Cholangitis (žultsvada iekaisums)

Pie a Cholangitis vai. Žultsvada iekaisums tā ir žultsvada infekcija. Parasti skartie cieš no drudža, sāpēm epigastrijā un dzeltes. Ārstēšanu parasti veic, piešķirot antibiotikas.

Kas ir holangīts?

Cholangitis ir žults ceļu iekaisums. Šīs kanāliem līdzīgās struktūras ir vajadzīgas, lai žults no aknām transportētu caur žultspūsli līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Toksīni, cita starpā, tiek izvadīti žulti. Viņu galvenais uzdevums tomēr ir tauku gremošana.

Skartās personas parasti cieš no smagām sāpēm vēdera augšdaļā, drudža un dzeltes, t.i., ādas dzeltenības. Bieži vien holangītu papildina vemšana un izkārnījumu krāsas maiņa.

Galvenā atšķirība ir akūts, strutains holangīts, nepūdens holangīts un sklerozējošs holangīts. Dažādām holangīta formām ir dažādi cēloņi, bet parasti tie izraisa vienus un tos pašus simptomus.

cēloņi

Akūtu holangītu lielā mērā izraisa baktērijas. Daudzos gadījumos patogēno baktēriju izcelsme ir tievā zarnā, no kuras tās neizskaidrojamā veidā iebrūk žultsvados. Izņēmuma gadījumos vīrusi ir atbildīgi par iekaisuma reakciju žultsvados.

Visbiežākais žults ceļu iekaisuma iemesls ir žultsakmeņu veidošanās. Sākot no noteikta lieluma, tie aizsprosto žultsvadus un tādējādi novērš žults transportēšanu. Patogēni, kas izraisa žults ceļu infekciju, pēc tam var viegli apmesties aizsprostotajā žulti. Līdz šim nav zināms, kas izraisa hronisku holangītu.

Dažreiz tiek pieņemta autoimūna slimība, kurā imūnsistēma atpazīst un bojā savas šūnas kā svešķermeņus. Reti žultsvada iekaisuma cēloņi ir audzēji žultsvados, parazīti un divertikula. Pēc operācijām ar aknām, divpadsmitpirkstu zarnas vai pašiem žultsvadiem dažreiz var rasties sašaurināšanās, kas atvieglo žultsvada iekaisuma attīstību. Ģenētiski noteiktas žultsvadu kroplības ļoti reti ir holangīta cēlonis.

Simptomi, kaites un pazīmes

• kolikky sāpes vēdera augšdaļā
• Izsīkums
• drudzis
• Ādas dzeltēšana
• Acu dzelte
• reti asins saindēšanās

Diagnostika un kurss

Medicīnas vēsture parasti ir pietiekama, lai diagnosticētu akūtu holangītu. Apspriešanās laikā ar pacientu ārstējošais ārsts cita starpā nosaka, cik ilgi simptomi ir bijuši un vai pastāv kādi riska faktori, piemēram, aptaukošanās vai žultspūšļa slimība.

Tam seko fiziskais eksāmens. Ja patiesībā ir žultsvadu iekaisums, ārsts var noteikt tā saukto Charcot triādi. Tas ir trīs simptomu komplekss, proti, drudzis, sāpes labajā pusē vēdera augšdaļā un dzelte. Ja šie trīs simptomi rodas kopā, holangīta iespējamība ir ļoti augsta.

Asins analīze parasti tiek veikta, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi. Ja žultsvads ir iekaisis, parasti palielinās leikocītu skaits, kas norāda uz infekciju. Žultsakmeņi tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Sklerozējošo holangītu bieži var noteikt, izmantojot asinīs antivielas.

Žultsvada inficēšanās gaita ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja tiek diagnosticēts un ātri ārstēts žults ceļu iekaisums, var sagaidīt pilnīgu izārstēšanu.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu komplikācijas rodas tikai tad, ja žults ceļu infekcija tiek diagnosticēta pārāk vēlu vai ja ārstēšana tiek sākta pārāk vēlu. Pacients galvenokārt cieš no sāpēm vēdera augšdaļā un vispārējas slimības sajūtas. Acis un āda kļūst dzeltena un skartā persona vairs nespēj veikt fiziskas aktivitātes.

Tas var izraisīt arī ļoti augstu drudzi. Ja žultsvada iekaisumu neārstē, var rasties arī saindēšanās ar asinīm, kas sliktākajā gadījumā noved pie pacienta nāves. Daudzos gadījumos ir arī smags ādas nieze žultsceļu iekaisuma dēļ. Ārstēšanu lielākoties veic ar antibiotiku un pretsāpju līdzekļu palīdzību.

Ja tas sākas agri, pacientam vairs nebūs komplikāciju, un pēc dažām dienām slimība izzudīs. Ja žultsceļu iekaisuma dēļ ir izveidojušies žultsakmeņi, tie arī jānoņem. Pareizi ārstējot žultsceļu iekaisumu, dzīves ilgums netiek samazināts. Tomēr nevar izslēgt, ka slimība atkārtosies dzīves laikā.

Kad jāiet pie ārsta?

Akūts holangīts prasa savlaicīgu vizīti pie ārsta. To ātri saprot tie, kurus skāruši smagie simptomi, jo dažreiz smagās sāpes ir grūti pārciest bez medicīniskas ārstēšanas.

Arī citas žults ceļu iekaisuma pazīmes liek ārsta vizītei, jo dzelte, drudzis vai drebuļi nav savienojami ar spējām strādāt un ievērojami samazina skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Ātrai ārsta vizītei ir vēl divi iemesli: no vienas puses, choalangits ar visiem saviem nepatīkamajiem simptomiem gandrīz nekad spontāni neizzūd bez terapijas. No otras puses, vizīte pie ārsta var pasargāt no nopietnām komplikācijām, piemēram, šoka vai masīvas ietekmes uz pacienta centrālo nervu sistēmu vai nierēm.

Tā kā holangīts bieži tiek saistīts ar smagiem kursiem, ir pamatoti apmeklēt ārstu vai slimnīcu, pat ja ir tikai aizdomas par šo slimību. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāk un patīkamāka ir medicīniskā palīdzība. Tāpēc pacientiem ar hroniskām žultsceļu problēmām vai ar tiem saistītu slimību, piemēram, zarnu rajonā, ir jēga apmeklēt ārstu. Pirmā holangīta ārstēšana nav jāveic ārstējošajam ārstam, bet tā ir iespējama jebkurā neatliekamās palīdzības telpā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Lai novērstu tādas nopietnas komplikācijas kā sepsi, holangitam pēc iespējas drīz nepieciešama medicīniska palīdzība. Tā kā akūtu žultsvada iekaisumu parasti izraisa baktērijas, tā ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Kura antibiotiku izrakstījis ārsts, ir atkarīgs no baktēriju veida. Bieži lieto cefalosporīnu.

Infekcijas efektīva ārstēšana parasti ir iespējama tikai tad, ja skartā persona vienlaikus lieto divas dažādas antibiotikas. Vairumā gadījumu pacienta veselība uzlabojas dažu dienu laikā pēc antibiotiku ievadīšanas. Tā kā žultsvadu iekaisums bieži ir ļoti sāpīgs, papildus antibiotikām var lietot arī pretsāpju līdzekļus. Īpaši piemēroti ir līdzekļi, kuriem ir arī spazmolītiska iedarbība, jo daudzi skartie cilvēki cieš no kolikām līdzīgām sāpēm. Ja drudzis ir ļoti augsts, jālieto pretdrudža zāles, lai ķermenis darbotos pareizi.

Ja žultsakmeņi ir infekcijas cēlonis, tie parasti ir jānoņem. Daudzos gadījumos žultsvada iekaisums pats par sevi izzūd. Žults sulas plūsmas vispārēju traucējumu gadījumā var izmantot stentu, kam ir žultsvada atbalsta funkcija. Terapijas mērķis ir atjaunot žults plūsmu. Sklerozējošā holangīta gadījumā tas diez vai ir iespējams, jo cēloņi nav zināmi, tāpēc tos nevar ārstēt. Šajos gadījumos ārstēšana sastāv tikai no simptomātiskas terapijas, kas palielina vispārējo labsajūtu.

Perspektīva un prognoze

Cholangitis ir labvēlīga prognoze pieaugušajiem ar stabilu imūnsistēmu un bez citām slimībām. Ārstnieciskā un pastāvīgā simptomu atbrīvošanās ir saistīta ar simptomu agrīnu ārstēšanu un terapiju. Lietojot medikamentus, atveseļošanās no holangīta vairumā gadījumu tiek panākta dažu nedēļu laikā. Slimības atkārtošanās principā ir iespējama, taču to novēro tikai reti.

Žults ceļu iekaisuma dziedināšanas priekšnoteikums ir visu esošo žultsakmeņu noņemšana. Tie novērš pacienta atveseļošanos, līdz tie pilnībā izzūd. Bez medicīniskās aprūpes pacienta veselības stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Turklāt pastāv risks, ka iekaisums mainīsies no atkārtota uz hronisku gaitu.

Jo ilgāk holangīts netiek ārstēts, jo lielāks ir sekundāro slimību risks. Bieži vien ir izmaiņas žults ceļu. Šiem pacientiem var būt rētas un žults ceļu sašaurināšanās. Šīs komplikācijas pasliktina prognozi un var izraisīt turpmākas slimības. Smagos gadījumos pastāv žults aizplūšanas, aknu cirozes un žultsvada vēža attīstības risks. Tas palielina pacienta risku saīsināt parasto dzīves ilgumu. Ārstēšanas process pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu parasti tiek aizkavēts.

novēršana

Īpaši novērst holangītu nav iespējams. Neskatoties uz to, ir dažādi pasākumi, kas var ievērojami samazināt akūta žults ceļu iekaisuma attīstības risku. Tā kā žultsakmeņi ir visizplatītākais žultsvada infekcijas cēlonis, tie jānovērš. Labākais profilaktiskais pasākums ir veselīgs uzturs. Vislabāk ir uzturs ar zemu tauku saturu, kurā ir daudz šķiedrvielu. Ir svarīgi arī dzert pietiekami daudz šķidruma. Holangīta hronisko formu nevar novērst.

Pēcaprūpe

Žultsceļu iekaisuma gadījumos skartajiem ir pieejami tikai daži papildu pasākumi. Šīs slimības gadījumā skartajai personai, pirmkārt, ir jāredz ārsts, lai simptomi nepasliktinātos vai nerastos citas komplikācijas. Jo agrāk konsultējas ar ārstu, jo labāks parasti ir tālākais kurss, lai skartajai personai būtu jāvēršas pie ārsta pie pirmajām žults ceļu iekaisuma pazīmēm un simptomiem.

Pašdziedināšanās nevar notikt. Pati slimība parasti tiek ārstēta, lietojot antibiotikas. Vienmēr ir svarīgi nodrošināt pareizu devu un regulāru uzņemšanu, lai atvieglotu simptomus. Jāatzīmē arī, ka antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, pretējā gadījumā to darbība tiks vājināta.

Bērniem vecākiem jāuzrauga un jākontrolē uzņemšana. Pat pēc ārstēšanas turpmāka regulāra ārsta pārbaude ir ļoti svarīga, lai agrīnā stadijā atklātu iekšējo orgānu bojājumus. Parasti pacienta dzīves ilgums nesamazinās, ja žultsvada iekaisums tiek savlaicīgi atklāts un ārstēts.

To var izdarīt pats

Kad rodas žultsvada iekaisums, skartie jūtas ļoti slimi. Ārstēšanai jābūt ātrai, lai samazinātu izrietošo bojājumu risku. Neārstēšana vai tīra pašapstrāde var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Stingru gultas režīmu parasti novēro pats.

Atkarībā no slimības cēloņa ieteicams kombinēt noteikto antibiotiku terapiju ar zarnu probiotisko ārstēšanu. Akūtā stadijā pilnībā jāizvairās no pārtikas, lai atvieglotu žultsvadus. Vēlāk diētu vajadzētu mainīt uz vieglu pārtiku - arī, lai atvieglotu aknas, kas parasti ir iesaistītas.

Pietiekams šķidrumu daudzums ir arī labvēlīgs reģenerācijas procesam. Vēlams pievienot negāzētu ūdeni un nesaldinātas zāļu tējas. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas aknas parasti ir smagas, tāpēc nākamajā periodā jāizvairās no alkohola un taukiem.

Ja autoimūna slimība ir iekaisuma cēlonis, imūnsistēma ir pastāvīgi jāstiprina, izvairoties no stresa, nodrošinot līdzsvarotu atpūtu, sabalansētu uzturu un regulāru vingrinājumu. Ir pierādīts, ka mikroelementu terapija (selēns, minerāli) ir labvēlīga iekaisuma procesiem.

Ar homeopātisko ārstēšanu sagatavotie kolokinti (C6), magnija fosforikumi (C6), Bryonia album (C6) vai Chamomilla vulgaris (C6) var palīdzēt katru stundu mazināt sāpes akūtā slimības stadijā.