Medicīniskā terminoloģija attiecas uz pacienta medicīniskās pārbaudes rezultātu kā Meklējot. Šajā jomā ietilpst psiholoģiskā izpēte, fiziskā pārbaude, kā arī laboratorisko un medicīnisko ierīču izmeklēšana.
Kāds ir atradums?
Medicīniskais termins atradums attiecas gan uz holistiskās izmeklēšanas rezultātiem, gan uz daļējām jomām. Atradumu apvienojums pastāv, ja tiek atrasti vairāki atradumi. Balstoties uz šo atradumu apkopojumu, ārstējošais ārsts veic diagnozi, ņemot vērā anamnēzi.
Anamese aptauja ietver pacienta veselības vēstures, dzīves apstākļu, esošo alerģiju, pašreizējo sūdzību un ģenētiskā riska zvaigznāja noteikšanu. Rezultāti tiek pierakstīti medicīniskajā ziņojumā.
Ziņojumā ir apkopoti kvalitatīvie un kvantitatīvie paziņojumi. Ir pieejams kvalitatīvs paziņojums, piemēram, ja pacienta atklājumi par bronhu slimību ir negatīvi, "bronhos nav". Kvantitatīvs paziņojums ir, piemēram, holesterīna vērtības "kopējā holesterīna 200 mg / dl" noteikšana.
Funkcija, efekts un mērķi
Atsevišķu sūdzību un slimību gadījumā ir norādītas detalizētas pārbaudes. Šīs pārbaudes veic speciālisti, jo ģimenes ārstiem bieži nav iespējas tos veikt ordinācijā.
Šie izmeklējumi tiek veikti, piemēram, kā papildu izmeklējumi sākotnēju aizdomu gadījumā par audzēja slimību. Nepieciešama histoloģiska un laboratoriska izmeklēšana, ko veic speciālisti, radiologi un patologi. Šīs pārbaudes var būt, piemēram, paņemto paraugu mikroskopiskās pārbaudes. Laboratorijas rezultātos ietilpst urīna, asiņu un citu ķermeņa šķidrumu testa rezultāti.
Gandrīz visās medicīnas jomās nav iespējams novērtēt pacientu veselības stāvokli bez laboratoriskiem izmeklējumiem. Šīs laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti ļauj ārstiem veikt galīgo veselības stāvokļa novērtējumu un noteikt efektīvas ārstēšanas iespējas. Lai noskaidrotu pacienta novirzes un sūdzības, ģimenes ārsts tos nosūta pie speciālista, izmantojot nosūtījuma kvīti. Medicīniskās pārbaudes rezultāts ir atradums.
Daudzos gadījumos tas notiek pēc nedēļas vai divām vēlāk. Tas tiks nosūtīts ģimenes ārstam. Pēc tam ģimenes ārsts ved diagnostisko diskusiju ar pacientu, izskaidro diagnostikas rezultātus un apspriež speciālistu ieteikumus, kā rīkoties. Histoloģiskais atradums sniedz informāciju par komerciālā parauga mikroskopisko analīzi, patoloģiskais atradums nosauc patoloģiskās izmaiņas audu paraugā. Cēloņsakarības konstatējumus, kas nav saistīti ar galveno slimību, sauc par sekundāriem atradumiem.
Nejauši atklājumi parādās kā galvenā izmeklējuma daļa, un ārstējošais ārsts nav iepriekš tos meklējis. Secinājums ir pozitīvs, ja pārbaude apstiprina sākotnējās aizdomas. Ja pacientam tiek pārbaudīts vēzis un izmeklēšanas laikā izrādās, ka tajā ir ļaundabīgs audzējs, vēža rezultāts ir pozitīvs. Rezultāts ir negatīvs, ja pārbaude neapstiprina sākotnējās aizdomas un pacientam nav audzēju. Medicīnas terminoloģijā šie divi termini tiek izmantoti atšķirīgā veidā nekā ikdienas valodā. Cilvēki vārdu “pozitīvs” saista ar kaut ko pozitīvu, bet pozitīvais atradums brīdina, ka pacienta veselības stāvoklis attīstās nelabvēlīgi un ka ir atrasts kaut kas neparasts.
Cilvēki vārdu "negatīvs" saista ar nepatīkamām situācijām, bet negatīvas atrades gadījumā viņiem ir iemesls draudzēties, jo tur teikts, ka sākotnējās aizdomas nav apstiprinājušās un aizdomas par slimību nav. Ja ārsts diagnosticē pacientu ar AIDS, viņš ir "HIV pozitīvs", ja slimības nav, viņš ir "HIV negatīvs". Atšķirība no termina “simptoms” ir tāda, ka atradums apraksta dokumentētu raksturlielumu empīrisko raksturu, t.i., informācijas vākšanu, savukārt simptoms uzsver pazīmes parādīšanos kā slimības norādi.
Tomēr skartajiem pacientiem ziņojums par atradumiem var izrādīties grāmata ar septiņiem zīmogiem, jo vairums cilvēku nesaprot medicīnisko terminoloģiju. Viņi tos uztver kā grūti saprotamus gan subjektīvi, gan tehniski. Tā kā šī tehniskā valoda ir daļa no medicīnas darbinieku ikdienas profesionālās dzīves, viņi bieži vien neņem vērā, ka viņu pacienti to nesaprot.
Pat ja ārsti spēj viegli saprotamā veidā izskaidrot attiecīgos atklājumus saviem pacientiem, viņi var aizmirst to, kas tika pateikts viņu aizrautībā, un pēc tam tiek atstāti vieni ar saviem atradumiem un nesaprotamo tehnisko valodu. Ziņojumā ir ļoti nepieciešami viegli saprotami paskaidrojumi. Laupītājiem ir nepieciešams ārstu latīņu valodas “tulkojums”, jo viegli saprotama valoda nomierina daudzus pacientus un padara pat sarežģītas un satraucošas atziņas vieglāk uztveramas.
Riski, blakusparādības un briesmas
Zinātne tagad ir atklājusi šo disproporciju un mēģina rast risinājumu. Drēzdenes universitāte svinēja valsts mēroga pirmizrādi 2014./2015. Gada ziemas semestrī ar izvēles tēmu "Kas man ir?"
Tres Drēzdenes projektu finansēja Universitātes medicīnas fonds, un koncepciju izstrādāja medicīnas studenti. Izvēles kursa mērķis ir praktiskā veidā uzlabot komunikāciju starp ārstiem un pacientiem. Pirmā kursa vērtējumi parāda ievērojami uzlabotas komunikācijas prasmes ar augstu praktisko nozīmi. Plānots paplašināt šo piedāvājumu citām Vācijas universitātēm.
Atraduma izveidošana un dokumentēšana ir viens no vissvarīgākajiem medicīniskajiem pienākumiem attiecībā uz izpildes pierādīšanu rēķinu izdošanas jautājumos un juridisku strīdu gadījumā. Galvenās sūdzības, papildu sūdzības un sākotnējās aizdomas rada aizdomas par diagnozi, kas noved pie mērķtiecīga novērtējuma un darba diagnozes noteikšanas. Turpmākā slimības ārstēšana un terapija ir balstīta uz atradumiem.
Rezultātu strukturēta dokumentācija atbalsta sadarbību un saziņu starp iesaistītajiem ārstiem, pacientiem, iestādēm un klīnikām. Telemedicīnas attīstība ilgtspējīgi atbalsta šo strukturēto pieeju. Standartizētus atradumus ir vieglāk salīdzināt, un slimības gaitu var labāk novērtēt. Lielā mērā ir novērsts pārpratumu risks starp iesaistītajiem ārstiem. Saskaņā ar Vācijas Civilkodeksa 630. pantu likums par pacienta tiesībām ārstiem uzliek pienākumu glabāt pacienta lietu ar visiem attiecīgajiem atklājumiem un informāciju.
