Ķermeņa pletismogrāfija

Ķermeņa pletismogrāfija ir metode plaušu funkcijas noteikšanai elpceļu slimībās. Izmēra svarīgus elpošanas fizioloģiskos parametrus, piemēram, pretestību elpošanai, kopējo plaušu tilpumu un atlikuma tilpumu. Metode ir ļoti uzticama un sniedz precīzāku informāciju par plaušu darbību nekā parastā spirometrija.

Kas ir ķermeņa pletismogrāfija?

Ķermeņa pletismogrāfija tika ieviesta klīniskajā praksē 1956. gadā, lai pārbaudītu plaušu darbību. Mūsdienās tā tiek uzskatīta par pirmās izvēles procedūru klīnikās un plaušu speciālistu praksē. Vēl viens ķermeņa pletismogrāfijas nosaukums ir Pilna ķermeņa pletismogrāfija, jo tiek noteikts visa ķermeņa plūdmaiņas tilpums.

Plethijs ir kvantitatīvs izteiciens latīņu valodā, bet galotne "-graphie" norāda grafisko attēlojumu. Ķermeņa pletismogrāfija parāda ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu visā ķermenī. Plaušu funkcijas spēja sniedz informāciju par tās darbību. Īpaši trīs parametri ir svarīgi mērīšanai. Tas ir elpošanas pretestība, atlikušais tilpums un kopējā plaušu funkcija.

Elpošanas pretestība ir pretestība, kas jāpārvar, elpojot. Atlikušais tilpums raksturo atlikušo gaisa daudzumu plaušās pēc izelpas. Kopējo plaušu tilpumu raksturo dažādi tilpumi, piemēram, elpojošās gāzes tilpumi, elpošanas tilpumi un plaušu tilpumi. Nosakot šos parametrus, ķermeņa pletismogrāfija var labi diagnosticēt obstruktīvas un ierobežojošas plaušu slimības.

Funkcija, efekts un mērķi

Ķermeņa pletismogrāfija balstās uz Boila un Mariota fiziskajiem likumiem. Pēc tam spiediena un tilpuma reizinājums paliek nemainīgs nemainīgā temperatūrā. Ja tilpums palielinās izplešanās dēļ, spiediens automātiski samazinās un otrādi. Mērījumu veic gandrīz hermētiski noslēgtā kamerā.

Neliela gaisa noplūde nodrošina, ka salona spiediena palielināšanos kompensē pacienta ķermeņa temperatūra. Ieelpojot caur spirometru, krūtīs paceļas un palielinās plaušu tilpums. Tajā pašā laikā salonā tilpums nedaudz pazeminās, kas izraisa nelielu spiediena palielināšanos. Šīs spiediena izmaiņas, ko rada elpošana, nosaka un no tā aprēķina ieelpotā vai izelpotā gaisa daudzumu. Šie dati ļauj izdarīt secinājumus par trim svarīgiem parametriem - elpošanas pretestību, atlikuma daudzumu un kopējo plaušu ietilpību. Piemēram, atlikušais tilpums (atlikuma tilpums pēc izelpas) veselīgam cilvēkam ir aptuveni 1,5 litri.

Klasiskā spirometrija sniedz pirmos pierādījumus par plaušu slimību. Mēra tikai ieelpotā un izelpotā tilpumu, neņemot vērā spiediena izmaiņas. Atlikuma tilpumu un pretestību elpceļos nevar noteikt tikai ar šo metodi, jo netiek mērīts iekšējais plaušu spiediens. Tomēr tas ir priekšnoteikums, lai atšķirtu obstruktīvas un ierobežojošas plaušu slimības. Obstruktīvas plaušu slimības raksturo elpceļu sašaurināšanās vai aizsprostojums. Obstruktīvas plaušu slimības ietver tādas slimības kā bronhiālā astma, hronisks bronhīts vai HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Šīs elpceļu slimības raksturo gaisa plūsmas aizsprostojums. Ierobežojošās plaušu slimībās plaušu attīstību kavē rētas izmaiņas, piemēram, plaušu fibroze vai azbesta radītie plaušu bojājumi. Plaušu normālo atlikušo tilpumu vairs nevar sasniegt. Ar ķermeņa pletismogrāfiju elpceļu slimības var nekavējoties piešķirt. Turklāt ķermeņa pletismogrāfija ticami parāda arī plaušu slimības smagumu. Ar regulāriem mērījumiem var izsekot slimības gaitai un dramatisku izmaiņu gadījumā ātri ārstēt. Mērījumu apvieno ar spirometriju. Pacients sēž salonā un caur spirometru elpo un izelpo. Pretstatā klasiskajai spirometrijai mērīšana nav atkarīga no pacienta sadarbības.

Mērīšanai pietiek ar elpošanu miera stāvoklī. Nelielas spiediena izmaiņas salonā novērtē ar datorprogrammas palīdzību. Datorprogrammā tiek ņemts vērā arī pacientu vecums un dzimums. Sensors reģistrē elpošanas kustību spēku. Izmērītās vērtības parāda, vai un kā ir mainījusies plaušu funkcija. Pirmām kārtām var redzēt, vai elpošanas pretestība ir pārāk augsta (obstruktīvas elpceļu slimības) vai atlikušais tilpums ir par mazu (ierobežojoša plaušu slimība).

Lai gan mērīšana nav atkarīga no pacienta sadarbības, viņam tomēr jāievēro ārsta norādījumi par ieelpošanu un izelpošanu. Rezultāti tiek novērtēti dažu sekunžu laikā. Pēc tam pieredzējis pulmonologs var diagnosticēt pirmās slimības. Ātri kļūst skaidrs, kādi vēl testi vēl jāveic. Parasti tie ir difūzijas testi, ergospirometrijas un provokācijas testi. Pacientam ķermeņa pletismogrāfija ir nedaudz laikietilpīgāka nekā klasiskā spirometrija.

Riski, blakusparādības un briesmas

Ķermeņa pletismogrāfija nerada risku veselībai. Nav pakļauts starojumam vai spiedienam. Stikla kabīne nav aizslēgta, un to var atstāt jebkurā laikā, ja rodas elpošanas problēmas vai panikas lēkmes. Tāpēc pārbaudes metode ir absolūti nekaitīga, un to veic bez komplikācijām pat ar maziem bērniem. Nopietnas komplikācijas gandrīz nekad nav notikušas.

Gluži pretēji, ķermeņa pletismogrāfija var ievērojami samazināt plaušu slimību risku. Slimības gaitu var izsekot un ārstēt ar regulāriem mērījumiem. Daudziem pacientiem šo metodi neizmantos risks. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka ķermeņa pletismogrāfiju var veikt, neizmantojot spēku, elpojot. Procedūra ir būtiska, lai noteiktu diagnozi. Tomēr aprīkojuma izdevumi un iegādes izmaksas ir ievērojamas. Tas arī izskaidro, kāpēc ķermeņa pletismogrāfiju veic tikai klīnikās un pie speciālistiem.