Kapecitabīns

Kā Kapecitabīns sauc par vēža medikamentu. Tas pieder citostatisko līdzekļu grupai.

Kas ir kapecitabīns?

Kapecitabīns ir citostatiskas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai. Aktīvā viela ir 5-fluoruracila (5-FU) priekštece (prekursors) .Zarna audzējā tā tiek pārveidota par aktīvo vielu.

Kapecitabīns tiek lietots iekšķīgi, un tas ir piemērots metastātiska vai progresējoša krūts vēža, metastātiska resnās zarnas vēža un kuņģa vēža paliatīvās ārstēšanas ārstēšanai.

Kapecitabīns ir apstiprināts ASV un Šveicē kopš 1998. gada. 2001. gadā zāles apstiprināja arī Vācijā. Citostatiku pārdod ar tirdzniecības nosaukumu Xeloda®. Kopš 2013. gada zāles ir pieejamas arī ģenēriskā formā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Kapecitabīns pieder pie pirimidīna un purīna bāzu antagonistu grupas. Kā 5-fluoruracila priekšgājējam tam ir liela nozīme audzēja šūnu ārstēšanā. Citostatiskā līdzekļa iedarbību var salīdzināt ar 5-FU iedarbību.

Ferments timidīna fosforilāze pārvērš kapecitabīnu 5-fluoruracilā. Tas notiek lielās koncentrācijās audzēja audos. Tā kā darbības ietekme ir tieši vērsta uz audzēja šūnām, vēža pacienti var labāk panest kapecitabīnu. Tā rezultātā ir mazāk blakusparādību, kurām nepieciešama ārstēšana.

Kapecitabīns darbojas, kavējot deģenerētu vēža šūnu dalīšanos. Sakarā ar to, ka šūnas nespēj dalīties, audzēja augšana ideālā gadījumā tiek apturēta. Aktīvā viela ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc apmēram 90 minūtēm. Kapecitabīna eliminācijas pusperiods plazmā ir aptuveni 40 minūtes.

Aknās kapecitabīns tiek hidrolizēts līdz 5-deoksi-5-fluorouridīnam. Turpmākajā kursā beidzot notiek pārvēršana 5-fluoruracilā. Vēlāk apmēram 95 procenti 5-FU tiek izvadīti no organisma caur nierēm. Pārējā eliminācija notiek izkārnījumos.

Lietošana medicīnā un lietošana

Kapecitabīnu ievada kā vienu aktīvo sastāvdaļu pret resnās zarnas vēzi.Tomēr var veikt arī kombinētu terapiju ar citiem citostatiskiem līdzekļiem. Ārstēšana ar kapecitabīnu tiek uzskatīta arī par saprātīgu, ja resnās zarnas vēzis jau ir izraisījis metastāžu (meitas audzēju) veidošanos.

Vēl viena kapecitabīna pielietojuma joma ir progresējoša kuņģa vēža sākotnējā ārstēšana.Ārstēšanas ietvaros to apvieno ar aktīvām sastāvdaļām, kas satur platīnu, piemēram, cisplatīnu.

Citostatiskā līdzekļa indikācijas ietver arī lokāli progresējošu krūts vēzi vai metastātisku krūts vēzi, kad kapecitabīns parasti tiek kombinēts ar taksānu docetakselu. Šāda ārstēšana notiek tikai tad, ja citi ķīmijterapijas pasākumi iepriekš nav bijuši veiksmīgi. Kapecitabīnu var izmantot kā vienu aktīvo sastāvdaļu, ja taksānu terapija nebija efektīva vai ārstēšana ar antraciklīnu izrādījās nepiemērota.

Kapecitabīns tiek lietots apvalkoto tablešu veidā. Pacients to ņem no rīta un vakarā pusstundu pēc ēšanas. Atkarībā no tā, cik augstu ārsts nosaka devu, var būt nepieciešams norīt 3 līdz 7 tabletes. Ja rodas smagas blakusparādības, deva jāsamazina vai ārstēšana jāpārtrauc.

Riski un blakusparādības

Salīdzinot ar 5-FU, kapecitabīna blakusparādības ir zemākas. Tas galvenokārt attiecas uz mutes gļotādas iekaisumu (stomatītu), nelabumu, vemšanu un matu izkrišanu.

Neskatoties uz to, ar šo citostatisko līdzekli ir iespējamas arī dažādas nevēlamas blakusparādības. Tie ietver sāpes vēderā, caureja, limfocītu skaita samazināšanās, ādas iekaisums, žults pigmenta bilirubīna līmeņa paaugstināšanās un nogurums. Nav retums, kad parādās roku un pēdu sindroms, kas izpaužas tādos simptomos kā patoloģiskas sajūtas, tirpšana, nejutīgums un stipras sāpes plaukstās un kājās. Dažreiz uz tiem veidosies arī pūslīši vai čūlas. Aukstas roku un kāju vannas un krēmu lietošana, kas satur uridīnu, ir noderīgi antidoti.

Citas iespējamās blakusparādības ir gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, sausa mute, nieze, sausa āda, galvassāpes un ķermeņa sāpes, vājuma sajūta, garšas traucējumi, reibonis un tūskas veidošanās (ūdens aizture).

Var rasties arī apgrūtināta elpošana, depresija, paaugstināts cukura līmenis asinīs, drudzis, muguras sāpes, asiņošana no deguna vai svara zudums. Sliktākajā gadījumā ir pat iespējama sirdslēkme. Ja kapecitabīna terapijas laikā rodas smagas ādas reakcijas, tā nekavējoties jāpārtrauc, konsultējoties ar ārstu.

Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret kapecitabīnu vai 5-FU, ārstēšanu ar vēža medikamentiem nevajadzētu veikt. Tas attiecas arī uz gadījumiem, ja trūkst fermenta dihidropirimidīna dehidrogenāzes. Papildu kontrindikācijas ir izteikta nieru un aknu disfunkcija un samazināts asins šūnu, piemēram, trombocītu un leikocītu, skaits. Smagas sirds slimības, piemēram, vāja sirds muskuļa vai sirds aritmijas, cukura diabēta vai nervu sistēmas slimību gadījumā, ārstam ir rūpīgi jāizvērtē riski un ieguvumi.

Kapecitabīnu nekad nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Bērnam draud nopietns kaitējums. Principā aktīvā viela nav piemērota bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai.

Jāņem vērā arī mijiedarbība ar citām zālēm. Piemēram, jāizvairās no vienlaicīgas terapijas ar kapecitabīnu un brivudīna tipa herpes zālēm. Tas attiecas arī uz ārstēšanu ar fenitoīnu, kas ir pretepilepsijas līdzeklis. Tās lietošana var izraisīt saindēšanos ar fenitoīnu.

Ja vienlaicīgi tiek lietoti antikoagulanti, piemēram, fenprokumons vai varfarīns, tas maina asiņu īpašības. Tā rezultātā ir iespējamas komplikācijas, piemēram, asiņošana no deguna, asinis urīnā vai izkārnījumos un asiņu vemšana.