Hondropātija

Hondropātija tāpēc ir vispārīgs termins locītavu skrimšļa patoloģiskām izmaiņām, kas var rasties traumatiski, deģeneratīvi vai kā daļa no iekaisuma. Tādēļ hondropātijas simptomi un terapija ir atkarīga arī no attiecīgā klīniskā attēla.

Kas ir hondropātija?

Hondropātija ir termins no ortopēdijas, ko reti lieto šajā formā: Chondros ir skrimšļi, -pathie vienmēr apraksta slimību, slimību; varētu teikt arī skrimšļa bojājumi.

Šis termins tiek dzirdēts biežāk sportā, kur skrimšļa bojājumi ir viens no biežākajiem ievainojumiem un nodilums. Pat "normāla" osteoartrīta kontekstā, t.i., bez sporta traumām, hondropātija ir daļa no parastās slimības attīstības vēstures.

cēloņi

Būtībā visas mūsu ķermeņa locītavas ir pārklātas ar skrimšļiem. Pretstatā kaulam, kas nodrošina stabilitāti, vielas skrimšļi ir nedaudz mīkstāki un izturīgi pret spiedienu un liekšanos. Tas ir svarīgi tā funkcijai. Tas buferizējošos kaulus savstarpēji buferizē un kopā ar sinoviālo šķidrumu, ko rada īpašas sinovijā esošās šūnas, ļauj locītavu virsmām vienmērīgi slīdēt kopā.

Lai nodrošinātu, ka tas darbojas pēc iespējas vienmērīgāk, locītavu skrimšļi sastāv tikai no saistaudu un atbalsta audu šūnām un parasti vairs nesatur asinsvadus kritiskajos punktos. Tāpēc to baro tikai ar difūzijas palīdzību. Tas kļūst problemātisks hondropātijas patoģenēzē: Ja locītava ir pakļauta patoloģiskam pastāvīgam stresam vai ja skrimšļa virsmu pārtrauc savainojums, var tikt apdraudēta arī barības vielu piegāde, un no tā atkarīgie skrimšļi var tikt vēl vairāk bojāti.

Tajā pašā laikā sliktā piegādes situācija arī nopietni ierobežo spēju sevi dziedināt, salīdzinot ar citiem ķermeņa audiem. Nelieli vielas defekti, kas viegli rodas vienu reizi, tāpēc ilgstoši var saglabāties un gadu gaitā var kļūt par lielākiem skrimšļa bojājumiem.

Turklāt šādi defekti sākotnēji neizraisa sūdzības: nervu trakti locītavā ir tikpat reti sastopami kā asins apgāde. Tikai tad, kad defekts kļūst dziļāks un ietekmē kaulus zem skrimšļa, tiek kairināti nervu gali, kā rezultātā rodas locītavu sāpes, īpaši pārvietojoties.

Sākas dziedināšanas process, kas sākas ar subhondrālajiem kaulaudiem, un tas neizraisa jaunu, nebojātu locītavu skrimšļu veidošanos, bet gan tāda veida rezerves skrimšļa, ko sauc par šķiedru skrimšļu, veidošanos.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Simptomi, kaites un pazīmes

Daudzos gadījumos hondropātijai slimības sākumā nav īpašu diskomfortu vai simptomu. Šī iemesla dēļ slimība bieži ilgstoši netiek atklāta, tāpēc rodas novēlota diagnoze un līdz ar to arī novēlota ārstēšana. Skartās personas cieš no sāpēm locītavās attiecīgajā reģionā un bieži no spiediena sajūtas.

Sāpes var izplatīties kaimiņu reģionos un radīt tur diskomfortu. Turklāt nakts sāpes parasti ir saistītas ar bezmiegu un tādējādi ar aizkaitināmību vai psiholoģisku noskaņu. Sāpes palielinās, kad attiecīgā persona pārvietojas, tāpēc pacienta ikdienas dzīvē pastāv kustību ierobežojumi un tādējādi ierobežojumi.

Lielākā daļa pacientu cieš arī no zilumiem uz locītavām. Sāpes galvenokārt var rasties kā sākuma sāpes, un tādējādi tām ir ļoti negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti. Sāpes parasti turpina pastiprināties, ja netiek sākta hondropātijas ārstēšana. Turpmākajā laikā tiek neatgriezeniski bojāti arī skartās personas muskuļi.

Diagnostika un kurss

Ja skrimšļi ilgstoši tiek izdzēsti un rupji, osteoartrīts veidojas kā hondropātijas forma. Galvenokārt tā ir slimība vecākā vecumā, un to izraisa pastāvīgi paaugstināts locītavu stress, kā arī ģenētiskie faktori. Gūžas un ceļgali ir visizplatītākās locītavas šajā deģeneratīvajā slimībā. Sākumā parasti ir tādi simptomi kā tipiskas sākuma sāpes, vēlāk, bieži pēc gadiem, skartajā locītavā rodas pastāvīgas sāpes.

Traumu dēļ skrimšļa bojājumi var rasties arī jaunībā un izraisīt milzīgus osteoartrītam līdzīgus simptomus. Ceļa locītavas traumu gadījumā tos bieži pavada lieli saišu aparāta bojājumi un locītavu izsvīdums, bet tie var notikt arī atsevišķi un izraisīt simptomus ilgā laika posmā.

Arī ilgstoša locītavas imobilizācija pēc traumas, piemēram, izmantojot cast, var izraisīt skrimšļa bojājumus.

Hondropātiju var uzminēt, izmantojot rentgena staru, pamatojoties uz redzamās locītavas telpas platumu un citām tipiskām izmaiņām, bet tas skaidri redzams tikai MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija). Šeit klasificē dažādas smaguma pakāpes, pamatojoties uz skrimšļa plīsumu smagumu un apmēru.

Diagnostiska locītavas endoskopija (artroskopija) ir arī efektīvs līdzeklis hondropātijas noteikšanai.

Komplikācijas

Hondropātijas komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no slimības cēloņa, kā arī izraisa dažādus simptomus. Parasti locītavu skrimšļi mainās un noved pie sāpēm. Sāpes var parādīties gan pārvietojoties, gan kā sāpes miera stāvoklī. Kustību radīto sāpju dēļ skartā persona ir stipri ierobežota savā darbībā, tā ka dzīves kvalitāte pasliktinās.

Parasti locītavās ir arī spiediena sajūta. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus ietekmē sākotnējās sāpes, un viņiem ir grūti piecelties un pārvietoties. Pēc tam jūs esat atkarīgs no staigāšanas palīglīdzekļiem. Daudzos gadījumos ir iespējams īsā laikā samazināt hondropātiju un apkarot simptomus. Tomēr ārstēšana nav ilga. Turpmākas komplikācijas nav.

Smagos gadījumos ir iespējama arī ķirurģiska iejaukšanās. Ja locītava ir pilnībā bojāta, to var arī aizstāt ar protēzi, kurai arī nepieciešama operācija. Rezultātā pacients var veikt kustības neierobežotu laiku bez sāpēm un ierobežojumiem, un viņa ikdienas dzīvē tas vairs nav ierobežots. Parasti hondropātija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas tipiski hondropātijas simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ja, piemēram, sāpes ceļgalā atkal un atkal parādās ar spēcīgu ceļa locītavas locīšanu, tas norāda uz nopietnu pamata slimību, kas jānoskaidro un vajadzības gadījumā jāārstē. Vēl viena pazīme ir sāpes nakts laikā naktī. Vēlākais, kad šīs sūdzības izraisa muskuļu sasprindzinājumu vai sliktu stāju, tiek norādīta ārsta vizīte. Ja hondropātija netiek ārstēta, turpmākajā kursā var attīstīties ceļa locītavas artroze.

Ja tiek pamanītas šādas locītavu slimības brīdinošas pazīmes, nekavējoties jāaicina ārsts. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri regulāri nometas ceļos (piemēram, flīzes vai ēkas tīrītājs). Tomēr vispārēja cīpslu pārslodze (piemēram, spēlējot tenisu vai kāpjot pa kāpnēm) dažos gadījumos joprojām var veicināt sāpju sindromu. Ikvienam, kas pieder pie šīm riska grupām, vajadzētu runāt ar savu ģimenes ārstu pie pirmajām hondropātijas pazīmēm. Citas kontaktpersonas ir ortopēds vai ceļa locītavas speciālists. Smagu sūdzību gadījumā, kuru dēļ nav iespējams patstāvīgi apmeklēt ārstu, ir jāsazinās ar ambulatoro neatliekamās palīdzības dienestu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Tajā pašā locītavas operācijas sesijā var noņemt liekos un graujošos rētaudus un veikt sava veida "locītavu tualeti".

Šī procedūra var īsā laikā uzlabot simptomus, diemžēl atvieglojums parasti nav ilgs. Fizioterapeitiskā stabilizācija, veidojot muskuļus, ir vēl viena svarīga hondropātijas terapijas sastāvdaļa.

Ja var noteikt lielus bojājumus, tos dažreiz var noņemt, veicot lielākas ķirurģiskas iejaukšanās. Osteoartrīta gadījumā locītavu aizvietošana ar protēzi joprojām ir pēdējais, bet ļoti efektīvais terapijas līdzeklis.

Perspektīva un prognoze

Tā kā skrimšļa bojājumus nevar dziedēt, ņemot vērā pašreizējās medicīniskās iespējas, atjaunojot noņemto skrimšļu, prognoze ir nelabvēlīga. Neskatoties uz visiem centieniem, slimības progresu nevar pilnībā apturēt. Ārstēšana noved pie simptomu atvieglošanas. Tajā pašā laikā slimības progresēšana tiek palēnināta, bet to nevar novērst.

Turklāt dzīves laikā skrimšļi ir dabiski sadalījušies, un tos nevar mainīt. Galu galā vissliktākajā gadījumā atliek tikai aizstāt bojāto locītavu. Tā kā, neraugoties uz visām priekšrocībām un esošo simptomu atvieglošanu, to nevar pielīdzināt dabiskas locītavas funkcionalitātei, joprojām saglabājas traucējumi.

Neskatoties uz to, hondropātijas prognoze ir ievērojami uzlabojusies, pateicoties medicīnas attīstībai. Dzīves kvalitāti pacientam varētu optimizēt, izmantojot esošās ārstēšanas metodes. Turklāt, lai aizkavētu skrimšļa sadalīšanās progresu, var izmantot dažādas terapijas metodes.

Arī pacienta uzvedība palīdz uzlabot viņa situāciju. Jāizvairās no intensīva un locītavu satraucoša sporta. Ja ir nelieli skrimšļa bojājumi, jāveic pietiekama slodze. Tas uzlabo asinsriti un veicina labāku sinovijas cirkulāciju. Šī barības vielām bagātā viela pozitīvi ietekmē locītavu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Starp citu, bieži pieļaujamais skrimšļa bojājums pārslodzes dēļ, piemēram, skrienot, nav pierādīts. Drīzāk pētījumos ir pierādīts, ka locītavu skrimšļiem, ar nosacījumu, ka tie vēl nav bojāti ar ievainojumiem vai osteoartrītu, ir milzīgs reģenerācijas potenciāls un tas spēj pastāvīgi pielāgoties stresam.

Tāpēc, lai novērstu hondropātijas, ir svarīgi nepalielināt fizisko aktivitāti "no nulles līdz simtam", bet gan lēnām tuvināt skrimšļus slodzēm un atļaut atbilstošus pārtraukumus reģenerācijai. Turklāt staigāšana pa meža takām vai kūdrāju, protams, ir daudz maigāka locītavā nekā pastāvīga pārvietošanās pa asfalta segtiem ceļiem.

Pēcaprūpe

Hondropātiju var pakāpeniski izārstēt, izmantojot fizioterapiju pēc zāļu vai ķirurģiskas ārstēšanas. Vingrinājumi stiprina muskuļus un kompensē visus trūkumus. Pēcaprūpe ir saistīta arī ar neatbilstību izlabošanu un izvairīšanos no nepareizas kravas. Tam ir arī fizioterapijas vingrinājumi.

Pēc profesionālu fizioterapeitu instruktāžas pacienti šīs apmācības vienības var veikt arī mājās. Pēcaprūpes pirmajā posmā svarīga loma ir skarto locītavu atbrīvošanai. Tas ļauj izvairīties no korekcijas zaudējumiem. Intensīvāka apmācība ir atļauta tikai pēc kaulu konsolidācijas atjaunošanas.

Īpaši ar "skrējēju ceļgalu", kas bieži rodas sportistiem, tiek izmantota slodzes pielāgošana kombinācijā ar fizioterapiju. Ieteicams nepārstrādāt vājo vietu un izvairīties no kāpšanas pa kāpnēm, piemēram, ja jums ir ceļa problēmas.

Pretējā gadījumā pacientiem jārēķinās, ka slimība un ar to saistītās sāpes atkārtosies pēc neilga laika. Atkarībā no personīgās uzbūves ķermeņa svara samazināšana var palīdzēt apkarot simptomus. Lai iegūtu lielāku mobilitāti, ārsts iesaka izstiept vingrinājumus un stiprināt muskuļus.

To var izdarīt pats

Fizioloģiskie procesi, kas parasti izraisa hondropātiju, patoloģiskas izmaiņas vai locītavu skrimšļa nodilumu, vēl (visi) nav saprotami. Atkarībā no slimības progresēšanas simptomi svārstās no tik tikko pamanāma līdz ļoti sāpīgam osteoartrītam ar dažreiz ievērojamiem pārvietošanās ierobežojumiem. Ikdienas uzvedības pielāgošana un pašpalīdzības pasākumu lietošana var palēnināt vai pat apturēt un mainīt hondropātijas gaitu.

Lai hondropātijas skartos locītavu skrimšļus pēc iespējas labāk apgādātu ar barības vielām un celtniecības blokiem, locītavas kustība bez pārmērīga stresa ir ļoti svarīga, jo skrimšļi notiek caur sinoviālo šķidrumu, kas atrodas locītavas telpā, nevis caur kapilāro asinsvadu sistēmu. Nepieciešamās kustības var sasniegt kā daļu no piemērota sporta veida vai izmantojot individuāli izstrādātu vingrošanu.

Pēkšņas slodzes izmaiņas nelabvēlīgi ietekmē locītavu skrimšļus, jo tās rodas, piemēram, daudzos bumbiņu sporta veidos ar neregulāriem intervāliem un ar dažādu stiprumu. Bumbu sporta veidiem, piemēram, futbolam, rokasbumbai, tenisam un daudziem citiem, tāpēc ir diezgan nelabvēlīga ietekme, kad sākas hondropātija, savukārt tādiem sporta veidiem kā pārgājieni, nūjošana, riteņbraukšana un skriešana parasti ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Ir svarīgi analizēt arī skarto locītavu kustības, lai identificētu nepareizas slodzes un izvairītos no tām nākotnē, apmācot jaunus kustību veidus.