Urīnpūšļa disfunkcija

Urīnpūšļa disfunkcija ir kolektīvs termins visiem urīnpūšļa funkcionālajiem traucējumiem. Tas ietver visus urīnpūšļa iztukšošanas un urīna uzglabāšanas traucējumus.

Kas ir urīnpūšļa disfunkcija?

Urīnpūšļa disfunkcijas diagnoze tiek veikta, ja tiek traucēta urīnpūšļa darbība. Tomēr urīnpūšļa disfunkcija nav patstāvīga slimība, bet drīzāk kolektīvs termins visiem urīna uzglabāšanas un urinēšanas traucējumiem. Urīna uzkrāšanās traucējumu gadījumā ir traucēta urīnpūšļa rezervuāra darbība.

Tīša urinēšana nav iespējama. Iekš Anulēšanas traucējumi ir ļoti grūti iztukšot urīnpūsli. Abas urīnpūšļa disfunkcijas formas var izraisīt funkcionālie, mehāniskie, neiroloģiskie un psihogēnie faktori.

cēloņi

Mehāniski cēloņi galvenokārt ir saistīti ar urinācijas traucējumiem. Mehānisku slēgšanu izraisa plūsmas aizsprostojums. Apakšējā urīnceļa daļa, kas atrodas oklūzijas priekšā, palielina spiedienu. Iespējamie mehāniskie urīnpūšļa disfunkcijas cēloņi ir urīnizvadkanāla striktūras, urīnizvadkanāla vārsts, urīnpūšļa akmeņi vai urīnpūšļa kakla sašaurināšanās.

Urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās un urīnvada sfēriska paplašināšanās urīnpūslī, tā sauktais ureterocele, var arī pasliktināt urīnpūšļa darbību. Vīriešiem urīnpūšļa iztukšošanās traucējumus var izraisīt arī labdabīga prostatas palielināšanās vai prostatas karcinoma.

Vēl viens iemesls ir izteikta priekšādiņas sašaurināšanās (pogcauruma fimoze). Ja tiek traucēta nervu padeve urīnpūslim, attīstās neiroģenētisks urīnpūslis. Šo neirogēno traucējumu parasti izraisa muguras smadzeņu bojājumi. Retāk iemesls ir meklējams presakrālā pinumā.

Neirogēns urīnpūslis var attīstīties arī kā Fowler-Christmas-Chapple sindroma daļa. Neiroģenētiskās balināšanas traucējumi bieži balstās arī uz multiplo sklerozi. Trīs ceturtdaļas no visiem multiplās sklerozes slimniekiem slimības gaitā attīstās urīnpūšļa disfunkcija. Ja slimības ilgums pārsniedz desmit gadus, gandrīz 100 procentiem pacientu ir urīnpūšļa disfunkcija. Multiplā skleroze var būt arī urīna uzkrāšanās traucējumu cēlonis.

Urīnpūšļa disfunkcija urīna uzkrāšanās traucējumu formā galvenokārt ietekmē vecāka gadagājuma sievietes. Riska faktori ir cistīts, aptaukošanās un cukura diabēts. Stresa nesaturēšana bieži rodas sievietēm, kuras dabiski dzemdējušas vairākus bērnus. Urīna uzkrāšanās traucējumi var rasties arī bērniem un pusaudžiem.

Ja bērniem notiek piespiedu mitrināšana bez acīmredzama fiziska cēloņa, to sauc par enurēzi. Urīnpūšļa disfunkcija var būt arī iedzimta. Visizplatītākie cēloņi šeit ir urīnpūšļa kroplības. Šādas kroplības piemērs ir sadalītais urīnpūslis. Šeit urīnpūslis tiek pakļauts ārpusei.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja ir urīna uzkrāšanās traucējumi, urīnu nevar uzglabāt urīnpūslī bez zaudējumiem. Rezultāts ir urīna nesaturēšana. Ir dažādas urīna nesaturēšanas formas. Visizplatītākā forma ir urīna nesaturēšana. To raksturo pēkšņa, spēcīga vajadzība urinēt. Šī vēlme ir tik spēcīga, ka tualeti nevar sasniegt savlaicīgi.

Stresa nesaturēšanas gadījumā urīna zudumu izraisa paaugstināts iekšējais spiediens vēderā. Vēdera iekšējais spiediens palielinās, piemēram, sasprindzinot, nospiežot, paceļot, nēsājot, smejoties, šķaudot vai klepojot. Stresa nesaturēšana ir pazīstama arī kā stresa nesaturēšana. Pastāv arī mudināšanas un stresa nesaturēšanas hibrīds. To sauc par jauktu nesaturēšanu.

Pārmērīga nesaturēšana ir urinācijas traucējumu sekas. Ja drenāžas problēmu dēļ urīns paliek urīnpūslī, tiek izveidots pārplūdes urīnpūslis. Spiediens urīnpūslī palielinās, līdz tas pārsniedz spiedienu urīnceļu sistēmā. Tas rada pastāvīgu urīna pilēšanu.

Urīnpūšļa iztukšošanās traucējumi parasti parādās ar apgrūtinātu urinēšanu (dizūrija). Šī disūrija bieži rodas kombinācijā ar tā saukto pollakiūriju. Ar pollakiūriju slimie pacienti urinē vairāk, bet viņi tikai mazāk urīna izdalās. Neskatoties uz biežu urinēšanu, kopējais urīna daudzums nepalielinās.

Diagnostika un kurss

Ja ir aizdomas par urīnpūšļa disfunkciju, tiek veikta detalizēta slimības vēsture un klīniskā pārbaude. Ārsts skenē vēderu. Sievietēm jānovērtē arī iegurņa pamatnes muskuļi. Vīriešiem tiek veikts taisnās zarnas eksāmens, lai novērtētu prostatu. Papildus šai klīniskajai pārbaudei attēlveidošanas procedūras, piemēram, sonogrāfija, var sniegt papildu informāciju.

Šīs procedūras var atklāt daudzus izzušanas traucējumu cēloņus. Ar urīnpūšļa manometriju, urodinamisko izmeklēšanu, iztukšošanas procesu var funkcionāli novērtēt. Urīnpūšļa funkcijas novērtēšana ir iespējama arī ar uroflowmetriju. Tiek izmērīta urīna plūsma. Ar cistometriju, no otras puses, urīnpūšļa spiedienu novērtē iztukšošanas un uzglabāšanas posmā.

Lai to izdarītu, urīna urīnpūslī ievieto katetru. Urīna trakta infekcijas kā iespējamais cēlonis jāizslēdz ar urīna un laboratorisko izmeklējumu palīdzību. Ja izmeklējumi nesniedz skaidrus rezultātus, var veikt arī cistoskopiju. Šeit caur urīnceļu urīnpūslī tiek ievietots mini-endoskops.

Ārstējošais ārsts tādējādi var gūt ieskatu urīnceļos un urīnpūslī. Ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir citi veidi, kā vizualizēt urīnpūsli un urīnceļu.

Komplikācijas

Tā kā urīnpūšļa disfunkcija ir kolektīvs termins dažādiem funkcionāliem traucējumiem urīnpūslī, iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no precīza iemesla. Ja pamata slimība ir atbildīga par urīnpūšļa iztukšošanos, prioritāte ir tās ārstēšana. Izmantojot efektīvu terapiju, lielā mērā var novērst urīnpūšļa iztukšošanās komplikācijas un urīna uzkrāšanās traucējumus.

Urīna aizture (išhūrija) ir baidītākā urīnpūšļa disfunkcijas komplikācija.Dažādu iemeslu dēļ tas var izraisīt nespēju iztukšot urīnpūsli. Tie ietver: drenāžas sastrēgumus urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, prostatas vai urīnceļu iekaisumu, urīnpūšļa akmeņus, labdabīgu prostatas palielināšanos (labdabīgu prostatas hiperplāziju) un neirogēnus iztukšošanās traucējumus.

Atkarībā no simptomiem, kas rodas, ārsti atšķir sāpīgu, akūtu urīna aizturi no hroniskas formas bez simptomiem. Hroniska urīna aizture bieži izraisa pārplūdes nesaturēšanu. Urīnpūšļa plīsuma riska dēļ akūta urīna aizture ir ārkārtas situācija.

Ja išūrija ilgstoši nepastāv, urīns nonāk urīnvados un nierēs. Tas sabojā nieru parenhīmu ar iespējamām novājinātas nieres sekām.

Citas urīnpūšļa disfunkcijas komplikācijas ir:

• Sepsis,
• Nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts)
• Saindēšanās ar urīnu (urēmija),
• hroniska nieru mazspēja,
• atkārtotas urīnceļu infekcijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ne katra urīnpūšļa disfunkcija prasa ārstēšanu. Nekaitīgu cistītu var izārstēt arī ar veciem labiem mājas līdzekļiem, piemēram, siltumu un urīnpūšļa tēju. Tam ne vienmēr jābūt antibiotikām. Bet tam vajadzētu uzlabot jau pēc dažām dienām. Ja tas tā nav un ir arī drudzis vai atkārtotas urīnceļu infekcijas, cēloņa noskaidrošanai jākonsultējas ar ārstu, vēlams urologu. Ja bakteriāla infekcija ir aiz urīnpūšļa problēmām, ārstēšana ar antibiotikām ir jēga sēnīšu infekcijai ar antimyotics.

Papildus urīnceļu infekcijām urīnpūšļa disfunkciju var izraisīt arī urīnpūšļa vai nieru akmeņi vai urīnpūšļa audzēji. Tie nav nekas nekaitīgs, un nekavējoties jāizmeklē ārsts, lai izvairītos no komplikācijām. Urīnizvadkanāla sašaurināšanās un urīna aizturi attiecas arī uz urologu; nesaturēšanai parasti nepieciešama medicīniska palīdzība, dažreiz psiholoģisks atbalsts. Principā nav nepareizi vispirms konsultēties ar ārstu, ja rodas urīnpūšļa problēmas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Urīnpūšļa disfunkcijas terapija vienmēr ir atkarīga no cēloņa. Ja rodas mehāniskas problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu, jālikvidē šķēršļi, kas izraisa oklūziju. Neirogēnus iztukšošanās traucējumus parasti ārstē ar medikamentiem.

Iespējama arī ārstēšana ar sakrālā neirostimulāciju vai sakrālā neiromodulācija. Tiek implantēts urīnpūšļa elektrokardiostimulators, kas atjauno urīnpūšļa vadības funkciju, izstarojot vājus elektriskos impulsus.

Perspektīva un prognoze

Urīnpūšļa disfunkcijas prognoze ir atkarīga no precīza urīnpūšļa disfunkcijas veida. Ir gadījumi, kad var sagaidīt pilnīgu vai daļēju urīnpūšļa kontroles un funkcijas atgriešanos, un gadījumos, kad tas nav sagaidāms.

Mehāniski izraisītas urīnpūšļa disfunkcijas gadījumā vairumā gadījumu ķirurģiski var atrast veidu, kā atjaunot urīnpūšļa darbību. Galvenokārt vaina meklējama urīnizvadkanālā vai urīnpūšļa sfinkterī, kas ļauj iegūt labu prognozi. Urīna aizturi urīnpūšļa pārslodzes dēļ var novērst, uz laiku ievietojot katetru, lai iztukšotu urīnu.

Urīnceļu akmeņus un tamlīdzīgus parasti var ārstēt bez jebkādām problēmām. Ar iekaisumu saistītās urīnpūšļa disfunkcija parasti izzūd, jo infekcija dziedē. Gadījumos, kad noteiktos apstākļos (spiediens, stress utt.) Tiek traucēta urīnpūšļa darbība, prognoze ir atkarīga no spējas ārstēt. Bieži var palīdzēt medikamenti.

Gadījumos, kad urīnpūšļa darbība nervu bojājumu dēļ vairs netiek garantēta, uzlabošanos ar medikamentu palīdzību nevar gaidīt. Urīnpūšļa elektrokardiostimulatori var palīdzēt, taču arī šeit nav veiksmes garantiju.

Attiecīgi ir arī tie, kurus ietekmē urīnpūšļa disfunkcija, kuri visu atlikušo mūžu būs atkarīgi no katetra. Īpaši tas attiecas uz multiplo sklerozi.

novēršana

Lielāko daļu izdalīšanās traucējumu ir ļoti grūti novērst. Urīna uzglabāšanas traucējumi bieži ir vāju iegurņa muskulatūras rezultāts. Mērķtiecīga iegurņa pamatnes apmācība var stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un tādējādi novērst nesaturēšanu.

Pēcaprūpe

Termins "urīnpūšļa disfunkcija" ietver vairākus funkcionālos traucējumus. Tas, cik nepieciešama turpmāka aprūpe, ir atkarīgs no pamata slimības. Pastāv gadījumi, kad turpmāka ārstēšana nav nepieciešama, jo sūdzību vairs nav. Tas cita starpā attiecas uz mehāniskiem traucējumiem.

Ķirurģiska procedūra ātri novērš simptomus. Citiem cilvēkiem pēcaprūpe tomēr kļūst par mūža problēmu. Liela daļa multiplās sklerozes slimnieku ir atkarīgi no katetra. Tāpat kā visiem citiem slimiem cilvēkiem, arī jums jāievēro ikdienas intīmā higiēna.

Atsevišķas tējas arī sola atbrīvošanos no zīmēm. Parasti ir jāizvairās no aukstiem sēdekļiem. Dažreiz tas palīdz arī tad, ja cilvēki ar urīnpūšļa disfunkciju dzer daudz ūdens un sporto. Nieru akmeņu simptomus var mazināt šādā veidā. Situācija ir atšķirīga, kad disfunkciju izraisa psiholoģiski cēloņi.

Regulāra ārstēšana izrādās diezgan laikietilpīga. Ārsts pasūta psihoterapiju, lai izbeigtu kaitīgos dzīvesveida ieradumus. Pieredze rāda, ka stress un spiediens ikdienā rodas atkal un atkal, tāpēc sūdzības var rasties atkal, ja jūs esat sajukums. Psihiski un daudzi citi ilgstoši cēloņi bieži tiek apkaroti ar medikamentiem.

To var izdarīt pats

Urīnpūšļa disfunkcijas gadījumā efektīvie pasākumi vienmēr ir atkarīgi no cēloņa. Piemēram, urīna aizturi nieru akmeņu dēļ var mazināt, dzerot daudz šķidruma un vingrojot, savukārt urīnpūšļa iztukšošanās traucējumu gadījumā pēc prostatas hiperplāzijas jāizvairās no liela ūdens daudzuma.

Parasti slimības laikā jāievēro paaugstināta intīmā higiēna. Arī skartie var palīdzēt iekaisumam ātri dziedēt, izvairoties no aukstiem sēdekļiem un valkājot siltu funkcionālu apakšveļu. Lai stiprinātu urīnpūšļa darbību, palīdz arī dažādi aptiekas kopšanas līdzekļi. Pierādīts dabisks līdzeklis ir kosa.

Augu var lietot tējas veidā vai tvaika pirts formā, un tam piemīt pretiekaisuma un sāpes remdinošas īpašības. Dīvāna tējai ir līdzīga iedarbība. Zāļu tējas, kā arī mārrutki, kukurūzas tēja un kalciju saturoši pārtikas produkti ir noderīgi arī urīnceļu infekciju vai nieru putraimu gadījumā. Kopā ar diurētisko tēju un atpūtu tas parasti mazina simptomus.

Neatkarīgi no minētajiem padomiem ir jānosaka urīnpūšļa disfunkcijas cēlonis un, ideālā gadījumā, tas jāārstē medicīniski. Tad kopā ar ārstu var uzsākt efektīvas ārstēšanas procedūras.