Kompresijas cerebri

Kā Kompresijas cerebri sauc par smadzeņu kontūziju. Tas attēlo 3. pakāpes traumatisku smadzeņu traumu.

Kas ir Compressio cerebri?

Compressio cerebri gadījumā traumas simptomi ir izteiktāki nekā smadzeņu satricinājuma vai kontūzijas gadījumā, bet parasti tie atbilst to simptomiem.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Compressio cerebri ir medicīniskais nosaukums smagas traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) formai. Tā rezultātā smadzenes tiek saspiestas ar iekšēju vai ārēju spiedienu smadzeņu pietūkuma vai asiņošanas dēļ. Ārsti runā arī par vienu Traumatisks smadzeņu ievainojums 3. Klase, kas Glāzgovas komas skalā saņem no 3 līdz 8 punktiem.

Citas formas ir smadzeņu satricinājums (commotio cerebri), kas ir 1. pakāpes traumatisks smadzeņu ievainojums, un smadzeņu kontūzija (commotio cerebri), kas pazīstams arī kā 2. pakāpes TBI. Papildus smadzeņu izspiešanai ir iespējama arī neliela asiņošana.

Compressio cerebri ir raksturīgi, ka traumas rodas ne tikai vietā, kur tika pielikts spēks, bet arī vietās, kas atrodas pretējā pusē.

Nav nekas neparasts, ja smadzenes tiek saspiestas, ja rodas papildu ievainojumi. Būtībā traumatiski smadzeņu ievainojumi, piemēram, Compressio cerebri, ir samērā bieži ievainojumi. Vācijā aptuveni 250 000 pilsoņu katru gadu cieš no traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Apmēram pieciem procentiem ir smagas smadzeņu kontūzijas, kas var izraisīt pastāvīgu komu vai sliktākajā gadījumā nāvi.

cēloņi

Smadzenes ieskauj galvaskausa kauls, kas kalpo to aizsardzībai. Galvaskausa priekšējo daļu veido augšžoklis, apakšžoklis un kaulainās deguna un acu kontaktligzdas. Lielāko smadzeņu daļu sedz galvaskausa aizmugure. Tās apakšpusē smadzenes ieskauj galvaskausa pamatne.

Ir atvere, kas darbojas kā muguras smadzeņu pāreja. Ja tiek skartas šīs struktūras, to sauc par traumatisku smadzeņu traumu. Negadījumu rezultātā lielākajai daļai cietušo ir traumatisks smadzeņu ievainojums vai kompresijas cerebri.

Lielākā daļa no tiem ir kritieni sportā, kurā cietušais nevalkā aizsargķiveri, piemēram, slēpojot vai braucot ar velosipēdu. Bet smadzeņu kontūzijas var ciest arī saistībā ar riskantām darba aktivitātēm. Papildus rupjai vardarbības ietekmei, piemēram, kritieniem un sitieniem pa galvu, ir iespējams arī urbt galvaskausu ar asiem priekšmetiem.

Apmēram trešdaļa no visiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem ir ceļu satiksmes negadījumu rezultāts. Apmēram 30 procentiem no visiem pacientiem ir papildu traumas, kuras ārsti sauc par vairākām traumām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Compressio cerebri gadījumā traumas simptomi ir izteiktāki nekā smadzeņu satricinājuma vai kontūzijas gadījumā, bet parasti tie atbilst to simptomiem. Rezultātā radies samaņas zudums ilgst vismaz 60 minūtes un dažreiz var ilgt pat dažas dienas. Bezsamaņu izraisa smadzeņu iesprūšana, ko izraisa asiņošana vai tūska.

Turklāt skartajai personai ir atmiņas nepilnības, kas, tāpat kā satricinājums, neaprobežojas tikai ar fāzi tūlīt pēc traumas, bet arī ilgst pirms negadījuma, ko sauc par retrogrādu amnēziju. Turklāt smadzeņu kontūzijas laikā var rasties tādi simptomi kā hemiparēze (hemiplegija), psiholoģiskas izmaiņas vai valodas problēmas.

Ja pastāvīgi palielinās spiediens un iestrēgst smadzenes, draud ilgstoša koma. Sliktākajā gadījumā var iestāties arī nāve. Pastāv arī hroniskas smadzeņu traumas risks, lai gan tas ne vienmēr notiek. Ar Compressio cerebri pacients bieži cieš turpmākas traumas. Tie ietver galvaskausa lūzumus vai subdurālu hematomu (zilumu zem smadzenēm).

Diagnostika un kurss

Kompresijas cerebri diagnosticē, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Tas veido punktu sistēmu, kas ietver trīs vissvarīgākās cilvēka reakcijas. Tās ir acu atvēršana, kustības un verbālā komunikācija. Maksimālais punktu skaits GCS ir 15 punkti, bet minimālais - 3 punkti.

Smadzeņu saspiešana ir tad, kad tiek sasniegts punktu skaits no 3 līdz 8. Svarīgas ir arī skolēnu reakcijas un muskuļu tonuss. Vissvarīgākās smadzeņu traumatisma izmeklēšanas metodes ietver attēlveidošanas procedūras, piemēram, galvas rentgena starus un datortomogrāfiju (CT), kuras var izmantot, lai noteiktu audu bojājumus, asiņošanas centrus un intrakraniālā spiediena pazīmes.

Dažreiz ir noderīga galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Smadzeņu kontūzijas gaita ir atkarīga no tā apjoma. Piemēram, smadzeņu saspiešanas gadījumā smadzenēm ir būtisks kaitējums. Tomēr vairumā gadījumu neiroloģiskie bojājumi pilnībā izzūd.

Komplikācijas

Smadzeņu saspiešana vairumā gadījumu noved pie samērā ilga samaņas zuduma, kas ilgst vismaz stundu. Komplikācijas var rasties īpaši tad, ja smadzeņu saspiešana ir notikusi negadījuma vai galvas trieciena rezultātā. Tomēr tie ir atkarīgi no precīzas negadījuma norises. Bieži notiek asiņošana no galvas vai iekšēja asiņošana.

Nav nekas neparasts, ka pacients nespēj atcerēties notikušo neilgi pēc negadījuma. Pirmkārt, tas var novērst negadījuma gaitas rekonstrukciju. Zilumi var izraisīt paralīzi un nepareizu darbību dažādās ķermeņa zonās. Pastāv arī garīgas problēmas, piemēram, valodas traucējumi vai vārdu atrašanas traucējumi.

Sliktākajā gadījumā pacients ir paralizēts un vairs nevar patstāvīgi pārvietoties. Ja smadzenes kļūst pārāk satvertas, samaņas zudums var izraisīt komu un galu galā nāvi. Ārstēšana parasti ir simptomātiska, galvenokārt, lai ārstētu sāpes.

Ja pacients nespēj atcerēties, kā negadījums noticis, to parasti novēro tālāk un pārbauda visas ķermeņa funkcijas. Noteiktu paralīzi vai citus traucējumus ārstē terapeitiski. Turpmākas komplikācijas nav. Tomēr nevar dot garantiju, ka simptomus var pilnībā izārstēt.

Kad jāiet pie ārsta?

Compressio cerebri gadījumā nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Redzami galvaskausa lūzumi un samaņas zudums ir skaidras pazīmes, kas liecina par smagu traumatisku smadzeņu traumu. Tikai ārsts var noteikt, vai tas ir smadzeņu kontūzija vai kāds cits ievainojums.

Tāpēc: pēc negadījuma vai kritiena nekavējoties brīdiniet glābšanas dienestu un, ja iespējams, sniedziet pirmo palīdzību. Ievainotā persona jāārstē pēc iespējas ātrāk un pēc tam jānogādā slimnīcā, kur var noskaidrot smadzeņu kontūziju un veikt intensīvu ārstēšanu.

Ja atveseļošanās laikā rodas komplikācijas, nekavējoties jākonsultējas ar medmāsu personālu vai ārstu. Ja attiecīgajai personai ir nepilnības atmiņā, jāmeklē terapeitiskā palīdzība. Ja rodas valodas problēmas vai psiholoģiskas izmaiņas, jāveic turpmāki pasākumi, lai pēc iespējas ierobežotu komplikācijas. Smagu komplikāciju, piemēram, hemiplegijas, gadījumā palīdzība jāmeklē agrīnā stadijā. Radiniekiem vai attiecīgajai personai arī jāuzsāk fizioterapeitiskie pasākumi un jāmeklē atbalsts ikdienas dzīvē.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Smadzeņu saspiešanas ārstēšana ir atkarīga arī no ievainojuma apjoma. Lai gan vieglas satricinājuma gadījumā parasti pietiek ar dažām gultu atpūtas dienām, pacientam ir jādodas uz slimnīcu, ja smadzenes ir saspiestas. Bezsamaņas gadījumā tiek nodrošinātas tādas dzīvībai svarīgas funkcijas kā cirkulācija un elpošana.

Ja ir atklāts traumatisks smadzeņu ievainojums, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas daļēji attiecas arī uz smadzeņu asiņošanu un galvaskausa lūzumiem. Ir svarīgi arī dažas dienas cieši uzraudzīt pacientu. Ja apziņas duļķainība ilgstoši saglabājas, pacients dažreiz tiek ārstēts intensīvās terapijas nodaļā.

Ja pastāv smadzeņu edēmas risks, jāievada dehidrējošas zāles. Turpmākai Compressio cerebri ārstēšanai ieeja īpašā klīnikā ir jēga. Tur jūs varat atgriezties pie medicīnas speciālistiem, specializētiem ergoterapeitiem, logopēdiem un fizioterapeitiem.

Perspektīva un prognoze

Smadzeņu saspiešanas prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Ievainojuma smagums, kā arī pašreizējais iemesls ir noteicošais veiksmīgai sadzīšanai. Turklāt ir pacienta vecums un pieredzētās bezsamaņas ilgums. Daudzos gadījumos smadzeņu saspiešanas pakāpe ir redzama tikai pēc vairākiem gadiem. Ārsti, kas ārstē, var norādīt uz tendencēm neilgi pēc smadzeņu saspiešanas. Tomēr pastāvīgs kaitējums būs redzams tikai pēc 2-3 gadiem.

Medicīnas attīstības rezultātā pēdējos gados ir izstrādātas dažādas terapeitiskās metodes, kas veicina ievērojamu veselības uzlabošanos. Ar regulāriem vingrinājumiem un mērķtiecīgām metodēm var sasniegt paralīzes vai nestabilitātes intensitāti.

Izmantojot Compressio cerebri, pastāv pastāvīgu traucējumu iespēja. Tam ir liela ietekme uz dzīves kvalitāti, un tas bieži noved pie ikdienas dzīves un darba pārstrukturēšanas. Jo ilgāk cilvēks ir bijis bezsamaņā, jo nelabvēlīgāka ir tālāko attīstību. Ja bija elpošanas sistēmas traucējumi, tam arī ir liela loma izārstēšanas iespējamībā. Slimība daudziem pacientiem izraisa stresa pārdzīvojumu un pārmērīgas prasības. Prognoze pasliktinās, tiklīdz rodas garīgi traucējumi.

novēršana

Labākais profilaktiskais līdzeklis pret traumatisku smadzeņu traumu vai smadzeņu saspiešanu ir valkājot aizsargķiveri. Pirmām kārtām tie būtu jāizmanto riska grupām, piemēram, slidotajiem slidotājiem, velosipēdistiem, motociklistiem un alpīnistiem.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes pasākumi ir īpaši svarīgi smadzeņu smadzeņu saspiešanas vai kontūzijas gadījumā traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Tomēr galvenokārt ir nepieciešama profesionāla akūta smagu simptomu ārstēšana. Jautājums ir, vai pacients var izdzīvot pat smadzeņu saspiešanas nopietnās sekas. Compressio cerebri ir smagas, bieži nejaušas galvas traumas vai paaugstināta intrakraniāla spiediena rezultāts citu iemeslu dēļ.

Īpaši smagas smadzeņu traumas gadījumā ir iespējama pastāvīga koma. Daudzus cietējus nevar izglābt ar smagu smadzeņu saspiešanu. Viņi mirst no sekām. Šajos gadījumos tiek veikta pēcaprūpe. Izdzīvojot komā, ir nepieciešami plaši ārstēšanas un aprūpes pasākumi, kamēr pacients izdzīvo. Tas ir gadījums piecos procentos no visiem smadzeņu traumatisma gadījumiem. Bieži vien ir vairākas traumas. Tas sarežģī ārstēšanu, kā arī pēcaprūpi.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, Compressio cerebri uzraudzība var būt ļoti plaša. Daudzos gadījumos medicīniski apmācīts personāls ir nepieciešams, lai turpmākos pasākumus nodotu profesionālajās rokās. Iespējami pasākumi ir fizioterapija, logopēdija vai elpošanas terapija. Bieži vien nepieciešamos pēcpārbaudes pasākumus smagai smadzeņu saspiešanai var veikt tikai klīniskajā vidē. Pat pēc akūtas ārstēšanas var rasties komplikācijas, kuras nekavējoties jāārstē.

To var izdarīt pats

Ja smadzenes ir bojātas, pašpalīdzības iespējas ir ierobežotas. Tomēr attiecīgā persona var pārliecināties, ka nepakļauj galvu saraustītām kustībām. Jāizvairās no straujām pagrieziena kustībām, lēkšanas, lēkšanas un skriešanas.

Lai smadzeņu pietūkums pēc iespējas ātrāk izzustu, ir jāsamazina vai pilnībā jāaizliedz visa veida galvas vibrācijas. Sporta aktivitātes līdz atgūšanai var veikt tikai ierobežotā apjomā. Dalība bumbas sportā nedrīkst notikt nekādā gadījumā.

Braucot ar automašīnu vai velosipēdu, jums jābrauc mierīgi un ļoti mierīgi, lai izvairītos no ārkārtas bremzēšanas vai vibrācijām, ko rada izciļņi. Galva ir jāatbrīvo cik bieži vien iespējams, un tā jāpakļauj tikai lēnām kustībām. Regulāri pārtraukumi un galvas nolikšana atbalsta dziedināšanas procesu, jo tie palīdz mazināt celmu.

Jāizvairās arī no pārmērīga kognitīvā stresa. Diskusijas, intelektuālie uzdevumi vai stress palielina smadzeņu darbību un tādējādi stimulē asinsriti un nervu piegādi. Ieteicams arī tad, ja maņu sistēmas nav pakļautas lielām slodzēm. Lasīšana vājā apgaismojumā vai skaļu mūzikas skaņu klausīšanās palielina muskuļus, nervus un smadzenes, kas iesaistītas apstrādes procesā. No otras puses, noderīga ir relaksējoša un nomierinoša vides ietekme.