Cisplatīna

Aktīvā viela Cisplatīna pieder citostatikiem. To lieto ļaundabīgu vēžu ārstēšanai.

Kas ir cisplatīns?

Cisplatīnai (cis-diaminminihloridoplatīns) ir citostatisks līdzeklis, kas kavē vēža šūnu augšanu. Zāles veido neorganisku smago metālu savienojumu, kas satur platīnu, un tam ir ar kompleksu saistītais platīna atoms. Cisplatīns ir oranži dzeltenu kristālu vai dzeltena pulvera veidā. Ir grūti izšķīst ūdenī.

Platīna kompleksu citostatiskais efekts tika atklāts nejauši 60. gados. Amerikāņu ķīmiķis Bārnets Rozenbergs (1926-2009) pētīja maiņstrāvas ietekmi uz baktēriju sugu Escherichia coli. Šim nolūkam Rozenbergs izmantoja platīna elektrodus. Eksperiments atklāja šūnu augšanu nomācošo iedarbību.

Pētījumi parādīja, ka šo īpašību neizraisīja maiņstrāva, bet gan sarežģītā savienojuma cis-diammine tetrahloridoplatīns (IV) dēļ, kas radās caur platīna elektrodiem. Turpmākie testi apstiprināja augšanu kavējošo iedarbību.

Cisplatīnu vēža ārstēšanā pirmo reizi izmantoja tikai 1974. gadā. Pētījumā ASV Indiānas štata universitātes slimnīcā aktīvo sastāvdaļu izmantoja sēklinieku vēža ārstēšanai. Turpmākajā kursā aģents uzrādīja pozitīvus ārstēšanas panākumus bez vēža slimības recidīva. Vācijā cisplatīnu lietoja ar produkta nosaukumu Cis-GRY®. Turklāt tirgū nonāca neskaitāmi patentbrīvie medikamenti.

Farmakoloģiskā iedarbība

Cisplatīna īpašība ir ģenētiskā materiāla, piemēram, DNS, ražošanas kavēšana. Šī procesa laikā zāles nejauši piestiprinās pie visiem DNS veidojošajiem blokiem un bezjēdzīgi sasaista atsevišķās dzīslas savā starpā. Tiek uzskatīts, ka darbības mehānisms nav atkarīgs no šūnu dzīves cikla. Cisplatīns mazākā mērā kavē arī olbaltumvielu ražošanu, kurām ir vitāli svarīga loma šūnā.

Sakarā ar bezjēdzīgu DNS dzīslu tīkla izveidošanu, informāciju par DNS var nolasīt tikai nepareizi vai pat nemaz. Tādā veidā cisplatīns kavē šūnu dalīšanos, kas galu galā noved pie to iznīcināšanas.

Cisplatīna ievadīšana notiek intravenozi. Kad viela tiek izplatīta, tiek pārvarēta arī asins-smadzeņu barjera. Orgāni, kuros galvenokārt uzkrājas citostatiskais līdzeklis, ietver zarnas, aknas, nieres un vīriešu sēkliniekus. Cisplatīna un tā metabolisma produktu izdalīšanās galvenokārt notiek ar urīnu. Žults izvada pārējo.

Lietošana medicīnā un lietošana

Cisplatīnu kā atsevišķu preparātu vai kopā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem ievada progresējošu vēža slimību ārstēšanai. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad audzējs jau ir metastāzējis (meitas audzēji).

Visizplatītākās lietojuma jomas ir prostatas vēzis, sēklinieku vēzis, urīnpūšļa vēzis, barības vada vēzis, galvas un kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis, olnīcu vēzis, plaušu vēzis, melnās ādas vēzis, plakanšūnu karcinoma, aizkuņģa dziedzera vēzis un osteosarkoma, kas ir ļaundabīgs kaulu audzējs.

Cisplatīnu ievada infūzijas veidā. Vairumā gadījumu ir kombinācija ar citām ķīmijterapijas zālēm. Parasti deva ir no 15 līdz 20 miligramiem cisplatīna dienā uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru. Ir iespējamas arī lielākas devas, piemēram, no 80 līdz 120 mg uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru. Principā var veikt ārstēšanu ar cisplatīnu bērniem. Ārsts pielāgo devu bērna ķermenim.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Cisplatīna lietošana nav saistīta ar blakusparādībām. Citostatiskas zāles bieži izraisa caureju, sliktu dūšu un vemšanu. Šo nepatīkamo blakusparādību tomēr var relatīvi labi kontrolēt, lietojot mūsdienīgus pretvemšanas līdzekļus. Cisplatīns negatīvi ietekmē arī tādu orgānu šūnas kā nieres. Šīs blakusparādības var daļēji novērst ar citoprotektoru amifostīna palīdzību.

Citas biežas blakusparādības ir izmaiņas asinīs, piemēram, balto asins šūnu un trombocītu trūkums, anēmija (anēmija), nātrija deficīts, drudzis, urīnskābes pārpalikums, ātra sirdsdarbība, neregulāra sirdsdarbība, lēna sirdsdarbība, saindēšanās ar asinīm (sepsi), apgrūtināta elpošana un asinsvadu iekaisums. injekcijas vieta.

Dažreiz var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, apsārtusi āda, nātrene, izsitumi vai nieze, dzirdes traucējumi, sāpīgi pietūkumi krūtīs, ovulācijas traucējumi, vīriešu spermas kroplības, magnija deficīts un metāla nogulsnes smaganās. Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem dzirdes pasliktināšanās var būt ievērojama.

Tā kā cisplatīns var izraisīt smagas nieru darbības problēmas, ārstējošais ārsts mudina izdalīt urīnu. Šim nolūkam viņš pievieno aktīvajai sastāvdaļai divus litrus piemērota šķīduma un dehidrējošu preparātu, piemēram, mannītu.

Cisplatīnu nedrīkst ievadīt, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu vai citiem platīnu saturošiem savienojumiem. Tas pats attiecas uz nieru disfunkciju, ķermeņa dehidratāciju, jau esošiem dzirdes bojājumiem un kaulu smadzeņu disfunkciju. Ja pacients cieš arī no viņa nervu funkcijas traucējumiem, ārstam rūpīgi jāizlemj par cisplatīna terapijas risku un ieguvumu.

Citostatiskās zāles nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt grūtniecības laikā, jo tās var būt letālas nedzimušam bērnam. Pastāv arī risks, ka bērnam vēlāk attīstīsies vēzis. Šī iemesla dēļ ārstēšanas laikā jāveic stingri kontracepcijas pasākumi, kas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem.

Turklāt cisplatīns var izraisīt pastāvīgu neauglību. Sievietēm sievietēm terapijas laikā jāatturas no bērna zīdīšanas, jo aktīvā viela var izdalīties mātes pienā.