Oligohidramniji ir viena no iespējamām komplikācijām grūtniecības laikā. Amnija maisiņā nav pietiekami daudz amnija šķidruma.
Kas ir oligohidramniji?
© lil_smith - stock.adobe.com
No Oligohidramniji ir saruna, ja grūtniecības laikā amnija šķidrums ir samazināts līdz mazāk nekā 500 mililitriem. Šī grūtniecības komplikācija rodas apmēram no 0,5 līdz 4 procentiem no visām grūtniecēm. Grūtniecības pēdējā trešdaļā trimenonam 3 līdz 5 procentiem no visām grūtniecībām ir par maz amnija šķidruma.
Amnija šķidruma ražošana notiek no 12. līdz 14. grūtniecības dienai. To vispirms veido ūdens, kas nāk no mātes. Kopš 20. grūtniecības nedēļas augļa urīns kalpo kā galvenā sastāvdaļa. Amnija šķidrums ir būtisks nedzimušam bērnam, jo tas ir nepieciešams orgānu attīstībai un nodrošina aizsardzību no satricinājumiem. Šī iemesla dēļ grūtniecei regulāri jāpārbauda amnija šķidruma daudzums.
cēloņi
Oligohidramniju izraisa vai nu māte, vai bērns. Ja amnija šķidruma samazināšanās rodas mazuļa dēļ, lielākoties ir nieru vai urīnceļu kroplības, piemēram, urīnizvadkanāla vai urīnvada kroplības. Potera sindroms ir biežāka nieru kroplība.Nieres vairs nespēj ražot urīnu.
Dažreiz Potera sindromā nieres vispār neveidojas. Policistiskās nieres un urīnizvadkanāla vai urīnvada sašaurināšanās var izraisīt arī oligohidramniju. Malformācijas nozīmē, ka bērns nevar ražot urīnu vai ka auglis dobumā urīnu nevar izdalīt amnija šķidruma veidā. Urīna zudums noved pie amnija šķidruma samazināšanās. Nav retums, ka oligohidramniji rodas identiskas dvīņu un vairāku grūtniecību situācijās.
Iemesls tam ir nelīdzsvarotība asins apmaiņā starp bērniem. Piemēram, viens bērns saņem pārāk maz asiņu, kas nozīmē, ka neveidojas pietiekami daudz amnija šķidruma, bet otrs saņem pārmērīgu asiņu daudzumu un līdz ar to pārāk daudz amnija šķidruma. Galvenie oligohidramniju cēloņi mātei ir paaugstināts asinsspiediens. Tas noved pie mātes kūkas bojājumiem. Tad tas vairs nespēj pildīt savu funkciju.
Šādos gadījumos ginekologi runā par placentas nepietiekamību. Priekšlaicīgs urīnpūšļa plīsums ir vēl viens iespējamais iemesls. Tas ir saistīts ar amnija šķidruma zudumu. Vēl viens mātes oligohidramnionu cēlonis var būt mātes dehidratācija, kā rezultātā bērnam ir arī mazāk šķidruma un mazāk urīna.
Simptomi, kaites un pazīmes
Oligohidramniji bieži kļūst pamanāmi, pateicoties nedzimuša bērna ierobežotai mobilitātei. Māte jūt, ka viņas mazulis pārvietojas retāk, un tas ir saistīts ar samazinātu amnija šķidruma daudzumu. Turklāt grūtnieces vēders gandrīz nepalielinās. Iespējamās oligohidramniju sekas var būt intrauterīna poza, āķa pēda vai torticollis. Palielināts ir arī dzemdību risks.
Diagnoze un slimības gaita
Ja māte jūt mazāku bērna kustību, ieteicams konsultēties ar ginekologu. Pārbaudes laikā ārsts parasti konstatē, ka dzemde ir par mazu grūtniecības nedēļai. Ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija) var noteikt amnija šķidruma samazināšanos. Ir svarīgi izslēgt urīnpūšļa plīsumu, kas notika ilgu laiku atpakaļ kā oligohidramniju cēlonis.
Ja komplikācija rodas no 14. līdz 26. grūtniecības nedēļai, ārsts izmanto sonogrāfiju, lai meklētu iespējamās bērna kroplības, jo tās var izraisīt amnija šķidruma deficītu. Amnija šķidruma indeksu izmanto kā amnija šķidruma daudzuma mērījumu. Vērtību no 8 līdz 18 centimetriem uzskata par normālu. Ja vērtība tomēr ir zemāka, jāpieņem oligohidramniji. Oligohidramnionu gaita ir atkarīga no amnija šķidruma zuduma pakāpes. Vairumā gadījumu komplikācijas var ārstēt medicīniski vai pat novērst.
Komplikācijas
Parasti oligohidramnios jau ir komplikācija. Tas var ļoti negatīvi ietekmēt grūtniecību un arī tālāku bērna attīstību. Tādēļ, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, ir nepieciešama agrīna šīs slimības diagnostika un ārstēšana. Oligohidramniju dēļ ārkārtīgi palielinās aborta risks, tāpēc sliktākajā gadījumā bērns var nomirt dzimšanas laikā un tādējādi arī apdraudēt mātes dzīvību.
Oligohidramnioni var izraisīt arī dažādu malformāciju attīstību, tā ka skartie pēc piedzimšanas cieš no kapu pēdām vai torticollis. Vairumā gadījumu oligohidramnionus var ārstēt salīdzinoši labi. Nav komplikāciju. Ja sūdzība tiek diagnosticēta pietiekami agri, parasti var izvairīties no visām bērna kroplībām.
Pati dzemdības parasti notiek ar ķeizargrieziena palīdzību. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad dzemdības maksts būtu pārāk riskantas bērna dzīvībai. Ar veiksmīgu ārstēšanu un dzemdībām vairs nav sūdzību vai komplikāciju, un bērna un mātes dzīves ilgums slimības dēļ netiek samazināts.
Kad jāiet pie ārsta?
Grūtniecības laikā sievietēm jāpiedalās visās profilaktiskajās un pārbaudes pārbaudēs, ko piedāvā ginekologs, lai pārbaudītu pēcnācēju labsajūtu un topošās mātes veselību. Izmaiņas un attīstība ir dokumentēta. Tādējādi neatbilstību gadījumā var rīkoties nekavējoties. Īpaši modrām jābūt pārkāpumu gadījumā sievietēm ar vairākām grūtniecībām. Ja ārpus ieplānotajām iecelšanām augļa attīstības stāvokļa pārbaudei ir pazīmes, kas liecina par neparastām izmaiņām, lai noskaidrotu, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu.
Ja bērns dzemdē pārvietojas ļoti maz vai nemaz, tad novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ja topošajai māmiņai rodas nemiers vai rodas neskaidra sajūta, ka kaut kas varētu būt nepareizi, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja jūtaties slikti, ir grūti gulēt vai esat nemierīgs, jākonsultējas ar ārstu. Pēkšņas anomālijas vai pārkāpumi grūtniecības laikā ir jāizmeklē pēc iespējas ātrāk. Sāpju, asiņošanas vai maņu traucējumu gadījumā jānoskaidro mātes un bērna veselības stāvoklis. Šķidruma izdalīšanās no maksts grūtniecības laikā ir organisma brīdinājuma signāls. Jāveic ārsta apmeklējums, lai nepieciešamības gadījumā varētu rīkoties nekavējoties un sākt medicīnisko aprūpi.
Terapija un ārstēšana
Īpaša oligohidramniju ārstēšana nav iespējama. Parasti pamatcēloņus nevar novērst. Gadījumā, ja trūkst tikai neliela daudzuma amnija šķidruma, ar to var pietikt, lai mātei dotu vairāk šķidruma, piemēram, ūdens. Ir pieejamas arī ārstēšanas iespējas, ja tiek zaudēts liels daudzums amnija šķidruma. Tas ietver amnija infūziju, amnija maisa piepildīšanu ar cukura un galda sāls šķīdumu.
Šim nolūkam ārsts ar adatu caurdurt grūtnieces vēdera priekšējo sienu, kuru viņš uzmanīgi caur katetru iespiež bērna amnija maisiņā. Lai pārbaudītu adatas gaitu, viņš izmanto ultraskaņu. Ja bērns ir pietiekami attīstījies, lai izdzīvotu ārpus mātes ķermeņa, tiek gatavoti priekšlaicīgas dzemdības. Plaušu nobriešanas indukcija notiek atkarībā no tā, cik tālu grūtniecība ir progresējusi.
Normālu maksts dzemdību laikā amnija šķidruma trūkums parasti izraisa izmaiņas bērna sirds ritmā. Stingrāko telpas apstākļu dēļ mazulis sasprauž pats nabassaiti. Sakarā ar to tiek traucēta asins plūsma starp placentu un bērnu. Ja dzemdības maksts nav iespējamas vai ir pārāk riskantas, tiek veikta ķeizargrieziena.
Perspektīva un prognoze
Turpmāka veselības attīstība ir saistīta ar slimības smagumu. Dažos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Ja nav neliela daudzuma amnija šķidruma, topošajai māmiņai var pietikt ar papildu šķidruma patēriņu. Ūdens uzņemšana maina pieejamā amnija šķidruma daudzumu. Pastāv iespēja, ka notiks spontāna dziedināšana, un turpmākas komplikācijas neradīsies.
Ja nedzimušajam bērnam jau ir bijušas veselības problēmas, prognoze ievērojami pasliktinās. Iegūtās kroplības vairs nevar labot ar pašreizējām ārstēšanas metodēm. Pašreizējo sūdzību individuālajām īpašībām ir izšķiroša nozīme turpmākajā attīstībā. Var rasties traucējumi mūža garumā. Iespējami arī traucējumi, kas saistīti ar neatbilstībām veselības jomā. Ārsti koncentrējas uz simptomātisku terapiju.
Bez medicīniskās aprūpes oligohidramniji var būt letāli. Ja tā attīstās nelabvēlīgi, augļa izdzīvošana ir apdraudēta. Tajā pašā laikā topošajai māmiņai ir paaugstināts risks ciest no ilgtermiņa veselības traucējumiem. Ja tiek konstatēts amnija šķidruma trūkums, bieži tiek apsvērta tūlītēja ķeizargrieziena sadaļa. Tas ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un augļa attīstības stāvokļa. Ja ķeizargrieziens norit bez turpmākām komplikācijām, ir labas izredzes aizsargāt mātes un bērna dzīvību.
novēršana
Ir grūti novērst oligohidramniju. Tomēr, tā kā tas bieži ietekmē grūtnieces, kas smēķē, tabakas lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi oligohidramnija, ir pieejami tikai daži vai ierobežoti tiešie sekošanas pasākumi. Šī iemesla dēļ agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas vai sūdzības par šo slimību. Pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc pie pirmajām pazīmēm vai simptomiem jāvēršas pie ārsta.
Lielākā daļa pacientu ar oligohidramniju ir atkarīgi no ķirurģiskas procedūras, kas var neatgriezeniski mazināt simptomus. Pēc tam jāuztur stingrs gultas režīms, bez piepūles vai fiziskām un stresa pilnām darbībām. Pēc bērna piedzimšanas tas regulāri jāpārbauda un jāpārbauda, lai agrīnā stadijā identificētu un ārstētu turpmākus ķermeņa un iekšējo orgānu bojājumus.
Savas ģimenes sniegtais atbalsts un aprūpe bieži ir ļoti svarīga, kas var arī novērst depresijas un citu psiholoģisko traucējumu attīstību. Retos gadījumos oligohidramniji samazina gan mātes, gan bērna dzīves ilgumu.
To var izdarīt pats
Ja tiek diagnosticēta oligohidramnija, parasti pietiek ar šķidruma uzņemšanu, lai kompensētu amnija šķidruma trūkumu. Lai kompensētu minerālu izdalīšanos, jāievēro sabalansēts uzturs. Ginekologs var ieteikt piemērotu uzturu vai novirzīt pacientu pie dietologa.
Oligohidramniju gadījumā skartā sieviete jāpārbauda tā, lai varētu izslēgt visus bērna attīstības traucējumus vai ģenētiskos traucējumus. Lai samazinātu ar to saistīto stresu, ir pieejamas dažādas relaksācijas tehnikas no jogas vai progresējoša muskuļu relaksācija, piemēram, stiepšanās vingrinājumi vai autosudging saistībā ar fiziskiem vingrinājumiem. Grūtniecēm, kurām ir konstatēts samazināts amnija šķidrums, vienmēr jākonsultējas ar savu ginekologu. Bieži vien amnija šķidrums veidojas pats par sevi, un nav nepieciešami turpmāki pasākumi.
Pirms turpmāko pasākumu veikšanas galvenokārt jāgaida individuāls ārsta novērtējums. Ja oligohidramnioni neparādās līdz pēdējiem grūtniecības posmiem, ir jāapmeklē specializēta klīnika, lai iegūtu papildu skaidrojumus, lai bērnu neapdraud amnija šķidruma trūkums.
.jpg)
