Bronhopulmonārā displāzija

Bronhopulmonārā displāzija ir hroniska plaušu slimība. Tas notiek galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu ķermeņa svaru. Bronhopulmonārā displāzija var bojāt plaušas ilgtermiņā un pieaugušā vecumā un pastāvīgu plaušu izmaiņu dēļ var izraisīt nāvi.

Kas ir bronhopulmonārā displāzija?

Bronhopulmonārā displāzija īpaši ietekmē priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus. Šie jaundzimušie bieži tiek mākslīgi ventilēti ilgāku laika periodu, piemēram, lai ārstētu jaundzimušo elpošanas distresa sindromu. Slimība var izraisīt plaušu bojājumus ilgtermiņā. Atkarībā no ārstēšanas smaguma un efektivitātes, pirmā dzīves gada laikā to bieži var uzlabot.

cēloņi

Bronhopulmonārai displāzijai var būt dažādi cēloņi. Vairumā gadījumu starp bērnu piedzimšanu ir cieša korelācija. Jo agrāk viņi piedzimst un jo zemāks ir viņu dzimšanas svars, jo biežāk rodas bronhopulmonārā displāzija. 15 līdz 30 procentiem priekšlaicīgi dzimušu bērnu, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 1000 gramiem vai kuri ir dzimuši pirms 32. grūtniecības nedēļas, attīstās bronhopulmonārā displāzija.

Galvenais bronhopulmonālās displāzijas attīstības faktors ir nenobriedušas plaušas ar virsmaktīvās vielas deficītu. Pie citiem faktoriem pieder augsts ventilācijas spiediens, augsta skābekļa koncentrācija un ilgs mākslīgās ventilācijas ilgums. Bronhopulmonāras displāzijas cēlonis var būt arī neslēgta arteriosus kanāla kanāls un dažādas plaušu infekcijas.

Slimību izraisa pārveidošanas procesi, kas saistīti ar iekaisumu saistaudos. Šādi iekaisuma procesi var rasties sākotnējās ūdens aizturi nenobriedušās plaušās vai ķīmisku, mehānisku un bioloģisku bojājumu rezultātā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Bronhopulmonāras displāzijas kontekstā skartajam pacientam var rasties dažādas sūdzības. Pie iespējamiem klīniskiem simptomiem pieder, piemēram, palielināts elpošanas ātrums, palielinātas bronhu sekrēcijas, dziļa un saspringta elpošana ar krūškurvja ievilkšanu, klepus un augšanas aizturi. Var parādīties arī spilgti ādas laukumi un gļotāda.

Cita starpā plaušās ir izkliedētas zonas ar pārāk lielu inflāciju un slikti ventilējamas vietas, kuras var redzēt rentgena attēlā. Bronhopulmonārā displāzija ir sadalīta vieglā, vidējā un smagā formā. Bronhopulmonārā displāzija galvenokārt ietekmē alveolus, plaušu un elpceļu asinsvadus. Asinsvadi plaušās sašaurinās un var izraisīt paaugstinātu spiedienu plaušu cirkulācijā un uzspiest labo kambara.

Diagnostika un kurss

Pie iespējamiem klīniskiem simptomiem pieder, piemēram, palielināts elpošanas ātrums, palielinātas bronhu sekrēcijas, dziļa un saspringta elpošana ar krūškurvja ievilkšanu, klepus un augšanas aizturi.
© vecton - stock.adobe.com

Bronhopulmonālās displāzijas diagnoze un slimības klasificēšana dažādās smaguma pakāpēs tiek veikta, nosakot skābekļa piesātinājumu asinīs. Katram vecumam ir noteikta vajadzība pēc skābekļa, kas var sniegt informāciju par bronhopulmonāras displāzijas klātbūtni. Parasti noteicošā ir vecuma nepieciešamība pēc skābekļa, kuru koriģē ar 36 grūtniecības nedēļām.

Uzlabojas bronhopulmonālās displāzijas prognoze. Medicīnas pētījumu un aprūpes attīstības dēļ priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielākas iespējas izdzīvot. Mūsdienās izdzīvo apmēram 60 procenti bērnu, kas dzimuši 24. un 25. grūtniecības nedēļā. Tā kā viņu plaušas vairumā gadījumu joprojām ir nenobriedušas, tās ir jāvēdina ilgāku laika periodu, lai saņemtu pietiekamu skābekļa daudzumu.

Komplikācijas

Bronhopulmonārā displāzija ir visizplatītākā komplikācija jaundzimušajiem.Zīdaiņi, kurus skārusi šī slimība, bieži elpo pārāk ātri. Tā rezultātā tas var viegli izraisīt elpas trūkumu un tādējādi skābekļa trūkumu. Sakarā ar skābekļa trūkumu asinīs āda kļūst zilgana (cianoze).

Paaugstināts elpošanas ātrums var izraisīt arī sirds aritmijas un labā kambara pārslodzi. Dažiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar bronhopulmonāru displāziju izelpošana palēninās, tāpēc, ka plaušās palikušais gaiss izraisa alveolu pārmērīgu piepūšanos. Atsevišķu plaušu zonu rēta pārveidošanās draud kā komplikācija.

Slimības ilgtermiņa ietekme ietver atkārtotas elpceļu infekcijas, īpaši pneimoniju vai akūtu bronhītu. Tāpēc vecākiem jārūpējas par iespējami zemu attiecīgo bērnu inficēšanās risku. Bojātas bronhu sistēmas dēļ pastāv arī bronhiālās astmas attīstības risks.

Ja šķidrums sakrājas plaušu audos, var rasties plaušu tūska. Plaušu hipertensija ir bronhopulmonālās displāzijas baidāmās sekas. Samazinot skābekļa apmaiņu plaušās, plaušās uzkrājas asinis. Tas noved pie labā kambara, cor pulmonale, paplašināšanās.

Kad jāiet pie ārsta?

Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas. Ārstēšana jāveic ļoti agrīnā vecumā, lai izvairītos no komplikācijām un priekšlaicīgas bērna nāves. Ja rodas dažādas elpošanas grūtības, ar šo sūdzību vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Skartās personas cieš no skaļiem un nedabiskiem elpošanas trokšņiem un daudzos gadījumos no ievērojami palielināta elpošanas ātruma.

Tā kā ķermenis saņem maz skābekļa, lūpas un āda var kļūt zilas. Ar šīm sūdzībām jākonsultējas arī ar ārstu. Daudzos gadījumos pacienta izturība un izturība ievērojami samazinās. Bērni cieš arī no kavēšanās izaugsmē un attīstībā. Ja rodas šāda kavēšanās, jākonsultējas arī ar ārstu. Šīs slimības ārstēšanu un iespējamos apkopojumus parasti veic speciālists. Pati diagnoze tiek veikta ar rentgena palīdzību.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Bronhopulmonālās displāzijas ārstēšanas ietvaros vissvarīgākais pasākums ir skābekļa ievadīšana, lai asinīs uzturētu piesātinājumu ar skābekli. Mērķa skābekļa saturs pārsniedz 92 procentus. Turklāt skartajam pacientam tiek izrakstīti kortikosteroīdi, kas jāievada gan sistēmiski, gan ieelpojot.

Tie neitralizē hronisko iekaisuma procesu, bet tos nedrīkst lietot nekritiski iespējamo blakusparādību dēļ. Pie iespējamām komplikācijām pieder, piemēram, hiperglikēmija, asiņošana zarnās, kuņģa čūlas vai osteoporozes attīstība. Jebkuru plaušu tūsku, kas rodas, ārstē ar dehidrējošām zālēm, tā saucamajiem diurētiskajiem līdzekļiem.

Ja ir elpceļu sašaurināšanās, jāapsver ieelpošana ar bronhu spazmolītiskiem līdzekļiem. Turklāt ir piemērotas fizioterapeitiskās procedūras, kuras tiek veiktas regulāri un, ja iespējams, agrīnā stadijā. Paaugstinātu plaušu asinsrites spiedienu var izārstēt ar asinsvadu paplašināšanas zāļu palīdzību.

Turklāt, ņemot vērā attiecīgo bērnu paaugstinātās enerģijas vajadzības, uzmanība jāpievērš diētai. Tam jābūt īpaši enerģiskam. Lai pacientus, kas cieš no bronhopulmonālas displāzijas, varētu izrakstīt no klīnikas, jāveic pirmās vakcinācijas, piemēram, pret garo klepu un pneimokoku infekcijām.

Perspektīva un prognoze

Sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt attiecīgās personas nāvi. Šis gadījums galvenokārt rodas, ja stāvokli pilnībā ignorē un neārstē. Ārstēšana var mazināt plaušu bojājumus, bet novērš pilnīgu dziedināšanu. Turpmākā gaita un paredzamais dzīves ilgums ir lielā mērā atkarīgs arī no precīzas slimības formas, tāpēc vispārējs paredzējums parasti nav iespējams.

Tomēr vairumā gadījumu slimība ievērojami samazina skarto personu dzīves ilgumu. Pati ārstēšana ir balstīta uz simptomiem un paredzēta iekaisuma ierobežošanai. Ja ārstēšana netiek uzsākta, iekaisums izplatās visā pacienta ķermenī un turpina pasliktināt pacienta veselību.

Pacienti ir atkarīgi arī no medikamentu lietošanas, kas bieži vien ir saistīta ar smagām blakusparādībām. Vakcinācija var palīdzēt novērst turpmākas infekcijas un komplikācijas. Turklāt slimība var izraisīt arī smagas psiholoģiskas sūdzības, kas var rasties ne tikai pašam pacientam, bet arī vecākiem vai radiem. Tāpēc viņi ir atkarīgi arī no psiholoģiskas ārstēšanas.

novēršana

Bronhopulmonālas displāzijas novēršanas pasākumi pastāv, taču to efektivitāte ir atšķirīga vai ir grūti īstenojama. Iespējamie profilaktiskie pasākumi ietver izvairīšanos no priekšlaicīgām dzemdībām un plaušu brieduma pirmsdzemdību ierosināšanas, ievadot kortikosteroīdus topošajai mātei. Turklāt ir svarīgi izvairīties no infekcijām un pēc iespējas īsi un maigi veikt mākslīgo ventilāciju.

Terapija ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem, piemēram, deksametazona formā, var ātri uzlabot plaušu darbību. Piešķirot ļoti agri, var samazināties bronhopulmonālās displāzijas iespējamība. Šeit ir jāizsver to zāļu blakusparādības, kuras lieto bronhopulmonālas displāzijas novēršanai, dodot tām savlaicīgi.

Pēcaprūpe

Parasti šī slimība skartā persona ir atkarīga no ļoti agras un galvenokārt visaptverošas diagnozes, lai turpmāk nebūtu nekādu sūdzību vai komplikāciju. Ja slimība netiek ārstēta vai tiek atzīta par vēlu, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt attiecīgās personas nāvi. Šī iemesla dēļ šīs slimības uzmanības centrā ir agrīna diagnostika ar sekojošu ārstēšanu.

Vairumā gadījumu ārstēšanu veic ar medikamentu palīdzību. Skartās personas ir atkarīgas no tā, vai tās regulāri lieto, pievēršot uzmanību pareizai devai. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidri, vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu. Turklāt lielākā daļa skarto personu ir atkarīgi arī no fizikālās terapijas pasākumiem, lai pastāvīgi mazinātu simptomus.

Daudzus šādas terapijas vingrinājumus var veikt arī jūsu mājās. Vecāku un radinieku sniegtais atbalsts un aprūpe var arī pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Attiecīgajai personai īpaši labi jāaizsargā pret infekcijām. Vairumā gadījumu šī slimība samazina pacienta dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Bronhopulmonārā displāzija ietekmē jaundzimušos, kas dzimuši pirms 26. grūtniecības nedēļas. Tie ir mākslīgi jāvēdina, jo plaušas vēl nav pilnībā attīstītas. Tas var neatgriezeniski sabojāt plaušas.

Neilgi pēc viņu priekšlaicīgi dzimušā bērna piedzimšanas vecākiem pašpalīdzības ietvaros būtu jāsniedz bērnam intensīva aprūpe un maigums. Šāda klātbūtne jau pirmajās dzīves dienās var tik stiprināt imūnsistēmu, ka ārkārtīgi palielinās izdzīvošanas iespēja. Pirmajā dzīves gadā, bet arī nākamajos gados ir stingri jāievēro bērnam sastādītais terapijas plāns.

Uzturēšanās svaigā gaisā un veselīgs uzturs pozitīvi ietekmē bērna asinsriti un plaušu darbību. Tā kā inficēšanās risks bērnudārzā un skolā ir ļoti augsts, īpaši bērniem ar bronhopulmonālu displāziju, vecākiem vajadzētu stiprināt bērna imūnsistēmu, izmantojot sabalansētu, vitamīniem bagātu uzturu.

Turklāt bērna mājas videi jābūt tīrai un higiēniskai, lai samazinātu infekcijas risku. Bronhiālā astma var attīstīties gadu gaitā. Pat pieaugušiem pacientiem ar šo sindromu ieteicams ņemt vērā jau minētos pašpalīdzības pasākumus un vadīt veselīgu dzīvesveidu ar maigu vingrinājumu.