
Ļoti reti centrālās elpošanas paralīze rodas, ja multiplās sklerozes lēkmes. Iekaisuma demielinizējošie perēkļi elpošanas centrā ir sastopami tikai vienā līdz divos procentos no visiem skartajiem. Perifērās elpošanas paralīzes gadījumā paralīzes cēlonis ir elpošanas muskuļu mazspēja. Piemēram, pēc muskuļu relaksantu ievadīšanas var rasties elpošanas paralīze. Visizplatītākie šāda veida gadījumi ir anestēzijas laikā.
Vēl viens perifēro elpošanas paralīzes cēlonis ir myasthenia gravis pseudoparalytica. Tā ir neiroloģiska slimība, kuras laikā tiek traucēta signālu pārraide starp muskuļiem un nerviem. Poliomielīts, infekcijas slimība, kas pazīstama kā poliomielīts, atsevišķos gadījumos var izraisīt arī perifēro elpošanas paralīzi. Polineuropatijas ir slimības, kas ietekmē perifērisko nervu sistēmu.
Biežie polineuropatiju cēloņi ir cukura diabēts, Guillan-Barré sindroms vai infekcijas slimības, piemēram, Laima slimība vai difterija. Polineuropatijas var ietekmēt arī nervus, kas apgādā elpošanas muskuļus, tāpēc arī šeit var rasties paralīze. Turklāt elpceļu paralīzi var izraisīt paraplēģija virs muguras segmenta C4.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanaiSlimības ar šo simptomu
- tromboze
- poliomielīts
- Cukura diabēts
- Išēmija
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Laima slimība
- Smadzeņu asiņošana
- multiplā skleroze
- Paralgija
Diagnostika un kurss
Elpošanas paralīze var attīstīties pēkšņi vai lēnām. To papildina tādi simptomi kā elpas trūkums, zilas lūpas, zili pirksti, bezmiegs, nemiers vai nogurums. Bieži elpošanas paralīzi raksturo arī elpas trūkums. Viena no elpošanas paralīzes sekām ir tā saucamā asfiksija. Ar terminu asfiksija saprot draudošu nosmakšanas stāvokli, ko izraisa skābekļa satura pazemināšanās arteriālo asiņu sistēmā ar vienlaicīgu oglekļa dioksīda satura palielināšanos.
Oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās ir pazīstama arī kā hiperkapnija. Šī hiperkapnija ir reģistrēta smadzeņu stumbrā. Tā rezultātā skartās personas cieš no ievērojamām bailēm no nosmakšanas. Asfiksija izpaužas kā centrālā cianoze. Cianoze ir ādas un gļotādu zilgana krāsa. Ja asfiksija saglabājas un elpceļu paralīzes cēloni nevar novērst, apziņa kļūst duļķaina vai pat rodas koma.
Ar pēkšņu elpošanas paralīzi bieži vien nepietiek laika detalizētai diagnozei. Elpošanas paralīze ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē. Pretējā gadījumā pilnīga elpošanas paralīze draud samazināt skābekļa piegādi smadzenēm. Tas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.
Komplikācijas
Ar elpošanas paralīzi elpošana apstājas bez jebkādas ārējas ietekmes. Paralīze, ko jau var redzēt nosaukumā, notiek vai nu elpošanas muskuļu rajonā, vai smadzeņu elpošanas centra rajonā. Sākumā ir grūti nosaukt komplikācijas elpošanas paralīzes kontekstā. Tas notiek tāpēc, ka elpošanas paralīze ir akūts stāvoklis, kas ilgst tikai ļoti īsu laiku. Ja elpceļu paralīzi intensīvas terapijas zāles neārstē nekavējoties, tas dažu minūšu laikā nokauj nāvi ar nosmakšanu.
Tomēr šī nāve ar nosmakšanu visšaurākajā nozīmē nav elpošanas paralīzes "komplikācija", bet loģiskas sekas. Neārstēta elpošanas paralīze vienmēr noved pie nāves no nosmakšanas. Nāve notiek pirms nepietiekamas skābekļa piegādes smadzenēm un orgāniem. Tā kā elpošanas paralīzes gadījumā elpošana nenotiek, netiek absorbēts vairāk skābekļa, kas varētu tikt sadalīts organismā. Orgānus, ieskaitot smadzenes, nevar pienācīgi piegādāt ar skābekli. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, lai novērstu šīs pārliecinošās elpošanas paralīzes sekas.
Nāves no nosmakšanas var izvairīties tikai tad, ja pirmais pasākums ir tūlītēja ventilācija vai reanimācija. Rezumējot var teikt, ka elpošanas paralīze nozīmē, ka skābekli vairs nevar absorbēt un smadzenes un citi orgāni netiek piegādāti ar skābekli. Pēc tam nāve, kas saistīta ar nosmakšanu, notiek dažu minūšu laikā, ja vien tas nav medicīniski iedarbīgs.
Kad jāiet pie ārsta?
Elpošanas paralīze ir jānošķir no akūtas un mānīgas elpošanas paralīzes. Ja elpošanas pārtraukšanas dēļ nepieciešama neatliekamā palīdzība, tiek izmantotas pirmās palīdzības metodes. Ja notiek pēkšņa attīstība, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Tajā pašā laikā ir ieteicams uzsākt elpas ziedošanu attiecīgajai personai.
Tā kā pastāv nosmakšanas nāves risks, nekavējoties jāveic elpošana no mutes mutē, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pakāpeniskas progresēšanas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz elpas trūkums saglabājas vairākas stundas. Ja attiecīgajai personai jau ir zilas lūpas un zili pirksti, ir svarīgi steigties. Tāpat jākonsultējas ar ārstu, ja ir tādas pazīmes kā pastāvīgs bezmiegs vai pastāvīgs nogurums.
Nepieredzējuši cilvēki šos simptomus parasti nesaista ar elpošanas paralīzi. Neskatoties uz to, šīs ir pirmās elpošanas paralīzes pazīmes ar ložņu kursu. Daudzi slimnieki ziņo par pastāvīgām bailēm no nosmakšanas. Arī viņi intensīvi jāpārbauda ārstam. Simptomi, piemēram, ādas krāsas maiņa vai samaņas apduļķošanās, ir papildu indikācijas, kuru dēļ ārsta apmeklējums ir nepieciešams. Tā kā Ložņu elpošanas paralīze jebkurā laikā var izvērsties par akūtu elpošanas apstāšanos, skābekļa piegādes trūkums apdraud dzīvībai bīstamu stāvokli.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Elpošanas līdzekļu ziedojums kā daļa no pirmās palīdzības ir piemērots kā tūlītējs terapeitisks pasākums. Ziedošana elpošanai ir viens no ārkārtas pasākumiem dzīvības glābšanai. Ar elpceļu ziedošanu cilvēkam ar elpošanas paralīzi trūkstošais skābeklis tiek piegādāts caur palīga ventilāciju. Saskaņā ar Eiropas Reanimācijas padomes vadlīnijām reanimācija no mutes mutē ir standarts reanimācijai. Elpa tiek ziedota ar pacienta pārspīlētu galvu.
Deguns ir aizvērts, un caur muti tiek piegādāts gaiss. Alternatīvi ventilāciju var nodrošināt arī caur degunu. Šis variants ir pazīstams kā ventilācija no mutes uz degunu. Reanimācija tiek veikta, līdz pacients atkal elpo patstāvīgi, līdz ierodas palīgs no glābšanas dienesta, līdz viņa palīdzība ir izsmelta vai kamēr cits palīgs var atbrīvoties.
Pēc tam ventilāciju veic neatliekamās medicīniskās palīdzības ietvaros. Var izmantot pozitīvā un negatīvā spiediena ventilāciju, maisa ventilāciju vai ventilatorus. Mērķis ir pacienta ķermeni piegādāt ar skābekli, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus. Kad pacienti ir stabili, jānoskaidro un, ja iespējams, jālabo elpošanas paralīzes cēlonis.
Perspektīva un prognoze
Ja elpceļu paralīzi tieši neārstē neatliekamās palīdzības ārsts, tas parasti noved pie nāves. Tāpēc elpošanas paralīzes gadījumā nekavējoties jāsauc ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Pacientam jānodrošina ārkārtas ventilācija. To veic, veicot reanimāciju no mutes mutē, kuras laikā degunu turot aizvērtu, lai gaiss nevarētu izkļūt no plaušām.
Jo ilgāk elpošanas paralīze ilgst, jo vairāk orgānu tiek sabojāta samazināta skābekļa padeve. Šeit var tikt bojātas arī smadzenes, kas vēlāk var izraisīt traucējumus vai domāšanas vai koordinācijas ierobežojumus. Nāve no nosmakšanas notiek aptuveni 15 minūtes pēc elpošanas paralīzes.
Ārstam jānodrošina arī pacienta ārkārtas ventilācija. Tas, vai pacientu var reanimēt vai nē, ir ļoti atkarīgs no elpošanas paralīzes cēloņa, un to nevar vispārīgi paredzēt. Dažos gadījumos pacienta pamodināšanai ir nepieciešama reanimācija. Ātrās palīdzības ārstam jāierodas ļoti ātri, it īpaši pēc negadījuma, lai pacients nemirtu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanainovēršana
Vairumā gadījumu elpošanas paralīze ir neparedzams notikums, kura novēršanai nav nepieciešami profilaktiski pasākumi.
To var izdarīt pats
Pašpalīdzība nav iespējama ar elpošanas paralīzi. Lai ārstētu elpošanas paralīzi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai neatliekamās palīdzības ārstu. Ja elpošanas paralīze nepāriet, tas noved pie nāves. Elpošanas paralīze vienmēr notiek, kad elpošana ir apstājusies pat bez jebkādas ārējas ietekmes uz krūtīm. Šajā gadījumā tā ir nopietna veselības problēma, kuru var pareizi ārstēt tikai slimnīcā.
Elpošanas paralīzes gadījumā pirmā palīdzība vienmēr jāsniedz nekavējoties. Lai nodrošinātu skarto personu ar skābekli, šeit nepieciešama reanimācija no mutes mutē. Šī ventilācija jāturpina, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Parasti elpceļu paralīzes gadījumā ārkārtas ārsts var veikt reanimāciju un tādējādi atdzīvināt pacientu. Tomēr tas ir iespējams tikai gadījumos, kad nav noticis ne fatāls, ne nopietns negadījums. Ja īslaicīgi un īslaicīgi rodas elpošanas paralīze, joprojām jākonsultējas ar ārstu.
Citi pirmās palīdzības pasākumi ietver personas guldīšanu uz muguras. Zods ir pacelts, lai notīrītu elpceļus. Veicot reanimāciju no mutes mutē, pacienta degunam vienmēr jāpaliek aizvērtam, lai gaiss vairs neizkļūtu. Šī ventilācija jāturpina, līdz pacients atkal elpo vai ir ieradies neatliekamās palīdzības ārsts.
