Kā Holīnesterāzes ir fermenti, kas veidojas aknās. Tie ir svarīgi laboratorijas diagnostikai.
Kas ir holīnesterāzes?
Holīnesterāzei (ČE) ir ferments, kas tiek ražots aknu iekšpusē. Tas pieder pie hidrolāžu III grupas. Ferments katalizē estera saites hidrolītisko šķelšanos, kas notiek starp organiskās skābes karboksigrupu un barojošā holīna OH grupu.
Holīnesterāze ir viens no fermentiem. Tie ir īpaši proteīni, kas īslaicīgi bioķīmiski maina dažādus cilvēka ķermeņa veidojošos elementus. Tādā veidā šie substrāti var u. a. lietošana vielmaiņas procesos. Ja vēlamo efektu var sasniegt, fermentu-substrāta kompleksu pēc tam izšķīdina.
Funkcija, efekts un uzdevumi
Holīnesterāzes caur asinīm nonāk cirkulācijā. Tur ferments meklē noteiktus substrātus, lai tas varētu sašķelt organisko skābju estera saites ar holīnu.
Holīnesterāzes var iedalīt dažādās apakšgrupās atkarībā no skābes veida. Tajos ietilpst reālā holīnesterāze (acetilholīnesterāze) un nespecifiskā holīnesterāze (pseidoholīnesterāze). Kamēr acetilholīnesterāze ir atbildīga par acetilholīna sadalīšanu acetātā un holīnā, pseidoholīnesterāze ir atbildīga par dažādu holīna esteru sadalīšanu. Nespecifiskas holīnesterāzes tiek noteiktas asinīs, kā arī aizkuņģa dziedzerī un zarnu gļotādā. Tie novērš acetilholīna reakciju orgānos. Holīnesterāzes vissvarīgākais uzdevums ir regulēt mijiedarbību starp muskuļiem un nerviem.
Tā kā holīnesterāžu ražošana notiek tikai aknās, tās ir ārkārtīgi svarīgas medicīniskajā diagnostikā. Aknu darbības traucējumus var novērtēt, izmantojot fermentus. Pareiza diagnoze nav iespējama, ja noteiktās vērtības asinīs. Šī iemesla dēļ ārsti izmanto holīnesterāzes, lai uzraudzītu slimības gaitu. Biežākie traucējumu cēloņi ir aknu iekaisums, piemēram, hepatīts vai audzējs. Ja veikto testu laikā holīnesterāzes vērtība pazeminās, to uzskata par norādi uz fermentu ražošanas samazināšanos. Tas nozīmē, ka aknas vai aknu šūnas nespēj pareizi darboties. Šādā veidā ārsts nosaka, vai aknas joprojām var ražot svarīgās vielas.
Izglītība, sastopamība, īpašības un optimālās vērtības
Kā jau minēts, holīnesterāzes ražošana notiek tikai aknās. Tur to veido hepatocīti, aknu šūnas. Holīnesterāzei nav vispārēji piemērojamu orientējošu vērtību. Iemesls tam ir viņu spēcīgās individuālās svārstības starp cilvēkiem. Turklāt ferments ir nedaudz atkarīgs no noteiktiem faktoriem, piemēram, dzimuma, vecuma un temperatūras.
Šī iemesla dēļ pēcpārbaudes laikā tiek noteikta pirmā vērtība, kas kalpo par atsauci, kuru ārsti izmanto pārbaudei. Relatīvi ilgā pusperioda dēļ enzīmu aktivitātes izmaiņas parasti var noteikt tikai pēc divām nedēļām.
Medicīnā holīnesterāzei piemēro noteiktas standarta vērtības, kuras vīriešiem un sievietēm nosaka atsevišķi. Vīriešiem, kuru temperatūra ir 37 grādi pēc Celsija, augšējā robeža ir 12,9 kilogrami vienību litrā (kU / l). Apakšējā robeža ir 5,3 kU / l. Sievietēm pastāv atšķirība starp grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces. Ja grūtniecības nav, augšējā robeža ir 11,3 kilo vienības uz litru un apakšējā robeža - 4,3 kU / l.
Grūtniecēm ir noteikta augšējā robeža 9,1 kU / l un apakšējā robeža 3,7 kU / l. Piemēram, grūtniecības laikā holīnesterāzes līmenis pazeminās. Neskatoties uz šīm noteiktajām standarta vērtībām, vienmēr tiek vērtēts atsevišķs gadījums. Pat ārkārtīgi zems vai augsts holīnesterāzes līmenis var būt diezgan normāls.
Slimības un traucējumi
Zemu holīnesterāzes līmeni galvenokārt izraisa noteiktas slimības. Tās galvenokārt ietver hroniskas aknu slimības, piemēram, hepatītu, aknu audzēju, aknu cirozi vai citas vēža slimības.
Citi iespējamie ierosinātāji ietver noteiktu zāļu, piemēram, ovulācijas inhibitoru vai beta blokatoru, lietošanu, smagu saindēšanos ar paracetamolu, insekticīdiem vai nervu aģentiem, izteiktu nepietiekamu uzturu, sepsi (asins saindēšanos) vai smagas infekcijas. Dažos gadījumos holīnesterāzes deficīts jau ir iedzimts un tam nav slimības vērtības. Tomēr pastāv risks, ja tiek lietoti anestēzijas līdzekļi, kuriem nepieciešama holīnesterāzes enzīma šķelšana. Šī iemesla dēļ zāles ir jāpielāgo, jo narkotisko vielu sadalīšana notiek tikai lēni.
Pirms anestēzijas līdzekļa ievadīšanas ir svarīgi noteikt holīnesterāzes līmeni. Pacients bieži saņem muskuļu relaksantus, lai atslābinātu muskuļus, kurus sadala aknas. Šo līdzekļu ievadīšana nomāc pacienta patstāvīgu elpošanu, tāpēc ir jānotiek mehāniskai ventilācijai. Lai varētu precīzi noteikt pareizo devu, ir nepieciešama holīnesterāzes vērtība. Tas sniedz norādes par aknu šūnu darbību. Aprēķinot fermenta vērtību, cilvēkam vajadzētu būt iespējai pēc iespējas ātrāk atkal patstāvīgi elpot.
Ja holīnesterāzes vērtības ir pārāk augstas, tam nav nozīmes diagnozes noteikšanā vai turpmākā darbībā. Paaugstinātas vērtības rodas cukura diabēta (diabēta), taukainu aknu slimību, sirds un asinsvadu slimību, piemēram, stenokardijas vai sirdslēkmes, un nefrotiskā sindroma gadījumā. Citi cēloņi ir olbaltumvielu zudums zarnās, vairogdziedzera hiperaktivitāte, smaga aptaukošanās un Gilberta-Meulenbrahta slimība. Dažreiz paaugstināts holīnesterāzes līmenis ir saistīts arī ar iedzimtām īpašībām.
