Litija terapija

Litija terapija lieto garastāvokļa traucējumiem un terapijai izturīgai šizofrēnijai. Litijs stabilizē garastāvokli un ir vienīgā zināmā narkotika, kas ir pierādīta, lai novērstu pašnāvību.

Kas ir litija terapija?

Litija terapijā, ko izmanto psihiatrijā, litiju ievada, lai stabilizētu garastāvokli. Kopš 20. gadsimta sākuma litijs ir izmantots kā ārstniecības viela psihiatrijas kontekstā.

Litija terapija ir vienīgā terapija, ko var izmantot garastāvokļa traucējumiem, piem. B. depresijas un bipolāru traucējumu gadījumā ir pašnāvību novērjoša iedarbība. Litiju nevada pats par sevi, bet gan to sāļu veidā. Litija terapija tiek uzskatīta par labi izpētītu un drošu. Pareizā devā litija sāļi ir labi panesami un efektīvi. Tomēr precīzs litija terapijas darbības mehānisms nav zināms.

Funkcija, efekts un mērķi

Litija terapiju izmanto atkārtotas depresijas, mānijas un depresijas atkārtotu fāžu gadījumā bipolāru traucējumu gadījumā un terapijai izturīgas šizofrēnijas gadījumā. Litiju lieto arī kā otrās līnijas medikamentu klasteru galvassāpju profilaktiskai ārstēšanai.

Tomēr Eiropā psihiatrijā priekšroku dod pretepilepsijas līdzekļiem, lai stabilizētu garastāvokli. Turpretī ASV litija terapija ir daudz izplatīta norādītajām indikācijām. Pirmoreiz litiju kā psihiatriskas zāles aprakstīja 1949. gadā Austrālijas psihiatrs Džons F. Kade. Viņš nejauši atklāja vielas antimēnisko iedarbību eksperimentā ar dzīvniekiem, pēc tam ievadīja vielu saviem mānijas pacientiem un atrada iedarbību arī uz viņiem. Līdz viņa nāvei Kadei bija galvenā loma litija terapijas tālākā attīstībā.

Precīzs vielas darbības mehānisms līdz šai dienai nav zināms, neskatoties uz labajiem pētījumiem. Ir tikai pierādīts, ka litija sāļi maina ķermeņa funkcijas daudzās dažādās vietās. Parasti tiek pieņemts, ka litija terapijas efektivitāte iepriekšminētajās psihiskajās slimībās balstās uz faktu, ka mānijas epizodes laikā litijs samazina noradrenalīna pārpalikumu, turpretī depresijas epizožu laikā tiek stimulēta serotonīna veidošanās. Litija terapija, ja to veic ilgāku laika periodu, var izraisīt pacienta noskaņojuma līdzsvaru.

Pieņēmums šķiet pārliecinošs, ciktāl litija iedarbību var loģiski izskaidrot ar regulējošo un līdzsvarojošo efektu. Pagaidām nav iesniegts galīgais pierādījums tam, ka minēto procesu rezultāts faktiski rodas. Terapeitiskā diapazons, t.i., diapazons starp efektīvo un kaitīgo devu, ir litijam šaurs. Šī iemesla dēļ pašnodarbināta litija terapijas ieviešana nav ieteicama. Turklāt, lai izslēgtu pārdozēšanu, terapijas laikā regulāri jāpārbauda litija koncentrācija asinīs.

Absolūtas kontrindikācijas ir akūts miokarda infarkts, izteikta hiponatriēmija (nepietiekama nātrija koncentrācija asinīs), smaga nieru mazspēja, akūta nieru mazspēja un smaga sirds mazspēja. Turklāt ir relatīvas kontrindikācijas grūtniecības laikā un Adisona slimības (virsnieru mazspējas) klātbūtnē. Ir daži atklājumi par litija terapijas ieviešanu grūtniecības laikā.

Tā kā pēc litija terapijas grūtniecības laikā bieži bija anomālijas, litija sāļus uzskatīja par teratogēniem (teratogēniem) un to lietošana grūtniecības laikā nebija ieteicama, lai neapdraudētu nedzimušu bērnu. Mūsdienās ir atzīts, ka litija terapija grūtniecības laikā patiešām ir riskanta, taču to katrā ziņā nevajadzētu izslēgt. Slimības, kuras var labi ārstēt ar litija terapiju, var būt arī bīstamas nedzimušam bērnam.

Pēc litija terapijas grūtniecēm ir pierādīts, ka malformāciju risks jaundzimušajiem ir piecas līdz desmit reizes lielāks. Kā pamatnostādne šodien tiek piemērota ļoti stingra norāde; vēlamā vienmērīgi zemā litija koncentrācija serumā, kurai nepieciešama devas pielāgošana; devas samazināšana dzemdību nedēļā; jaundzimušā uzraudzība attiecībā uz saindēšanās simptomiem un, ja terapija tiek veikta grūtniecības pirmajā trimestrī, augļa ultraskaņas diagnostika un ehokardiogrāfija.

Litijs ir vienīgā narkotika, kas ir pierādīta, lai samazinātu pašnāvības risku garastāvokļa traucējumos. Turklāt grupa no Vīnes universitātes ir pierādījusi, ka pašnāvību līmenis reģionos ar augstu litija koncentrāciju dzeramajā ūdenī ir zemāks nekā reģionos ar zemu vielas koncentrāciju dzeramajā ūdenī.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Litija terapija, tāpat kā jebkura cita zāļu terapija, ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Kā daļa no terapijas var rasties dažas vairāk vai mazāk nopietnas blakusparādības. Svara pieaugums, asinsrites traucējumi, trīce, it īpaši rokās, slikta dūša, vemšana, izmaiņas asinīs (leikocitoze), nogurums, paaugstinātas slāpes un urinēšana, caureja un nepietiekams vairogdziedzeris ir tipiskas litija terapijas blakusparādības.

Ja terapeitiskā deva tiek pārsniegta, var rasties miegainība, krampji un koma. Tā kā zāļu terapeitiskais diapazons ir šaurs, ieteicams regulāri kontrolēt līmeni serumā, lai samazinātu šādu komplikāciju risku. Ilgstoša lietošana pat terapeitiskās devās var izraisīt diabēta insipidus, acidozi (pārmērīgu skābumu asinīs) un tā saucamo litija nefropātiju ar traucētu nieru darbību.

Ibuprofēns, diklofenaks un citi NPL un AKE inhibitori mijiedarbojas ar litiju, jo tie kavē vielas izdalīšanos. Litijs nav atkarību izraisošs. Tomēr sašaurināšanās ir nepieciešama, lai izvairītos no pārtraukšanas blakusparādībām.